张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿出黄疸去晒太阳的问题，实际上谈不上，因为对于婴儿出黄疸，不太推荐用晒太阳的方式去给孩子做退黄处理，因为大部分孩子黄疸实际上都是生理性的黄疸，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子没有太大的影响，其实并不需要做任何退黄处理，没有必要去给孩子晒太阳，等自行消退就可以。因为对于小婴儿来说，皮肤比较娇嫩，所以也不能接受日光晒，否则可能会出现日晒伤或者对孩子皮肤影响会比较大，所以孩子是生理性的黄疸，可能不推荐晒太阳。\n如果孩子是病理性的黄疸，确实要及时退黄，晒太阳在理论上来讲也有退黄的作用，但是受很多因素影响，比如受孩子皮肤裸露、接受日光照射的面积等因素影响。另外，照射的时间等等都是影响因素，对于新生黄疸来说，目前更推荐进行蓝光照射，除非在条件比较欠缺的地区，还没有办法做蓝光照射，实在没有办法的情况下，才可以考虑在有遮挡的情况下，去给孩子晒太阳，但是这种晒太阳的效果，实际上就非常有限了，其实对于严重的病理性黄疸，有遮挡的情况下，应用晒太阳的方式去退黄，其实也达不到及时、有效的退黄目的，所以最好给孩子做正常或者正规的蓝光照射，有助于孩子黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸采取晒太阳的方式退黄的作用不大，最有效的方式是蓝光照射，且需查明黄疸的病因。\n黄疸是由于孩子血液里的胆红素水平太高，引起的皮肤黄染，对于黄疸的治疗最有效的方式是蓝光照射，用特定波长的光通过对孩子皮肤表层的胆红素的作用，使其分解后从身体中排出去。太阳光中亦存在不同波长的光，若新生儿脱光后晒太阳，无任何遮挡的情况下可起一定的退黄作用，但若在家里隔着玻璃晒太阳，则作用大打折扣，几乎无较大的意义。若孩子到户外晒太阳，婴儿不能进行太阳直晒，需采取一定遮挡，作用亦明显减弱。\n黄疸本身属于一种症状，若新生儿出现明显的黄疸需注意寻找黄疸的诱因，去除诱因后才可彻底退黄，若孩子黄疸较高，最佳的处理方式即前往医院照蓝光，及时退黄以避免出现严重并发症。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸，照蓝光对孩子的眼睛确实是有影响的。强光照射可能会损伤孩子的视网膜，出现结膜充血、角膜溃疡等等。对于孩子如果有黄疸，要进行蓝光照射，是目前公认的，最安全、有效的退黄方式。但是在给孩子照蓝光的时候，是会用遮光的材料，比如用黑布、厚布，或者可以直接遮光的材料，去给孩子做眼睛的遮挡。只要做好保护，其实就不用担心，对孩子视网膜不会造成影响。\n因此，家长对于孩子照蓝光，也不用特别的担心，一般只要在正规的医疗机构去给孩子做蓝光照射，医生都会给孩子做视网膜和生殖器的遮挡。因为蓝光照射对孩子视网膜和生殖器确实有一定的影响，所以是会给孩子穿上纸尿裤，遮挡生殖器，同时也会用遮光材料，去给孩子遮挡眼睛，避免蓝光照射对眼睛、视网膜，以及生殖器的影响。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸严重照蓝光的时候，其实并不遭罪，蓝光照射是目前世界上公认的最安全、有效的退黄方式。照蓝光的时候主要就是暖箱里面，孩子确实会把衣服脱光，会带着纸尿裤和一些遮光材料做成的小眼罩，以免蓝光照射对孩子的生殖器和眼睛造成一定的影响。孩子躺在暖箱里面接受阳光的照射，实际上就像我们躺在沙滩上晒太阳，孩子可以完全自由的活动，也可以正常的吃奶、睡眠等，其实对孩子来说并没有太大的影响。