张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血是否严重与贫血的病因、血红蛋白浓度水平以及贫血发生的速度有明确的相关性，具体如下：\n第一、如果是缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，并不严重，治疗也非常简单。\n第二、如果是急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，这几种疾病本身都很严重，这几种疾病所导致的贫血还是很严重。\n第三、如果是由于外伤、急性大出血所导致的贫血，随时都可能发生失血性休克，甚至出现呼吸心跳骤停，导致死亡。\n第四、如果是慢性贫血，通常机体都有一个耐受的过程，相对来说不那么严重。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
地中海贫血也叫做海洋性贫血，或者珠蛋白生成障碍性贫血，地中海贫血是一种遗传性的疾病，属于常染色体隐性遗传性疾病。因此，只要是有地中海相关的遗传基因的突变，就可以诊断为地中海贫血。\n并不是所有的地中海贫血的患者都会有贫血表现，如果是静止型或者轻型的地中海贫血，血红蛋白可以完全正常，无论是实验室检查还是临床症状，都没有贫血的表现。但是诊断地中海贫血并不是以是不是有贫血作为依据，而是要看血红蛋白电泳以及相关基因突变检测的情况。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
低钾血症指血清钾离子＜3.5mmol/L的一种病理状态，比较严重，严重程度与血钾降低的程度，及导致血钾降低的原发病有关。低钾血症患者需要去医院检查，明确导致低钾的原因，给予针对性治疗。钾是人体重要的电解质，血钾低到一定程度会导致以下表现：\n1、全身无力、腹胀、消化不良；\n2、严重时可致呼吸肌麻痹，引起呼吸、吞咽困难，严重者可致窒息而死亡；\n3、严重的低钾血症也会导致心脏的电传导出现异常，患者可以出现室颤，甚至心脏骤停或休克而猝死。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血分为普通型再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血，两种类型的再生障碍性贫血严重程度也不同，具体如下：\n1、普通型再生障碍性贫血：患者的血细胞相对处于比较高的水平，发生致命性出血或者感染的风险相对较低。普通型再生障碍性贫血对治疗的反应相对比较好，也就是说疗效会更加显著，经过规范治疗，绝大部分患者的血细胞能够维持在很好的水平，甚至恢复到正常水平。\n2、重型再生障碍性贫血：也就是急性再生障碍性贫血，临床进展非常快，治疗起效慢，但是患者的并发症，尤其是感染和出血会非常突出，因此死亡率很高。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
红细胞、白细胞、血小板都低，在临床上叫做全血细胞减少，导致全血细胞减少的疾病包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、脾功能亢进症、系统性红斑狼疮、巨幼细胞性贫血、噬血细胞综合征、恶性组织细胞病等，这就需要进一步的检查才能够明确诊断。\n如果进行血常规检查，发现全血细胞的减少，就需要进行乙肝五项定量、贫血三项、外周血细胞涂片、骨髓穿刺、腹部超声、风湿免疫指标等检查，来进一步的确诊。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
M3白血病不是最轻的一种，急性白血病没有绝对的轻重之分，M3白血病叫做急性早幼粒细胞白血病，是急性髓系白血病的一种，急性早幼粒细胞白血病是目前治疗效果最好的白血病类型，但也并不意味着急性早幼粒细胞白血病是最轻的一种。\n急性早幼粒细胞白血病是由于白血病细胞内有大量的促凝物质，在治疗早期，出血、感染的风险比其它类型的白血病只高不低，当然，一旦渡过早期的危险期，后续治疗相比其它类型白血病要简单得多，风险也要低得多，而治疗效果也好得多，是目前唯一一种可以不进行异基因造血干细胞移植就可以治愈的白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
任何一种疾病严重到一定程度都会导致患者死亡，急性淋巴细胞白血病同样如此，因此并不能片面地来解释急性淋巴细胞白血病会不会导致死亡。急性淋巴细胞白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床发病非常急、病情进展快，一旦确诊，如果不积极进行有效的治疗，绝大部分患者会在3-6个月以内死于严重的出血或者感染。\n规范的化疗可以明显延长患者的生存期，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病，通过化疗后90%左右的患儿会达到长期的生存。成人急性淋巴细胞白血病如果进行异基因造血干细胞移植，有50%的患者可以长期存活。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴结肿大并不一定是白血病，可以导致淋巴结肿大的原因很多，白血病是其中最不常见的因素。最常见的可以导致淋巴结肿大的疾病是淋巴结反应性增生，多是由于口腔炎症或者上呼吸道感染所导致。另外，淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、恶性组织细胞病等，也会伴有淋巴结肿大。\n白血病合并淋巴结肿大常见于两种疾病，一种是慢性淋巴细胞白血病，另一种是急性淋巴细胞白血病。除淋巴结肿大以外，同时还会有白细胞升高，以淋巴细胞升高为主，还同时合并贫血和血小板计数的减少。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血球高不一定是白血病，如果进行血常规检查发现白血球高，同时还要看有没有血红蛋白浓度、血小板计数下降，同时进行查体，患者有肝、脾、淋巴结肿大以及胸骨压痛等症状，才会考虑白血病的可能，确诊需要进一步的进行外周血细胞分类、骨髓穿刺等检查。\n除白血病外，可以引起外周血白血球数高的疾病，最常见的是感染性疾病，如某些严重的细菌感染，就会导致骨髓内的白细胞释放到外周血，从而引起白血球数量增高。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病本身并不会导致皮肤变白，如果白血病患者合并严重的贫血，会导致皮肤黏膜的苍白，但是中国人是黄色的人种，所以绝大部分患者表现为皮肤的发黄。\n皮肤变白最常见的是白化病，白化病是由于酪氨酸激酶缺失或者功能缺陷，导致皮肤及其附属器官色素沉着减少，而使皮肤发白。白化病是一种家族遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传性疾病，多数患者会有明确的家族史，而白血病与白化病是两种完全不同的疾病。