张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
无论冬天还是夏天，都不太推荐做晒黄疸动作或者操作。如果出现黄疸，其实绝大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸其实并没有太大的影响，也不需要做特别的退黄处理，只需要监测它的变化情况，等待自行消退就可以。如果晒太阳，这个其实对孩子可能会有比较大的影响。在理论上来讲，晒太阳确实有一定的退黄作用，但孩子皮肤比较娇嫩，如果裸露皮肤去接受日晒。这个时候可能会出现日晒伤的问题，或者日光中的有害光源，可能对皮肤也有很大的影响。\n因此，如果是生理性黄疸，没有必要去给孩子晒太阳。而如果是病理性黄疸，这个时候要尽快的退黄，单纯通过晒太阳达不到尽快退黄的目的，因为不太推荐裸露皮肤，尤其是裸露全身的皮肤去晒太阳。所以一般是有遮挡的去晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用会进一步打折扣，所以对于病理性黄疸的孩子来说，达不到非常积极有效的退黄目的。因此无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式去退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸但是手白合理可以接受，新生黄疸的出现有一定顺序，孩子黄会从头面部开始出现，也就是面部先发黄，然后进展到孩子的躯干，也就是前胸后背。这个时候孩子的四肢和手都还是白色，而只有孩子面部和躯干还可能发黄，然后再慢慢进展到孩子的四肢的近端，也就是上臂和大腿，最后再进展到孩子的四肢远端，也就是说会到孩子的手、足、心，所以在这个时候孩子这个手部还可能才会发黄。因此对于孩子有黄疸手还是白合理，说明孩子的胆红素水平还可能还不是特别高，黄疸还没有进展到四肢的远端，这个时候孩子的手是白色。\n在孩子黄疸消退的时候，消退的顺序和出现的顺序相反。孩子黄疸还是会先从手脚开始消退，然后再到四肢的近端，然后再到躯干，最后是头面部的黄疸消退，所以在消退过程中也会是手先变白，然后再是其他的部位逐渐变白，所以孩子有黄疸，但是手白是合理可以接受。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子黄疸值降下来还是可能会反弹的，取决于引起孩子黄疸的原发病是什么，以及是否得到有效的治疗。孩子有黄疸时一般需要进行退黄治疗，比如蓝光照射或者换血治疗，孩子黄疸值会有明显的下降。但是以蓝光照射举例，本身只是一种治标不治本的方法，退黄的原理主要是转化孩子皮肤表层的胆红素，让胆红素发生光异构化，变成可溶性的异构体。所以胆红素可以不经过肝脏，而是通过尿液和胆汁排出体外，在照蓝光后会看到孩子的皮肤变白，但是对于孩子体内的胆红素是没有作用的。\n所以，如果引起孩子黄疸的原发病还存在，比如孩子因为感染或者溶血导致的黄疸。照蓝光后虽然皮肤会变白，但是孩子身体里红细胞破坏的过程还在持续进行，胆红素会源源不断的产生。一旦停止蓝光照射，胆红素会再进入皮肤表层，也就是看到皮肤再次变黄，认为是反弹的情况。实际上是孩子的黄疸从来都没有被治愈，因为原发病是持续存在的，需要找到原发病然后做相应的对因治疗。当引起黄疸的原发病彻底治愈，孩子的黄疸症状才能彻底消退，不会再反复出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝满月还有黄疸能不能打预防针，主要要看引起他黄疸的原发病是什么，有些是可以打的，有些是不可以打的，具体如下：\n一、如果满月的时候还有黄疸就是病理性黄疸，或者是满足病理性黄疸的诊断标准，针对病理性黄疸只要他一般情况好，这个时候是不影响他接种乙肝疫苗的，也就是无论是什么原因引起的病理性黄疸存在，都可以正常的给他接种乙肝疫苗。\n二、除了乙肝疫苗之外的其它的疫苗，就要注意看一下引起他病理性黄疸的原因是什么，比如有些可能是因为吃母乳导致他出现母乳性黄疸，黄疸持续时间就会比较长，满月的时候仍然会有黄疸，如果确认是母乳性黄疸，这个时候预防接种是没有影响的，他是可以完全正常的接种各种各样疫苗的，都不受影响。\n三、如果是其它原因引起的黄疸，比如感染、或者其它的遗传代谢病等等，这个时候能不能接种乙肝疫苗以外的这些疫苗，就需要专科医生介入和检查确认。\n所以对于宝宝满月还有黄疸一部分可以打，有些是不可以打的，需要专科医生介入确认他的病情之后才能决定。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿黄疸晒太阳确实是有一定的作用，但是对于孩子黄疸来说，无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式来帮助孩子退黄，对于孩子来说太阳光中是含有蓝光成分的，所以对于婴儿黄疸来说晒太阳有一定帮助减轻黄疸的作用。但是绝大部分孩子的黄疸本身都是生理性黄疸，而生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，所以针对生理性黄疸的孩子不需要做任何的退黄处理，不需要给孩子吃药，也不需要晒太阳。