张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上引起孩子营养不良的原因，可能是多种多样的，如下：\n第一、最常见的主要是可能摄入不足，因为我们知道从食物中会获得蛋白质和能量，如果孩子长期处于入量不足，或者奶量、饭量的不足，就不能满足机体的生理需求和生长发育的要求，就会出现营养不良的表现。\n第二、有些孩子可能吃的够，但是消化吸收出现了问题，有消化吸收的不良，比如可能会有消化道结构上的异常，或者有明显过敏、乳糖不耐受、肠吸收不良等等相关的疾病，都会引起孩子肠道的消化、吸收不足。即使孩子有充足的摄入，但是吸收不了，也会引起营养不良。\n第三、孩子可能会有消耗的增加，当已经经口摄入充足能量之后，这些能量大部分会用于能量的消耗，然后剩余的用于长身体。如果孩子有各种各样的病态，尤其是慢性消耗性疾病或者传染病等等，会导致分解、代谢增加，食物摄入减少，又有代谢障碍，就非常容易引起孩子营养不良。\n所以，引起孩子营养不良的原因是多种多样的，在临床上需要根据具体情况来想办法找到诱因，彻底去除之后，才能从根本上缓解营养不良。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小朋友不爱吃饭的原因，实际上是多种多样的，首先要注意一下有没有疾病的影响，比如有些孩子在患病，像感冒或者腹泻等等，孩子是很容易有食欲下降的表现，总体问题不大，一般也不需要特别处理，随着孩子疾病的恢复，食欲会逐渐的好转。\n除此之外可能有一些环境因素的影响，比如孩子所处的环境温度不合适、过热或者平时缺乏运动，对孩子食欲都是有一定影响。除此之外还有很多孩子吃饭习惯的不好，比如没有养成定时定点去吃饭的习惯，需要大人追着喂、看着电视吃等等，或者还有孩子在正餐之外吃了太多的零食，对于吃正餐也会有一定的影响，而且因为孩子没有饥饿感，所以也不太愿意好好的吃饭。所以对于小朋友不爱吃饭，实际上引起这个事情的原因是多种多样的，是需要结合孩子各方面的表现来综合判断诱因，再做相应的调整。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子，喝水拉水这个问题，实际上孩子拉的水或者排的蛋花汤样大便、水便和喝水并没有太大的关系。水便是孩子肠道里面分泌的这些液体导致大便很稀，呈蛋花汤样。对于宝宝腹泻的时候有水便是正常的，跟喝水没有关系，而且要保证喝水，因为在腹泻的过程中有大量的水分通过消化道腹泻丢失了。如果不能保证充足的入量，很容易导致出现脱水的表现。\n脱水是比腹泻更为严重，对孩子影响更大的一个症状。所以对于孩子拉肚子，只需要针对腹泻做相应的处理。首先确认诱因，比如孩子是感染性腹泻，像细菌感染，可以做抗感染治疗。如果是病毒感染，不需要特殊处理。针对腹泻本身，一般可以做止泻的处理，比如使用胃肠黏膜保护剂，像蒙脱石散或者益生菌等，都有助于孩子腹泻的好转，或者也有助于孩子大便性状的好转。另外注意保证多喝水，保证入量，避免出现脱水，然后等待自然病程就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子腹泻这个问题，处理方式上我们首先要明确孩子腹泻的原因是什么。孩子腹泻最常见的原因主要包括消化道感染和非感染两种因素。对于消化道感染来说，最常见的又包括细菌感染和病毒感染两种。如果孩子出现消化道的细菌感染，我们需要给予积极的抗感染处理。如果孩子是病毒感染，一般情况下，只需要对症的止泻就可以了，不需要做抗病毒治疗。如果孩子是消化道的非感染性疾病，常见的原因包括喂养不当，或者是乳糖不耐受，或者是牛奶、蛋白过敏等等。多数是见于小月龄的孩子，我们就需要根据所相应的原因，比如孩子如果是乳糖不耐受，我们就需要在母乳前添加乳糖酶，或者是换用没乳糖的奶粉。如果孩子是牛奶、蛋白过敏，我们一般是需要给予低敏奶粉，或者是母亲忌口等等，来帮助孩子做腹泻的对因治疗。对于腹泻本身，我们主要做的是一些对症止泻药的处理，我们可以给予的常见的药物包括肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散，另外是益生菌，再有就是一些锌制剂等等，都可以帮助孩子止泻。对于腹泻本身，对孩子并不会引起太大的影响。最主要的还是很多腹泻的孩子，可能会出现脱水，也就是说我们保证孩子的出入量平衡是相对更重要的事情。如果孩子出现脱水，多数情况下，轻度脱水比较常见，轻到中度的脱水，我们可以做口服补液的处理，不需要到医院就医。如果孩子已经出现重度脱水，比如孩子出现明显的尿少、无尿，或者是前囟凹陷、眼窝深陷、精神萎靡等等，就需要及时的就医，做静脉的补液，以保证孩子安全。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子，如果想让拉肚子迅速的治好，这个时候在治疗方式上主要有两个方面：\n第一、积极的给孩子做对症的止泻治疗，如果有明显的水样便，最好的药物就是常用的胃肠黏膜保护剂，也就是蒙脱石散。蒙脱石散是特别有助于大便性状的改善，可以根据拉肚子的程度来决定蒙脱石散的用法和用量，可以随时的增减剂量，达到止泻的目的就好。除此之外，也可以给孩子添加一些益生菌或者锌制剂等，都有辅助治疗拉肚子的作用。\n第二、注意检查和确认引起孩子拉肚子的原发病或者病因是什么，如果孩子因为吃坏肚子，存在细菌性肠炎，这个时候给孩子要添加抗生素，而且添加抗生素之后，有助于迅速的达到恢复的目的。当然，如果孩子是别的原因，比如病毒感染或者非感染因素引起的腹泻，也需要注意确认诱因，然后做相应的对应治疗，才有助于孩子拉肚子的彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
