张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对二胎病理性黄疸需要照蓝光多少天这个问题，实际上答案是针对每个孩子来说需要照蓝光的时间都不一样，这个主要取决于引起病理性黄疸的原发病是什么，以及对蓝光照射的治疗反应，病理性黄疸本身只是一种症状，一定是会有原发病导致孩子发生病理性黄疸，只要原发病还存在病理性黄疸无论怎么去照蓝光，都可能会再反复，所以孩子仍然需要去做照蓝光的处理。\n照蓝光本身它只是一种治标不治本的方法，只能一过性的去缓解皮肤黄染，但是如果原发病没有治愈，比如孩子有感染，照蓝光后黄疸可能就会有好转，但是一旦停止照蓝光，因为感染还存在，所以黄疸就会再反复。因此对于病理性黄疸，需要照蓝光的时间取决于引起病理性黄疸的原发病，当这个原发病被彻底治愈的时候，孩子实际上就不需要照蓝光了，而不同的原发病的治疗时间也完全不一样，而且对每个孩子来说即使是同一个病治疗的时间也都不一样，这个要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
有黄疸的小孩也可以正常吃鱼肝油，这二者之间不冲突。孩子有黄疸，其实大部分孩子都是一个生理性黄疸，生理黄疸和体内胆红素代谢的生理特点有关系。即使孩子有病理性黄疸，这个也确实可能因为原发病，比如感染、溶血等等，导致孩子体内胆红素水平的明显增高，所以出现病理性黄疸。\n吃鱼肝油主要的目的是补充孩子体内维生素A、维生素D，尤其是维生素D的摄入，保证孩子正常的钙、磷代谢。所以这二者之间实际上没有太直接的关系，因为黄疸和胆红素有关，而鱼肝油用来补充维生素，所以即使孩子有黄疸，无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，孩子都是可以正常的去保证鱼肝油的摄入，也需要去保证每天至少400U的维生素D的摄入，这样才能避免孩子出现维生素D的缺乏，出现佝偻病等等异常的疾病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸每天什么时候最高，这个问题其实谈不上，因为孩子的黄疸在一天之中可能不断变化，并没有一个固定的时间段，黄疸在这个时间段会最高，比如黄疸在开始出现进展的过程中，在一天之中可能从开始的时候到一天结束一直都在持续增高，在一天结束的时候达到最高，在第二天继续会增高，所以就谈不上什么时候最高。\n如果孩子是在黄疸消退的过程中，可能在一天之中开始的时候最高，随着时间进展会逐渐的下降，到一天结束的时候能达到最低点。正常情况下孩子除非在上升和下降的最高峰的这个界点，可能才会出现在一天之中某一个时间段里面或者某一个点最高，但是不会有周期性的规律，不会说每一天都是这个时间段最高，这个谈不上，所以也不用去考虑他每天到底什么时候最高，定期去监测就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸最严重的一个后果或者说并发症就是胆红素脑病，这个是黄疸对孩子最严重的影响，胆红素脑病是因为孩子血里的胆红素水平太高，因为我们知道，孩子的黄疸实际上就是孩子血里的胆红素水平比较高，导致皮肤出现了黄染。如果孩子血里的胆红素水平太高了，超出了所能处理的范围，这些多余的游离的胆红素就会通过孩子的血脑屏障，进入到孩子的大脑。这些胆红素如果在孩子的大脑里面沉积下来，就会给孩子造成不可逆的神经系统损伤的后果，孩子也就是得了所谓的胆红素脑病，这个会有一定的死亡率。存活下来的孩子很大一部分会遗留神经系统后遗症，包括眼睛、听力、牙釉质等都会受到影响，对孩子以后的生活水平是有比较大影响，所以这个是新生儿黄疸所造成的严重的并发症。因此，当孩子新生儿黄疸比较严重的情况下，无论是什么诱因引起的，要先注意积极的去给孩子照蓝光，把孩子血里的胆红素尽快的降下来，避免发生胆红素脑病，然后再去寻找诱因，达到彻底退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝黄疸可能会有不舒服的，但是不舒服并不是黄疸本身所引起的，而是引起黄疸的原发病可能会引起孩子不舒服，孩子有黄疸主要是由于体内胆红素水平过高，所以导致出现皮肤黄染，这种现象称为黄疸。\n孩子体内胆红素水平的增高是不会引起孩子不舒服的，但是黄疸本身只是一个症状或者表现，所以一定有原发病导致孩子出现黄疸，比如孩子可能会因为感染导致出现黄疸，而感染本身是可能会引起孩子不舒服的，比如呼吸道感染，可能有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，如果有消化道感染，可能会有腹痛、腹泻等，这些都可能会引起不舒服，所以对于宝宝有黄疸，黄疸本身对孩子来说是没有太大的、引起不舒服的可能性，而引起黄疸的原发病或者诱因确实是可能引起孩子不舒服的，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿去黄疸，最快的方法目前公认的是蓝光照射。