\n还有一部分孩子是病理性黄疸，病理性黄疸往往孩子血里面的胆红素水平会比较高，如果不及时退黄，可能会导致孩子发生胆红素脑病这样比较严重的并发症。如果单纯使用晒太阳的方式是达不到快速、及时的退黄的目的，因此还是建议带孩子去医院做正规的蓝光照射等处理，帮助孩子尽快退黄。\n所以婴儿黄疸晒太阳是会有一定程度好转，但是不推荐用晒太阳的方式给孩子去做退黄处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果发现孩子有黄疸，这个时候在处理上主要分以下两个部分：\n第一、要先确认一下孩子年纪和黄疸的水平。一般情况下，如果孩子年龄比较小而黄疸水平非常高，这个时候是需要针对黄疸做相应的处理，目前有专门的图表，有需要照蓝光的一个标准和需要换血的标准，就需要结合孩子的年龄、胎龄，以及黄疸水平的高低从图表中来查询。如果能达到光疗标准，就需要给孩子照蓝光；如果达到换血标准，就需要给孩子做换血的处理，帮助孩子尽快退黄。\n第二、还有一个更为重要的就是要注意寻找引起孩子黄疸诱因是什么。黄疸本身的只是一个表现，一定是会有一些原发病或者原因引起孩子出现黄疸，比如有些孩子可能有溶血病，有些孩子可能有感染，还有一些孩子因为吃母乳引起黄疸，所以要注意结合孩子其他表现和相关检查，确认引起黄疸的原因是什么，然后做针对性的对因治疗，比如抗感染治疗或者用丙球去封闭抗体缓解孩子溶血过程等。当引起孩子黄疸的原发病彻底治愈之后，孩子黄疸才能彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子黄疸好了，仍然还可能再发生，应该不是复发而再出现。孩子黄疸本身只是症状或者是表现，所以本身的黄疸出现就一定会有原发病或者诱因的存在，才会出现黄疸。\n可能确实在之前黄疸已经完全消退，间隔一段时间之后，如果孩子又发生了引起黄疸出现的原发病或者诱因，比如孩子可能出现感染，感染是引起孩子黄疸比较常见的诱因，可能突然出现了感染，这个时候随着感染的出现，孩子的黄疸可能也会重新出现，这个时候的黄疸出现可能和之前的黄疸并不是同一个原因所引起。因此黄疸好了之后不一定会复发，而是可能会再次发生，取决于孩子出现了引起黄疸的原发病，黄疸就会再次出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
引起孩子黄疸转氨酶高的原因，比较常见的主要是新生儿肝炎。大部分黄疸的转氨酶都是正常的，因为绝大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸转氨酶是不会受到影响的，而对于病理性黄疸，多数是由于感染或者溶血等等引起的黄疸，实际上肝功能也不受影响，他转氨酶应该是正常的。\n如果他同时存在黄疸和转氨酶的异常，也就是转氨酶的增高，这个时候往往提示可能存在新生儿肝炎，或者像肝胆的结构异常，比如胆总管囊肿等等之类的结构异常，这个时候会影响肝功能。同时他也会出现黄疸的表现，所以如果黄疸存在同时有转氨酶的升高，这个时候要给他做进一步的检查，比如确认有没有特殊的病毒感染，像巨细胞病毒感染之类的，或者要确认肝胆结构有没有异常，这些都是引起黄疸和转氨酶增高的比较常见的诱因。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸喝人奶，还是喝奶粉都是可以的，谈不上哪个更好，单纯从喝母乳或者喝奶粉的角度来说，理论上来讲是母乳更好，但是要具体看孩子的情况。新生儿黄疸大部分是生理性黄疸，生理性黄疸主要是和胆红素代谢的生理特点是有关系的，对孩子没有任何影响，所以可以正常去做各种方式的喂养，在这种情况下母乳总体来说比奶粉好，因为母乳中会有很多的活性成分，包括各种的优点，所以相对来说母乳会更好。\n有些孩子黄疸可能是病理性黄疸，而且病理性黄疸有一部分孩子是因为吃母乳所引起的，这个时候如果黄疸水平非常高，还是要考虑暂时的停母乳，给孩子吃一段时间的奶粉，避免黄疸特别高，导致胆红素脑病这样的严重并发症。所以当孩子存在母乳性黄疸，而且黄疸水平非常高的情况下，这个时候就更倾向于吃奶粉，至少短时间之内要让孩子吃奶粉，把黄疸水平尽快降下来，也可能只需要几天的时间，然后再过度回母乳喂养是没有问题的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿喝白糖水，实际上没有太大的去黄作用，所以对于新生儿黄疸来说，不推荐给孩子喝白糖水。孩子有黄疸主要是和孩子体内胆红素水平高低有关系，当孩子体内胆红素水平过高，导致出现皮肤黄染，这个时候就叫他是黄疸。对于黄疸的消退，主要就是降低体内胆红素水平，体内胆红素绝大部分通过大便排出，因此保证孩子正常的排便，有利于黄疸的排出。\n但是对于喝白糖水，既往可能认为可以增加孩子的能量供应，帮助退黄，但实际上喝白糖水达不到退黄作用，因为并不促进孩子黄疸的排出。胆红素主要通过大便排出，只有少量的一部分通过尿液排出，所以给孩子喝白糖水实际上起不到很明确的退黄作用或者效果，并且给小孩子喝白糖水有可能对喂养会产生一定的影响。所以，对于新生儿黄疸，不推荐给孩子去喝白糖水，也没有太明显的退黄作用。