张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小朋友拉肚子引起屁股疼，也就是尿布皮炎，这非常严重，要从两方面来处理，如下：\n第一、主要还是确认引起腹泻，也就是拉肚子的诱因，因为如果能确认诱因，并且彻底的去缓解诱因，才能从根本上去缓解尿布皮炎。因为如果孩子持续腹泻，尿布皮炎单纯通过护理，很难去彻底的根治，所以最好能先确认引起腹泻的诱因，比如感染性腹泻，可能要给孩子做抗感染治疗。如果是小月龄孩子过敏或者乳糖不耐受，可能要做相应奶瓶的调整，或者给孩子添加乳糖酶等等来帮助缓解腹泻。\n第二、针对局部尿布皮炎的问题，最主要的就是做好局部护理。局部护理方面，首先，孩子排便、排尿之后及时的清理，因为尤其是大便，对孩子局部皮肤的侵蚀很严重，会引起严重的疼痛问题，所以如果排便、排尿之后，要及时的清洁。其次，清洁之后最重要的就是保持局部皮肤的干燥，这一点实际上比用药还重要。如果能保持孩子肛周皮肤的干燥，不用药一般也能缓解，所以无论是吹干、晾干，还是晒干都可以。然后，用药上，实际不太需要特别用药，可以用炉甘石洗剂，帮助孩子保持局部皮肤的干燥。用油性软膏一定要注意，如果没有保持局部皮肤干燥，在皮肤湿润的情况下用了油性软膏，反而更容易加重腰部皮炎。另外，像粉剂之类的尽量不要用，如果孩子有皮肤破损，可以考虑外用百多邦软膏或者红霉素软膏等等，帮助做局部的愈合。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
10个月的宝宝如果在拉肚子之后出现皮肤红，提示存在尿布皮炎。主要是因为在腹泻的过程中经常排便，这些大便如果没有得到及时清理，包括如果穿纸尿裤，纸尿裤没有及时更换。这些排出的尿液和大便就会导致皮肤受到浸湿，就特别容易出现局部皮肤的发红，甚至有些还会出皮疹，这就是常说的尿布皮炎。\n针对尿布皮炎，在处理上来讲主要分两个方面：第一、做好局部护理，如果已经出现尿布皮炎，屁股已经红了，这时候在排便、排尿之后要积极、及时的做好局部皮肤的清洁。把大便及时洗掉，避免对局部皮肤的刺激，可以外用炉甘石洗剂，帮助保持局部皮肤的干燥，也可以外用护臀霜隔绝大便，有助于尿布皮炎的恢复。第二、要注意针对拉肚子做积极的止泻治疗，因为腹泻的存在可能会加重尿布皮炎。所以对于孩子来说既要治疗腹泻，也要治疗红屁股，要双管齐下帮助缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有轻微腹泻的时候，可不可以打脊灰疫苗这个问题，要具体看一下情况，主要看引起孩子腹泻的原因是什么。常见引起腹泻的原因，首先就是感染，如果孩子有消化道的感染，那无论是细菌感染还是病毒感染的话，都不能接种疫苗，疫苗需要在孩子等待感染恢复之后再接种。\n其次，对于小月龄孩子来说，还有很多非感染性因素引起孩子腹泻，比如说像受凉，或者喂养不当，或者孩子有过敏，或者是乳糖不耐受的问题，这些非感染性的因素实际上不影响孩子打疫苗，是可以正常接种的。但是要注意的是，因为本身接种疫苗之后，很多孩子就可能会有腹泻的副作用或者说不良反应，当孩子在有腹泻的时候又接种疫苗，如果出现腹泻这样的不良反应，就可能加重腹泻表现，当然这不影响疫苗的接种，但是如果孩子出现腹泻加重的话，要注意及时的对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