对于新生儿黄疸，此病主要是由于孩子体内胆红素水平的升高，所以导致孩子出现了皮肤黄染，即所谓的黄疸。对黄疸来说蓝光照射可以很快把孩子皮肤表层的胆红素进行光异构化，转化成水溶性的异构体，可以不经肝脏让胆红素通过胆汁和尿液很快排出体外，所以可以达到很快的退黄作用。\n当然，如果孩子体内胆红素水平过高，换血治疗也是一种很好的方式。此方式可以直接把孩子血液里面的胆红素换出体外，但是换血处理是一种有创性的操作方法，相对来说不如蓝光照射简便和安全。因此，需要医生根据孩子的胆红素水平的高低，判断是不是需要做换血的处理。\n总体来说，如果孩子的黄疸达到了需要光疗的标准，推荐给孩子进行光照治疗。如果已经达到换血的标准，要考虑给孩子进行换血的处理，这两种方式都能够尽快帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果孩子有黄疸隔着玻璃晒太阳作用不会太大，对于孩子黄疸来说，主要的是由于孩子体内的胆红素水平过高，导致孩子出现皮肤黄染，所以发生黄疸，对于黄疸来说比较安全有效的退黄措施，主要是蓝光照射，在日光中确实也会有蓝光补偿蓝光的光源，理论上来讲孩子晒太阳是有一定退黄作用的。\n对于晒太阳来说或者说对光疗来说，它的作用取决于很多因素，比如光疗的光源强度、光源类型以及光照面积、光照时间等，都是有一定关系的。对于孩子来说如果孩子在户外很难去做到大面积的光照，只照孩子的小脸儿或者照手脚，相对来说作用是很弱的。在室内虽然能脱光衣服，但是玻璃对于这个光疗的效果还是会有一定影响的，隔着玻璃晒太阳作用也不大，对于婴儿黄疸来说，首先不太推荐用晒太阳的方式来帮助孩子退黄疸，而隔着玻璃晒太阳作用会更弱。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对孩子黄疸水平达到了180μmol/L，是否严重，针对不同的孩子答案不太一样，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及高危因素存在的情况来综合判断，比如孩子胎龄非常小，假设孩子是早产儿，比如是28周的早产儿，生后日龄也比较短，比如5-6天，这个时候孩子的黄疸水平如果达到180μmol/L，孩子的黄疸就非常严重。因为孩子胎龄很小，如果黄疸高很容易发生胆红素脑病这样的并发症，所以要及时的给孩子做光照治疗，甚至去做换血的处理。\n但是，如果孩子也比较大，比如孩子是38周以上的足月儿，并且生后身体健康，没有高危因素的存在，孩子的黄疸水平在180μmol/L，完全不严重，在正常合理可接受的范围内，不需要对孩子做任何退黄的处理，只需要监测黄疸变化情况就可以。所以对于黄疸180μmol/L是否严重，对不同的孩子答案不一样，需要结合具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿肝炎黄疸的症状，孩子确实会有黄疸，但是这种皮肤黄染和平时常见的以间接胆红素升高为主的黄疸是不太一样的，以间接胆红素升高为主的黄疸，肤色看起来是会比较亮的。而如果是新生儿肝炎往往是和胆汁淤积有关的，这个时候黄疸是以直接胆红素增高为主，所以在皮肤表面上看往往感觉黄是会比较脏或者比较暗、发绿，这个是新生儿肝炎的黄疸和普通的常见的黄疸的区别。\n除此之外，可能还会有肝脾的肿大，通过查体可以确认，同时还会有尿色加深，另外排出的大便往往颜色变浅，随着疾病的进展甚至会出现白色的，也就是常说的陶土样的大便，这些都是新生肝炎的比较常见的表现，所以可以结合皮肤黄染的表现以及大便、尿液的颜色等等帮助判断孩子的情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸的出现时间，针对不同的孩子可能会有所不同。对于生理性黄疸，大部分情况下足月儿在生后2-3天左右开始出现，而对于早产儿，应该在生后3-5天左右开始出现，这是生理性黄疸出现的时间。还有一些孩子并不是生理性黄疸，可能是病理性黄疸，病理性黄疸出现的时间，个体差异就非常大，有些孩子可能存在溶血病或者宫内感染等，黄疸会在孩子出生24小时之内就出现，而且进展非常迅速。\n除此之外，还有一些孩子可能并没有生理性黄疸，也就是出生之后可能并不出现黄疸，但是孩子在生长过程中可能会出现一些病态，比如出现病毒感染或者细菌感染等，这个时候随着感染的出现，孩子也会出现皮肤的黄染。所以对于新生儿黄疸多久会出现，具体到每一个孩子，答案都是不一样的，需要具体情况具体分析。