\n对照阳光的过程，确实可能有些孩子会发生一过性的不良反应，比如有些孩子可能会出现发热、腹泻、出皮疹、青铜症等，但是这些不良反应都比较轻微，而且随着蓝光照射的停止，一般都会自行恢复。对于孩子，蓝光照射是更推荐的比较安全、有效的退黄方式，孩子照蓝光并不会很难受。还是推荐在必要的时候家长要带孩子去医院，做正规的蓝光照射，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有溶血性黄疸且黄疸非常高，这个时候在处理上来讲主要有两个部分，具体如下：\n第一、针对黄疸本身做积极有效的退黄的治疗，目前世界上公认最安全、有效的退黄方式就是光照疗法，也就是照蓝光；\n第二、如果孩子的血里胆红素水平过高，已经达到了需要换血的标准，这个时候很可能蓝光照射就达不到很快的退黄目的，如果孩子蓝光照射失败，这种情况下要给孩子做换血的处理，帮助孩子尽快去把胆红素水平降下来，而且如果换血也能够帮助孩子体内血清抗体换出来，有助于孩子黄疸恢复，但是换血相对来说属于一种有创性的操作，所以能不能做换血或者需不需要做换血一定要在医生的指导下再来确认。除此之外，针对溶血本身，可以使用丙种球蛋白的药物帮助孩子封闭抗体，减缓这个抗体对红细胞的破坏，这样可以减缓黄疸发生的进程或者避免孩子胆红素进展过快引起严重并发症的问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
三岁宝宝平时吃饭的食谱，实际上并没有严格的要求。因为每个家庭或者每个孩子能接受的都不太一样，也不要求都吃一样的饭，所以食谱具体吃什么东西，家长可以自行来决定。 但是对于宝宝的食物有一定推荐的原则，首先至少要保证每天孩子正常的三餐，可以根据孩子的接受度，适当的增加两次左右的小点心。 另外孩子的饮食搭配要合理，尤其是能量摄入，大概在50%-60%左右由碳水化合物来提供，30%左右由脂肪来提供能量，另外12%-15%由蛋白质来提供能量，也就是说孩子的各种饮食种类要均衡。 除此之外孩子所摄入的食物要多样化。一般是推荐每周大概有50样以上的食物摄入，每天能可能有15-20种食物的摄入，但是比如说鱼、肉、蛋、奶、油、盐等都算食物种类，所以实际上并不难达到。 现在国家是有居民的膳食指南的，里面会有膳食的金字塔，有一些推荐量，当然并不需要严格的按照推荐量来执行。 但是从吃饭量来说，应该大致的匹配，比如说膳食金字塔最下层是谷物类，然后再往上的是一些蔬果，然后再往上是一些肉、蛋、奶、鱼、海鲜等，包括豆类，最后是一些油、盐、糖等，是按金字塔的要求来匹配的。 所以在给孩子提供食物的时候也要大致按照要求来做，比如说最多吃的是些谷物，然后像盐、油的摄入适当减少等。一定要培养孩子良好的饮食习惯，不偏食不挑食，就能保证孩子的生长发育。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝黄疸偏高需不需要照蓝光，这个要通过图表来查询，有些孩子需要，有些孩子不需要，取决于胎龄、生后的日龄以及并发症情况。如果孩子是35周的早产儿，生后只有一天，这个时候他的黄疸水平超过8mg/dL，达到这个以上就需要给孩子照蓝光了。\n如果在这个标准以下，是不需要做照蓝光的处理，只需要监测黄疸变化情况就可以了。如果孩子是足月儿，比如38周以上的足月儿，已经7-8天了，孩子也身体正常，还没有其他的并发症，这个时候黄疸水平要超过21mg/dL，才需要给孩子照蓝光。如果水平在21mg/dL以内，实际上也是不需要任何处理的，只需要观察黄疸变化情况就可以了，所以针对每一个宝宝，结合胎龄、生后的日龄以及并发症情况，需不需要照蓝光标准都是不一样的，是具体到每一个孩子，还要通过图表的查询来确认。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