三个月的宝宝如果腹泻有血丝主要是治疗腹泻，针对血丝不需要特别用药。对于三个月的宝宝如果孩子出现腹泻，先要注意确认引起他腹泻的原因是什么，很多孩子可能是一些非感染因素，比如说有些孩子有食物过敏或者像牛奶蛋白过敏的问题，或者也有些孩子可能存在乳糖不耐受，或者有些孩子可能因为受凉或者一些其它的环境因素影响，导致孩子出现腹泻。\n在腹泻持续时间比较长的情况下，容易出现肠黏膜损伤，从而导致孩子出现大便中带血的表现，所以主要针对引起腹泻的原发病作相应的处理，比如针对过敏的孩子可以换用低敏奶粉，或者乳糖不耐受的孩子可以换用免乳糖奶粉，或者妈妈注意严格忌口，给孩子添加乳糖酶。另外注意保暖，必要的时候还可以使用蒙脱石散等药物帮助孩子止泻。当孩子的腹泻得到控制之后，往往相应大便中带血的表现也会随之缓解、好转。\n所以对于三个月的宝宝腹泻有血丝，最主要是针对孩子的腹泻做相应的止泻治疗，之后血丝也会逐渐好转。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于两个月的宝宝拉肚子，主要从两个方面来考虑，首先要确认引起两个月宝宝拉肚子的原因是什么，对于两个月宝宝拉肚子，比较常见的原因主要有感染性和非感染性两大类。如果是感染性，有可能是因为细菌感染，也有可能是因为病毒感染等等因素，导致孩子出现感染性腹泻，这个时候可以通过大便常规的检查等来帮助确认。如果是病毒感染所引起的腹泻，一般不需要做抗病毒等治疗，只需要对症止泻治疗就可以。如果孩子是细菌感染所引起的腹泻，当确认是细菌感染之后，可以使用抗生素等，帮助缓解腹泻的症状。\n当然，也有一些孩子是因为非感染性的因素导致腹泻，对两个月的孩子来说，非感染的因素相对来说更常见，比如可能因为受凉、喂养不当、过敏、乳糖不耐受等因素，都可能引起孩子腹泻，要去确认并且对因的来治疗，比如孩子是过敏，要寻找和确认过敏原，并且回避，如果是乳糖不耐受，可能需要去换用特殊的奶品或者妈妈忌口、给孩子添加乳糖酶等。\n对于腹泻本身，如果腹泻比较严重，可以给他使用蒙脱石散来保护胃肠黏膜，必要的时候也可以使用益生菌等，帮助孩子调理肠道菌群，都可以缓解孩子腹泻。另外也要特别注意保证孩子正常入量，避免脱水，才能彻底缓解孩子拉肚子的情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果出现比较长时间的持续的腹泻，说明引起孩子腹泻的原发病还持续存在，就需要注意去寻找引起孩子腹泻的诱因。对于小月龄孩子来说，相对来说一些非感染性的腹泻的可能性比较大一点，比如那些小月龄孩子，可能因为所处的环境温度不合适受凉，或者孩子饥饿状态下会出现腹泻等。\n很多孩子可能会存在牛奶蛋白过敏，吃母乳的孩子会存在食物过敏，一些母乳喂养的孩子可能会有乳糖不耐受等。这个时候孩子就会出现比较长时间的持续的腹泻，尤其在没有确认诱因之前，比如没有确认过敏原之前，孩子如果持续接触过敏原，拉稀就很难彻底的治愈，因此需要去注意寻找引起孩子拉稀的原因是什么。\n相对来说那些大一点的孩子，可能会有一些感染性的腹泻，比如秋冬季节可能有轮状病毒或者诺如病毒感染，夏秋季节可能会因为吃坏肚子还出现细菌感染。急性感染的一般病程不会太长，但是很多孩子会在感染之后，在持续腹泻之后继发乳糖不耐受，这个时候孩子腹泻可能持续时间也会比较长，所以对宝宝一直拉稀，需要注意去寻找引起他腹泻的原发病或者说诱因是什么，再做相应的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子好了之后大便什么时候能成型，有一定的个体差异。另外要注意，如果孩子大便一直是不成形的，比如是稀水便或者稀糊便，并不能说明拉肚子已经好了。因为对于孩子拉肚子是不是好这个评判标准上来看，大便的性状就是非常重要的评判标准，只有大便性状恢复正常，才认为拉肚子是好了。