张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于所有的先天性心脏病，都需要外科治疗。一般提到先天性心脏病，指的是孩子的心脏结构有问题，比如某一个地方有缺损，像室间隔缺损或者房间隔缺损等。另外还会有一些孩子的先心可能会比较复杂，会有多种的缺损或者异常、流出道的位置异常等等的混合在一起。所以缺损实际上自行闭合或者自行修复的机会有，但相对比较小。只在缺损比较小的情况下，比如孩子如果卵圆孔未闭或者是单一的室间隔或房间隔缺损，在5mm以下可能有自行愈合的可能性。但如果超过1岁不能自行愈合，自行愈合的机会就比较小。\n如果孩子有先心，没有自行愈合，缺损是没有办法自己好的，必须通过外科的治疗来做干预。外科治疗的干预时间可能是不一样的，会根据孩子的情况、先心的类型或者体质情况，考虑什么时候去做外科的治疗更合适，可以在不同的年龄做手术。另外现在外科治疗除以前的开胸手术之外，也有介入治疗的方式，损伤比较小，相对可能更好。所以目前对于心先天性心脏病来说，其实所有的先心都需要外科治疗，关键看在什么时间、用什么方式来做外科处理。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯血小板460×10^9/L没有办法判断是否为白血病，但是如果单纯血小板增多，而白细胞计数以及血红蛋白浓度都正常，基本上不考虑白血病的可能。\n血小板增多的原因有很多，比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等，都会导致血小板计数的升高。还有一种血液系统疾病叫做骨髓增殖性疾病，它包含一种血小板增多性疾病叫做原发性血小板增多症，以血小板增高为主要表现，想要确诊或者排除需要进行骨髓穿刺的检查。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病很严重。急性髓系白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会分泌一些造血负调控因子，同时也会消耗大量的造血原料，就会影响其它造血细胞的生成，因此，急性髓系白血病的患者都会有严重的贫血和血小板的减少。\n血小板一旦减少到一定程度，就会面临着颅脑出血、消化道出血等致命性内脏出血的风险，而由于白细胞功能的异常，急性髓系白血病患者也面临着致命性感染的威胁。如果确诊急性髓系白血病但不进行有效的治疗，绝大部分患者会在3-6个月内死亡。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
小孩容易得白血病这种说法并不准确，白血病的发病年龄并没有特别明显的规律，从几岁的小孩到八九十岁的老人都可以发病。\n当然，白血病的类型不同，发病年龄会有一定的差别。慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病多见于老年人发病，而急性髓系白血病主要是以中老年人发病为主，小孩更容易得的白血病类型是急性淋巴细胞白血病。\n目前儿童急性淋巴细胞白血病的治疗非常规范，而且也取得了较好的疗效，经过2-3年规范的化疗，绝大部分的儿童急性淋巴细胞白血病，都可以得到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板高并不一定会得白血病，正常外周血的血小板计数(100-300)×10^9/L，血小板高达800×10^9/L有明显的升高。\n导致血小板升高的原因，包括原发性血小板增多症，以及继发性血小板增多。继发性因素包括慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、肿瘤、缺铁性贫血以及大量失血，如果排除继发性的因素，要考虑原发性血小板增多症的可能，原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，有极少数的患者会转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M2也叫做急性髓系白血病部分分化型，有一部分患者可以治愈，能否治愈与具体危险度的分层、选择的治疗方式有明确的相关性。依据染色体核型以及基因突变的情况可以将急性髓系白血病M2分为预后良好组、预后中等组以及预后不良组，预后越差治愈的可能就越小，具体如下：\n1、预后良好组：规范化疗可以使部分患者达到治愈的可能。\n2、预后中等及预后不良组：中高危组的患者往往需要进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过鼻出血的症状没有办法判断是否为白血病。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，因此，患者的血小板会减少，从而有出血的表现。鼻腔是常见的出血部位，但是并不意味着有鼻出血就一定是白血病。鼻出血更常见的原因是鼻腔黏膜本身的问题，比如天气干燥或者有鼻腔黏膜炎症的时候，很容易鼻腔出血。\n如果经常鼻出血，而且担心是白血病，可以做血常规、凝血机制的检查，如果这两项检查都正常，就可以排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病和血癌是同一种疾病，没有任何的区别，白血病是医学领域正规的名称，而在民间，老百姓一般将白血病称为血癌。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量的增殖，会抑制骨髓正常的造血功能，从而造成血红蛋白和血小板的下降。因此，白血病患者常见的临床表现有贫血、出血、感染，另外，部分白血病的患者还可以有肝脾以及淋巴结的肿大、牙龈的增生、头痛、睾丸肿胀等临床表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板600×10^9/L是白血病的可能非常小，白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的患者骨髓内细胞增殖速度非常快，对正常造血的抑制也很明显，因此，急性白血病患者的血小板计数有明显的减少，而且不会升高。\n慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，是骨髓增殖性疾病的其中之一，部分患者会伴有血小板计数的升高，但是血常规的检查中，同时还会有白细胞计数的明显升高。如果是单纯血小板计数的升高，为原发性血小板增多症的可能性大，同时还要排除有感染性疾病、贫血、肿瘤等继发性血小板增多的因素。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病是否能够治好，与慢性粒细胞白血病的分期以及选择的治疗方式有密切的关系。慢性粒细胞白血病可以分为慢性期、加速期和急变期，慢性期的慢性粒细胞白血病的治疗主要是应用靶向药物，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，经过靶向治疗，绝大部分患者可以获得血液学、分子生物学以及细胞遗传学的缓解。\n因此，可以应用这些药物将病情控制稳定，但是不能停药，也就是通过这种方式虽然可以使疾病长期维持在非常稳定的状态，但是并不能达到治愈的水平。想要治愈慢性粒细胞白血病，唯一的方式就是进行异基因造血干细胞移植。