张明

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
体外受精是辅助生殖医学技术的重要组成部分，由它又衍生出卵泡浆内单精子注射和胚胎移植前的遗传学诊断。主要适用于男方少弱精子症、重度畸形精子症和无精子症，女方主要是双侧输卵管堵塞和患有多年不孕不育病史、女方年龄偏大等疾病或因素。基本的程序是首先进行女方的降调解，然后根据生殖激素、年龄、体质综合分析，制定促排卵方案，促排卵方案有很多种。然后在血液和超声下监测卵泡的发育大小，如果双侧卵泡大部分的直径大于17mm，就需要打夜针，36小时以后取卵。在取卵的同时，男方就要取精，经体外受精实验室人员的优化处理，培养精子和卵子，按一定比例进行混合，使之受精形成胚胎，养育以后确定移植到女性体内，以达到助孕的目的。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
试管婴儿，首先对女方进行降调，进行性激素压抑，然后再根据病人的情况制定促排卵方案，方案有很多种长方案、短方案、超长方案、激动剂方案、拮抗剂方案。促使卵泡发育发育，多个卵子有2/3的卵子大于17mm的时候，经阴道彩超取卵，取卵以后，男方需要进行排精，取精有困难的时候可以用伟哥类的药物，如果用伟哥的药物还有困难，也可以女方进行帮助，再取不出来可以做睾丸穿刺取精，卵子和精子进行处理以后培养受精卵，形成胚胎。根据胚胎的情况进行移植到女方的体内，大多数移两枚，剩下的胚胎进行冷冻处理。如果这次胚胎移植没有怀孕，可以胚胎解冻以后再次放入女性体内，使其助孕以达到提高受孕几率。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
人工受孕的孩子与自然生育的孩子没有什么不一样。自人工受精技术开展以来，至今已有200余年的历史，在全世界范围之内，经过几代生殖医学专家和辅助生殖医学伦理委员会人员的调查、研究，结果认为人工授精生育的孩子在智力、生长发育、人格、社会融入、生育能力等各个方面与自然生育的孩子没有明显的差别。这项技术由于操作简单，无损伤，费用低廉，广泛的应用于不孕不育的患者。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
排卵期不孕，男女双方都可能有原因。男方的主要原因是精液量过多或过少，精液不液化精子，精子总数过少和前向运动精子数过少，精子活率低或有感染。再就是抗精子抗体，精子正常形态比例低，精子核蛋白组型转换不成熟精子比率高，精子DNA碎片指数过高；女方主要可能有双侧输卵管堵塞，子宫畸形，子宫内膜过厚或过薄等原因，都可以导致排卵期不孕。如果不是这些原因所导致，也可以叫特发性不孕，也有免疫性不孕。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
怀不了孕，在临床上叫不孕不育，不孕不育主要是指男女双方有正常性生活1年以上，由于男方原因导致女方未怀孕的叫不育，由于女方原因导致的叫不孕。不孕不育的主要检查项目：男方主要检查有精液检查，精液检查主要包括精液常规和形态，形态是指正常形态精子率应该≥4%以上，常规主要包括精液的量、气味、液化时间、PH值、精子的总数、精子的浓度、前向运动精子数、精子核蛋白组型转换、精子DNA碎片检查。如果精液质量正常，1次就足够，如果精液质量异常，还需要复查2-3次，如果2-3次仍然异常，需要检查精液异常的原因，行彩超、抽血化验等检查。女方主要检查输卵管通不通畅、卵巢是否有排卵、子宫内膜厚薄等检查。

