张晓蕊

乳糖不耐受现在越来越被大家认识和接受，当发现存在乳糖不耐受时，换用免乳糖奶粉，因为可基本避免乳糖来源，对于相关症状缓解十分重要。换用免乳糖奶粉可迅速缓解孩子腹泻、肠鸣、胀气，甚至便血等表现。但一般不建议宝宝长期吃免乳糖奶粉，因为乳糖是孩子脑部发育过程中必需物质，也是生长发育重要营养物质之一，对于儿童发育十分重要，特别是新生婴儿。 如果孩子长期食用免乳糖奶粉，长期没有乳糖来源，不利于孩子发育，因此不推荐长期使用免乳糖奶粉。对于存在乳糖不耐受的宝宝，可短时间换用免乳糖奶粉，一般在2周内没有问题。当孩子症状恢复后，可逐渐过渡回普通或低乳糖奶粉。另外也可给宝宝喂养奶粉中或母乳中滴加乳糖酶补充乳糖酶，帮助分解乳糖，也可帮助刺激宝宝肠壁，分泌乳糖酶，纠正改善宝宝消化系统对乳糖适应能力。对于母乳喂养孩子，因为母乳中乳糖含量非常丰富，因此吃母乳孩子往往更易出现乳糖不耐受，需妈妈注意适当忌口，减少主食、避免甜食等食物摄入。同时每次吃母乳前给孩子添加乳糖酶，有助于乳糖不耐受孩子恢复。

新生儿吃母乳是本能反应，正常情况下孩子都会较享受，尤其母乳喂养孩子，一般不会拒奶。如果孩子吃母乳时出现挣扎哭闹表现，往往几种常见诱因引起。首先孩子可能进奶过程中有不适表现，比如母亲奶量过多或过少，都可能导致孩子不舒服。尤其过多时，孩子可能吃奶时会因妈妈奶液太冲，从而出现频繁呛咳表现，导致孩子因为吃奶不舒服，出现拒奶哭闹。如果母亲奶量过少，孩子需费力吸吮，也可能导致拒奶。除此外如果孩子有食物过敏或乳糖不耐受等存在，也会在吃母乳时出现不舒服，比如吃奶会出现肚子胀、肠蠕动增加明显导致腹部不适，从而引起哭闹。另外孩子还有其它疾病状态，比如有鹅口疮等问题，可能在吃奶时因口腔内疼痛而导致不愿吃奶、挣扎哭闹，上述都是常见引起孩子吃母乳时挣扎哭闹诱因。 孩子可能在吃奶过程中感到不舒服，从而本能的拒奶，避免导致不舒服诱因。所以如果发现孩子吃母乳时出现挣扎哭闹，要注意结合孩子其它表现综合判断，要注意检查孩子情况，寻找可能引起孩子不舒服诱因，再考虑如何针对性处理。比如孩子是因母亲奶液过多或过少引起哭闹，这时妈妈可使用剪刀手控制奶液，避免过冲或积极追奶增加奶量，有助于缓解不适。如果孩子因过敏或乳糖不耐受等因素引起不适，可注意调整奶品或妈妈饮食，可缓解不适表现。最后如果因鹅口疮等因素导致不适，可使用制霉菌素涂口腔等治疗相关疾病，都可缓解孩子吃奶不舒服，避免孩子出现挣扎哭闹表现。

对于抱孩子姿势，每个人及不同场合都可能采取不同姿势，所以并没有严格规定和要求。对于各种抱孩子姿势，最主要是注意保证孩子安全。 刚出生或年龄较小婴儿，对头部控制能力较差，没有发育完全。所以抱孩子时，无论家长采用什么方式、何种姿势，最主要避免头部发生前后左右不受控制晃动。比如当孩子处于平躺姿势时，要用手轻轻地托住头部，如果处于竖立姿势，也要用手托住头部和颈部，保证头部安全。 另外对于小婴儿，如果采取竖抱姿势，还要注意保护好孩子脊柱。可让孩子靠在家长身上，无论趴在家长肩膀，或背靠着家长，都可以，相对都较安全，有助于保证孩子安全。