引起孩子黄疸偏高的原因非常多，可以说原因多种多样，涉及到很多种疾病。黄疸是孩子体内胆红素水平过高，从而导致孩子皮肤黄染的疾病。所以主要看引起孩子胆红素增高的原因有哪些，可以分几个层面去考虑：\n一、有的疾病会引起孩子体内胆红素的生成增多，比如孩子有溶血病、红细胞增多症、血管外溶血、新生儿感染等，这些疾病都会引起红细胞破坏增多等，从而导致胆红素水平增高，使孩子的黄疸偏高。\n二、还有一类疾病主要是肝胆对胆红素的代谢障碍所引起，胆红素需要经过肝脏代谢最终排出身体内。如果孩子患有婴儿肝炎或者先天性疾病，比如先天性甲状腺功能减低症等都会引起肝脏对胆红素代谢的障碍，使胆红素没有办法及时代谢掉排出体外，也会引起孩子黄疸增高。\n三、还有孩子可能是因为胆汁的排泄障碍，因为胆红素最终需要通过胆汁排泄到肠道里面，随着大便排出，所以如果孩子有先天性胆道闭锁或者先天性的代谢缺陷病，包括像新生儿肝炎综合征等都可能引起胆汁排泄障碍，从而使胆红素没有办法排出体内，导致体内的胆红素增高。\n所以，上述提到的只是其中一部分非常常见的诱因，还会有很多的疾病都可以引起孩子黄疸偏高。当发现孩子黄疸增高时需要带孩子去医院，请医生来帮助确认引起黄疸偏高的诱因，再考虑需要做什么样的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于引起孩子总是放屁的原因，实际上还是有比较多的原因，可能会引起孩子放屁比较多。小月龄孩子的胃肠道发育相对来说不是那么健全，本身就容易比成人放屁多一些。所以如果孩子只是放屁相对比较多，但是没有不舒服的表现，吃喝拉撒都挺正常，这个时候一般不是病态的，大部分是生理性的，我们可以不做特殊处理。如果孩子伴随一些其它的表现，就要具体看情况，有些孩子可能是因为在喂奶过程中吞入了大量的空气，比如孩子在剧烈哭闹之后吃奶，或者奶嘴太大、太小，或者喂奶的时候奶嘴里面没有充满奶液，就容易吞入比较多的空气，这个时候容易放屁增多。\n另外，有些孩子可能因为存在过敏或者乳糖不耐受等情况，容易有腹泻，往往伴有胀气，这个时候孩子也会放屁增多。还有一些孩子可能是因为存在便秘，孩子的大便在肠道里面存留的时间过长，被细菌分解也容易产生胀气。还有一些孩子可能是因为消化道感染、细菌感染等等，可能也会引起孩子胀气、放屁增多。实际上引起孩子放屁增多的原因是多种多样的，我们要结合孩子的病史、放屁的频率，包括其它的表现、反应等等，综合判断引起孩子放屁的原因到底是什么。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
正常孩子如果只有黄疸是不应该爱睡觉的，应该有正常的精神反应。如果有黄疸出现爱睡觉的表现，这个时候家长要特别小心，要警惕他可能黄疸水平过高，已经出现了继发胆红素脑病这样严重并发症的问题。黄疸对他的影响主要就是如果黄疸水平过高，可能多余的胆红素会进入他的大脑中，在大脑中沉积导致他出现胆红素脑病。\n当他出现胆红素脑病的时候，会有精神反应比较弱、嗜睡，也就是从外表看起来比较爱睡觉这样的表现。所以对于他有黄疸，如果精神反应是很好的，吃喝等等都正常，这个时候一般也不需要特别担心，说明他的黄疸并没有引起神经系统的异常。而如果他出现了明显的爱睡觉的表现，这个时候最好去医院请医生去确认情况，看一看有没有继发胆红素脑病的问题，同时要积极的给他做相应的退黄处理，以免继发了胆红素脑病，对他影响是很大的。