如果孩子大便一直是稀糊状的，本身就说明腹泻还没有完全的恢复，还是需要对孩子做相应的处理，尤其是要注意寻找引起拉肚子的诱因。\n平时要注意做好腹部的保暖，如果有感染的情况，要注意积极抗感染治疗，如果有一些过敏或者乳糖不耐受的情况，要相应的调整奶品，必要的时候也可以给孩子添加一些药物，包括蒙脱石散或者乳糖酶等，包括益生菌，帮助孩子大便性状尽快恢复。当然，对于总体的病程来说，每个孩子个体差异非常大，而且引起拉肚子的诱因不同，恢复的时长也是差别非常大的，有些孩子可能会拉几个月，有些孩子3-4天就好了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
在宝宝拉肚子的时候是可以吹空调的，在给孩子吹空调的过程中需要适当的注意一些问题，首先在拉肚子的时候，要注意孩子所处的环境温度，所以如果吹空调，一定注意不要空调的风直接去吹。另外，不要把空调的温度打的太低，因为所处的环境温度过低，就会导致肠蠕动增加，使他的腹泻加重。因此，给孩子吹空调也不要让空调的温度过低，可能会加重拉肚子的情况。\n除此之外，在拉肚子的情况下，即使是吹空调的情况下也要注意腹部的保暖。同时要注意积极给孩子做相应的对因和对症治疗，比如孩子可能是细菌感染，吃坏肚子了，这个时候要积极抗感染治疗。同时可以给孩子使用蒙脱石散这样的胃肠黏膜保护剂，包括益生菌、锌制剂等，帮助孩子积极的做对症止泻治疗，有助于症状的及时缓解。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
五个月的宝宝消化不良拉肚子，首先从西医的角度来说，没有消化不良这个概念，或者说消化不良这个概念太宽泛，主要是看它具体的表现，如果孩子是拉肚子的表现，说明有腹泻，主要从两方面着手去做处理：\n一、确认引起孩子腹泻的诱因，比较常见的，孩子可能会有一些感染性的腹泻，可能因为细菌感染或者病毒感染引起孩子拉肚子，这个时候可以通过大便常规的检查，来确认它的感染源，如果确认有细菌感染的话，需要给他使用抗生素来对症抗感染治疗。如果是病毒感染的话，一般不需要特别处理，只需要对症的止泻就可以了。\n二、五个月的孩子也有可能会因为一些其他的因素，比如受凉或者喂养不当，或者过敏、乳糖不耐受等等非感染性的因素引起的腹泻。这个时候要注意确认原因，做相应的处理，比如注意保暖、回避可疑的过敏食物，或者添加乳糖酶、换用特殊奶品等等，可以从根本上缓解孩子拉肚子的症状。\n三、针对腹泻本身所做的对症治疗，一般可以给孩子使用一些胃肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散或者微生态疗法，可以给他添加益生菌或者添加一些锌制剂等等，都有助于缓解孩子腹泻的症状。\n所以，对于五个月的宝宝拉肚子，要注意寻找引起腹泻的诱因，然后做出对因和对症的治疗来缓解孩子拉肚子的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子屁股疼，这个时候不太推荐给孩子擦爽身粉。如果孩子拉肚子出现屁股疼，往往是因为局部护理的难度增高，所以可能会出现局部的尿布皮炎。对于尿布皮炎，处理上最安全有效的方式就是保持局部皮肤的清洁和干燥，也就是排便之后要及时把屁股洗干净，同时可以吹干、晾干、擦干或者晒干等，保持局部皮肤的干燥，才有助于尿布皮炎的尽快恢复。\n对于爽身粉，因为肛周是皮肤褶皱的一个地方，同时孩子的皮肤往往容易贴在一起，这个时候如果外用爽身粉，很容易导致局部皮肤闷到，或者说爽身粉结块，反而可能会加重尿布皮炎。所以最好不要给孩子外用爽身粉，可以外用一些炉甘石洗剂，帮助孩子保持局部皮肤的干燥，有助于尿布皮炎的尽快恢复。