婴儿排便中带有血丝，往往孩子大便也偏稀，也就是如果孩子大便完全正常呈糊状，一般较少含有血丝。孩子大便有血丝，往往大便偏稀、次数多，持续一段时间后，大便中会看到有血丝表现。由于腹泻导致肠黏膜损伤，出现血丝。引起孩子腹泻诱因常见是食物过敏及乳糖不耐受，由于母乳中乳糖含量丰富，因此吃母乳孩子更易出现乳糖不耐受，常见表现是大便增多、大便偏稀，孩子也常有肠鸣、腹胀、哭闹等。 除此外孩子如果对母亲食用的某些食物不耐受，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果等易过敏食物，也可能出现湿疹、腹泻、呕吐、便秘等表现。而在腹泻同时，往往可能出现便血表现。引起孩子大便有血丝原因还可能有其它原因，比如肠息肉或肛裂时，也可能有便血表现。因此当婴儿大便中带有血丝时，可能与母乳有关，也可能无关，要根据孩子情况，结合各种表现综合判断。

新生儿总打嗝可能有两种表现，一种是孩子连续有节律打嗝，就像成人打嗝，是因出现膈肌痉挛导致，有时受凉或胃肠道疾病等因素都易导致膈肌痉挛，所以一方面注意腹部保暖，另方面可让孩子稍微哭一下或给孩子喂奶，可以缓解打嗝表现。 另一种表现为没有节律，也不连续，但有些可能很频繁，这种打嗝往往因存在胀气导致，尤其母乳喂养的新生儿，有时容易出现胀气表现，常和妈妈饮食有关。孩子胀气时有可能打嗝增多，或有较多放屁表现。另外，孩子往往容易出现有较明显肠鸣。家长发现孩子常有来回扭动，或双腿蜷缩蹬腿，同时伴哭闹，而打嗝或放屁后这种表现会有所缓解，上述表现支持胀气问题。 如果有胀气表现，需注意调整奶品，比如对于母乳喂养，妈妈要注意忌口，减少主食和甜食摄入及牛奶、豆类较易胀气食物摄入。如果奶粉喂养，打嗝常与孩子吸入过多空气有关，所以要注意避免孩子剧烈哭闹。吃奶时奶嘴要注意充满奶液，都可减少孩子吸入过多空气。吃奶后也可多拍拍嗝，都可帮助缓解胀气表现。如果胀气特别明显，需请医生查体确认孩子的情况，必要时考虑添加其它药物。

给孩子拍嗝有多方法，家长可以根据自身情况选择最合适孩子的方法，具体如下: 1、最常用方法，可将孩子竖抱起来，抱在家长胸前，让孩子头靠在家长肩膀，一只手扶住婴儿头，另一只手在背部轻轻拍打，可帮助孩子拍嗝； 2、可扶着婴儿，坐在家长腿上，一只手撑住胸部和头部，另一只手轻轻地拍背； 3、让婴儿趴在家长腿上，扶住头，头部略高于胸部，轻轻拍打背，或轻轻画圈抚摸。如果几分钟后没有拍出嗝，家长不用担心。可继续喂奶，因为婴儿并不是每次都打嗝，可等孩子吃饱后再试着拍嗝，竖抱10-15分钟，防止孩子吐奶。 对于新生儿，常容易吞入更多空气，引起打嗝。母乳和奶粉喂养的孩子都可能出现这种情况，但打嗝更多见于奶瓶喂养。这时最好停止喂奶，不要让一边哭闹一边吃。哭闹可能导致孩子吞下更多空气，反而增加不适感，甚至导致孩子吐奶。

对新生儿，本身胃肠道发育不健全，吃奶后蛋白质在肠道中发酵，容易产气，或孩子平时可能吃奶过程中吸入较多空气，容易导致放屁增多。另外，有些母乳喂养的宝宝排便间隔时间可能较长，有些孩子可能十几、二十几天不排便，这时大便在肠道内发酵，也易产生较多气体，导致放屁增多，并且放屁很臭。 除此之外，有些母乳喂养的新生儿易出现胀气表现，也就是放屁或打嗝增多，可能与母亲饮食有关，这时往往容易出现较明显的肠鸣，也就是肚子咕噜响。有时家长发现孩子常会来回扭动或双腿蜷缩蹬腿，同时伴有哭闹表现，打嗝、放屁后这种表现有所缓解，支持有胀气，因此对于母乳喂养，如果孩子放屁较多，需注意调整妈妈饮食。妈妈注意忌口，减少主食和甜食摄入及牛奶、豆类等易胀气食物摄入，都可帮助孩子缓解放屁表现。 如果孩子因排便时间延长导致放屁增多，对于纯母乳喂养，只要孩子没有拒奶、腹胀等表现，就可不必特别处理，放屁对孩子没有任何影响。如果是奶粉喂养，注意避免孩子剧烈哭闹。另外，吃奶时奶嘴注意充满奶液，也可减少孩子吸入过多空气。吃奶后可给孩子多拍嗝，有助于缓解胀气表现，减少放屁。如果胀气明显，需注意请医生查体确认孩子的情况，必要时考虑药物治疗。