患者进行腹部超声检查是否可以饮水需根据不同情况决定，主要包括以下几种情况：1、消化系统检查：如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、腹膜后大血管、腹膜后淋巴结或占位性病变等，需尽量空腹，即避免进食，也需避免饮用牛奶、豆浆、含糖饮料、汽水、咖啡等饮品。但如果患者需要饮水时，可饮用少量白开水；2、泌尿系检查：但对于其他脏器检查是否饮水均不影响检查，如泌尿系检查时，可饮水甚至需大量饮水进行憋尿，包括泌尿系前列腺、膀胱、肾脏、输尿管以及女性子宫、卵巢、输卵管等检查，均需要饮水憋尿；3、浅表脏器：对于其他浅表器官，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、周围血管和心脏等，是否饮水均不影响检查。综上所述，患者在行B超检查前，需参照申请单上检查注意事项进行准备，有助于超声在检查过程中显示较为清晰的图像，以进行正确诊断。

系统B超通常是二维超声，它是产科超声的一种形式。而且系统超声检查并不是所有的医院和所有的医生，都能够完成的一个检查，其必须要在具有产前诊断资质的医院，并由具有产前诊断资质的医生来进行。对超声的仪器条件也有比较高的要求，需要仪器比较好，条件显示比较清晰。此外，对胎儿的孕周也有比较严格的要求。通过胎儿的系统超声检查，医生能够去尽早发现和筛查出明显的结构畸形，能够提高出生人口的素质，所以进行胎儿系统超声检查的时候，还需要到正规的具有产前诊断资质的大型三甲医院去完成。系统B超采用的模式通常是二维超声检查，也就是B超或者黑白超。三维超声检查也有优势，在必要的时候，医生也会采用三维超声检查方式，但是主要还是应用二维B超来进行检查。

二维彩超，其实是两个相对独立的概念。二维超声是指灰阶超声，即通常所说的B超、黑白超，能显示器官和组织结构，在二维平面上的形态结构和功能的信息。而彩超是彩色多普勒超声的简称，可以在二维超声的基础上，在二维超声图像上叠加彩色血流的信息，显示血管以及脏器的血流分布情况，以及显示肿瘤的血供情况是乏血供还是富血供，肿瘤与周围大血管的位置关系。彩色多普勒超声应用的范围非常广，包括腹部超声检查，浅表器官检查，如甲状腺、乳腺、全身浅表淋巴结、涎腺等，还有妇产科超声，以及心脏、颈部、周围血管的超声检查。此外二维和彩色多普勒超声检查没有辐射，可以实时动态检查，可以多次重复检查，在临床的诊断过程中，是一线的影像学诊断方法。

彩超检查全称叫彩色多普勒超声，可以检查人体组织和器官中的血流灌注情况，同时还可以检查心脏和血管、血流的分布情况。彩色颜色表示血流的方向，明暗程度表示血流速度，颜色分布可以表示血流的分布，如在流速非常高的位置，彩色多普勒可以显示为五彩镶嵌样的血流信号，发生层流的时候，可以看到均匀分布的彩色血流信号，发生涡流的时候，可以看到流速和旋转方向不一样的彩色血流信号。彩超是无创操作，能够检查人体内的血流情况，这也使得彩超被广泛应用于各种器官和系统的检查中，如心脏、外周血管、腹部大血管、腹膜后大血管，以及全身多系统脏器、器官肿瘤性病变的一种血供检查，有助于检查病变是富血供还是乏血供，同时有利于作出良、恶性的诊断。

B超是一种超声检查方式，叫灰阶超声或二维超声，能够显示组织和结构在二维平面上的解剖、结构变化，以及组织结构形态和功能变化信息。阴超是一种检查方式，一般检查妇科中的子宫和卵巢。对于子宫和卵巢的B超检查，除阴超外，还可以做经腹壁的超声检查，两者各有利弊。做阴超检查，由于探头直接经过阴道紧贴着子宫和卵巢，所以检查的图像更清晰，有助于检查比较小的病变，并有助于更加准确、精细评估血流信号。而经腹超声检查能看到病变的角度更广，能全面观察病变整体，并且可以观察盆腔、髂血管旁等重要解剖结构中的信息，二者相辅相成，在有必要的情况下可以相互补充，可以根据检查目的不同，来选择相应的检查模式。