10个月的宝宝如果在拉肚子之后出现皮肤红，提示存在尿布皮炎。主要是因为在腹泻的过程中经常排便，这些大便如果没有得到及时清理，包括如果穿纸尿裤，纸尿裤没有及时更换。这些排出的尿液和大便就会导致皮肤受到浸湿，就特别容易出现局部皮肤的发红，甚至有些还会出皮疹，这就是常说的尿布皮炎。\n针对尿布皮炎，在处理上来讲主要分两个方面：第一、做好局部护理，如果已经出现尿布皮炎，屁股已经红了，这时候在排便、排尿之后要积极、及时的做好局部皮肤的清洁。把大便及时洗掉，避免对局部皮肤的刺激，可以外用炉甘石洗剂，帮助保持局部皮肤的干燥，也可以外用护臀霜隔绝大便，有助于尿布皮炎的恢复。第二、要注意针对拉肚子做积极的止泻治疗，因为腹泻的存在可能会加重尿布皮炎。所以对于孩子来说既要治疗腹泻，也要治疗红屁股，要双管齐下帮助缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
三个月的宝宝如果腹泻有血丝主要是治疗腹泻，针对血丝不需要特别用药。对于三个月的宝宝如果孩子出现腹泻，先要注意确认引起他腹泻的原因是什么，很多孩子可能是一些非感染因素，比如说有些孩子有食物过敏或者像牛奶蛋白过敏的问题，或者也有些孩子可能存在乳糖不耐受，或者有些孩子可能因为受凉或者一些其它的环境因素影响，导致孩子出现腹泻。\n在腹泻持续时间比较长的情况下，容易出现肠黏膜损伤，从而导致孩子出现大便中带血的表现，所以主要针对引起腹泻的原发病作相应的处理，比如针对过敏的孩子可以换用低敏奶粉，或者乳糖不耐受的孩子可以换用免乳糖奶粉，或者妈妈注意严格忌口，给孩子添加乳糖酶。另外注意保暖，必要的时候还可以使用蒙脱石散等药物帮助孩子止泻。当孩子的腹泻得到控制之后，往往相应大便中带血的表现也会随之缓解、好转。\n所以对于三个月的宝宝腹泻有血丝，最主要是针对孩子的腹泻做相应的止泻治疗，之后血丝也会逐渐好转。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于三个月的宝宝拉肚子会不会引起肠痉挛这个问题，首先拉肚子本身是不会引起肠痉挛的，拉肚子也就是所谓的腹泻和肠痉挛，它们都是两个症状。\n对于孩子有可能因为某些原发病使孩子同时存在拉肚子和肠痉挛的表现，比如有些孩子可能会存在牛奶蛋白或者食物过敏，或者有一些孩子可能因为吃母乳存在乳糖不耐受的情况，这个时候孩子就会表现为腹泻，也就是常说的拉肚子。同时，因为这些过敏的因素，也可能会引起孩子出现原发性的肠痉挛，或者因为孩子比如乳糖不耐受，还能会有肠胀气，这种情况下也会导致孩子出现肠痉挛的表现，孩子会有腹痛等。\n所以对宝宝来说拉肚子本身是不会引起肠痉挛的，但是孩子拉肚子和肠痉挛都可能是孩子某些疾病的相关表现，所以就需要结合孩子各种表现，包括喂养史等来综合判断诱因，去做相应的对因治疗，这样可以让孩子腹泻和肠痉挛同时得到缓解。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有点拉肚子，能不能吃白萝卜，对于不同的孩子，答案可能是不一样的。从理论上来讲，白萝卜是可以吃的，即使在腹泻的情况下，只要孩子吃了白萝卜没有腹泻加重，没有其他的异常表现就可以吃。\n但是对某些孩子来说，可能对白萝卜这个食物种类耐受性比较差。当然，过敏的孩子比较少，但是有些孩子在腹泻的过程中吃白萝卜，可能腹泻表现会加重，有些孩子即使在没有腹泻的情况下吃了白萝卜，可能也会有些不耐受的表现，在拉肚子的时候就不要给孩子吃白萝卜了。所以宝宝有点拉肚子，能不能吃白萝卜没有定论，每一个孩子可能会有个体差异，可以给孩子尝试。当然，最好少量的尝试，看一看孩子的表现，如果没有不舒服的表现，腹泻没有加重，就可以正常的吃。但反之，如果孩子有一些不舒服的表现，就不要在腹泻的过程中吃白萝卜了，可以等疾病恢复之后再给孩子添加这种食物种类。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对小孩子消化不良或者说积食的症状来说，从西医的角度并没有积食的概念。对于消化不良的概念，相对来说比较宽泛，很多家长会把各种表现都归类于消化不良，所以要具体看一下孩子到底有什么样的表现。有些孩子可能会有腹痛腹泻、呕吐；有些孩子可能是有便秘；有些孩子有可能是有腹胀等等。所以对于小儿所谓的消化不良，实际上并不是决定性的或者单一症状的表现。它可能是多种症状的汇总。很多孩子可能会表现为各种各样不同的消化道症状，有可能都会被归类为消化不良。在西医角度来说，并没有专门的消化不良疾病，也是各种症状的总和，称为功能性消化不良，包括腹泻、腹胀、呕吐、便秘等都可以是功能性消化不良的表现。在临床上，我们会根据孩子的表现去寻找相应的诱因，再做对症处理。