新生儿奶粉冲调方式，最重要是按照奶粉桶上要求配置。家长购买一种新奶粉后，最好仔细阅读奶粉桶配置说明。一般都会对水温、配置方式等有明确说明，比如常见配置方式，事先准备好消毒好的奶瓶、奶嘴等，按照奶粉配制要求，比如要求每30ml水加一勺奶粉，需按照孩子需要奶量倒好水，再加奶粉。如果先放奶粉，水量就不准确，所以一般先放水，再加奶粉。 加奶粉要求一般按平勺计算，也就是奶粉桶基本都有专门用于刮平奶粉勺的地方，每次舀出奶粉后，要专门刮去，奶粉超过奶粉勺出口平面或不足一平勺都不够准确。所以配置时尽量不要出现1/2或1/3勺，很难保证奶粉量准确性。如果孩子吃不多，宁愿将多余奶液冷藏或丢弃，也不要配置不精确，比如孩子需吃130ml奶，可配置150ml，吃剩的留着或丢弃，而不要粗略评估加1/3勺奶粉。配置好后将奶液摇匀，试好温度再给孩子吃即可。

婴儿肺炎可能有多种不同表现，一般常见表现主要包括流涕、打喷嚏、鼻塞，吃奶过程中出现呛奶及吐沫等。这些表现并没有严格先后顺序，不同孩子每次患病过程中表现也都可能完全不同。有时可能先出现鼻塞、流涕，有时可能直接出现咳嗽，与孩子每次感染病原和孩子当时自身状态有关。 对于肺炎，实际早期表现主要是上呼吸道感染表现，因为人体呼吸道连贯，孩子如果得肺炎，多数先有上呼吸道感染，也就是感冒表现，再逐步进展到下呼吸道。随孩子疾病进展，往往同时出现咳嗽、咳痰表现，这时一般说明孩子感染已经往下进展到下呼吸道。有些孩子还可能有发热、拒奶、呼吸急促等表现，需注意及时带孩子就医，请医生查体确认孩子情况。不过虽然了解孩子肺炎早期表现，但不代表需处理，大部分呼吸道感染都由病毒感染引起，针对病毒不需使用抗病毒药物，而针对孩子表现，目前不推荐给孩子用感冒药，或祛痰止咳药物，所以提前用药预防肺炎没有太大意义。建议家长带孩子就诊后，请医生确认孩子情况，再考虑进一步处理。

婴儿奶癣早期消除的方法包括皮肤护理以及回避过敏原，具体如下：1、皮肤护理：婴儿奶癣即湿疹，属于过敏的皮肤表现，所以在湿疹早期应进行完善的局部皮肤护理。先保证局部皮肤的清洁，正常为孩子洗脸以及洗澡，但应避免水温过热以及清洗时间过长。洗澡后需及时将孩子的皮肤擦干并给孩子外用保湿霜，并且在不洗澡、洗脸时也可以积极、大量给孩子外用保湿霜，属于对于湿疹缓解的较好处理方式。在湿疹早期且并不严重的情况下，通常使用保湿霜即可缓解症状；2、回避过敏原：湿疹与过敏有关，所以使湿疹彻底消退、不再反复的方法为寻找并回避过敏原。若对孩子进行奶粉喂养则可能存在牛奶蛋白过敏，需考虑为孩子换用低敏奶粉。若对孩子进行母乳喂养，则可能是对母亲摄入的食物种类过敏，所以母亲应注意自身饮食的回避，避免摄入易引起孩子过敏的食物种类。