张明

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
监测卵泡每次大约100元钱左右。监测卵泡是辅助生殖医学在配合血液、性激素检查的基础上，对卵泡的生长发育有动态、确切的观察过程。对于生殖功能作用是确切的，可以用于指导同房或人工授精，也可以做试管婴儿取卵的确切依据。卵泡监测可以经阴道超声探头进行超声检查，具有无损伤、无痛苦、经济、方便、实用等作用。

甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系，目的在于使各科室之间以及医生和患者之间能够达成一致。国内主要采取以下分级方式： 1、4级及4级以上的结节，多怀疑为恶性结节； 2、4级的结节又可依据恶性程度，由低到高将其分为4a、4b和4c； 3、5级以上的结节，其恶性程度较高； 4、3级以下的结节，通常属于良性结节，建议以观察为主。

由于甲状腺位于人体较表浅的部位，进食进水仅可影响肠道的活动，对于甲状腺超声检查并不会造成影响。因此，甲状腺超声检查不需要空腹进行，任何时间均可以进行。需要注意的是，在甲状腺超声检查时，颈部不应戴项链等物品，避免对于探头造成影响，从而影响检查结果；并且检查时颈部需要稍稍过伸，充分暴露颈部，以便更好的检查。

小儿哮喘的中医治疗方法如下： 1、发作期：寒性哮喘应给予温肺散寒、化痰定喘的小青龙汤加减；热性哮喘应给予清肺涤痰、止咳平喘的麻杏石甘汤加减；寒热夹杂型哮喘应给予解表清里、定喘止咳的大青龙汤加减。外治法是在肺腧穴进行拔罐治疗； 2、缓解期：肺气虚弱型应给予补肺、固表、化痰的玉屏风散加减；脾气虚弱型应给予健脾化痰的陈夏六君子汤加减；肾气虚弱型应给予固本补肾的金匮肾气丸加减。外治法以穴位贴敷为主。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小儿大便干结的原因较多，可能与实热、阴虚内热、脾胃虚弱等有关，具体情况如下： 1、实热型：表现为大便干结、腹胀、腹痛、口苦、口臭、面红、心烦、睡眠不安稳、小便短赤或黄，舌尖红，舌苔黄燥； 2、阴虚内热型：表现为羊粪状大便、形体消瘦、颧红、烦躁、睡眠不安稳，舌红，无舌苔； 3、脾胃虚弱型：表现为排便困难、里急后重、倦怠无力、少气懒言，舌淡红，苔薄白。

小儿食欲不振的调理方法如下： 1、食疗：应给予鸭肾、淮山、薏仁煲粥食用，或者白术、虎牙、虾仁煮瘦肉汤食用； 2、外治法：包括肚脐贴敷法和中药香囊佩戴疗法。贴敷法是将炒神曲、炒山楂、炒麦芽、炒莱菔子、炒鸡内金研成细末，调成糊状，敷肚脐；中药香囊佩戴疗法是使用藿香、苍术、砂仁、薏片、陈皮、薄荷等药物研成细末装在布袋内，佩戴在身上； 3、推拿：以点穴配合捏脊疗法为主，多选取长强穴、大椎穴、肾俞、脾俞、胃俞、双内关、双足三里、天枢、中脘等穴位进行推拿； 4、其他：包括拔火罐、针刺四逢疗法、抖针等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肌肉骨骼关节的超声检查方法，与肝、胆、胰、脾等器官的超声检查方法相同，即在涂耦合剂之后，将超声探头放置于病变部位，进行连续动态扫描。肌肉骨骼关节超声检查的优势在于，这是一种无创的检查方法，不需要暴露射线，并且肌肉骨骼关节的超声检查，可以在运动过程中观察关节周围的结构是否发生变化，可以较好的反映关节的结构和功能。

腔镜探查临床应用如下： 1、患者临床表现为不明原因腹痛，可通过腹腔镜探查明确病灶或梗阻部位，为进一步治疗提供依据； 2、肠梗阻患者经保守治疗效果不佳，可应用腔镜手术进行探查及治疗。部分患者临床表现不佳，腹胀状况严重、肠管扩张明显，不可采用腔镜探查手段进行诊治。 此外，粘连性肠梗阻患者，可通过腔镜下手术达到治愈目的。

肾积水19mm即1.9cm，属于轻度肾积水，关于肾积水主要包括以下内容：一、明确肾积水程度方法：1、彩超：通常临床经过彩超测量肾积水范围或通常肾盂扩张直径判断，1-2cm时属于轻度，2-3cm时属于中度，3cm以上时属于较重度；2、肾盏扩张程度：肾积水出现一盏或者两个小盏扩张时属于轻度，如果所有盏均扩张时可能属于中度，所有盏扩张明显且肾盂扩张较明显时，则为重度。二、肾积水产生原因：1、 先天性：如先天性疾病中较常见肾盂输尿管连接部狭窄、肾盏盏径狭窄或先天性重复肾等；2、后天性：通常以肾结石较常见，因结石导致尿液排出受阻，进而引起肾积水。另外，肿瘤、肾脏及输尿管周围邻近器官压迫，导致排尿不畅，尿液输送障碍也会导致肾脏积水。因此，肾积水在1-2cm内需要根据具体原因决定治疗方式，如果没有明确原因或慢性疾病、先天性疾病引起，可以密切观察，暂时不处理。如果患者随访过程中并无明显变化，定期观察即可。如果肾积水逐渐增加，需积极进行处理。

生殖细胞瘤一般常见有三个位置：松果体区，鞍区即垂体柄位置，基底节区。所以不同的部位手术会出现不同的并发症，具体如下： 1、松果体区，术后病人最常见的并发症是上视困难，因为该位置有一个管眼球活动的中枢，做完手术后病人眼球上抬困难。病人术前大部分是脑积水，有些病人做完手术以后，脑脊液通路如果没打通，脑积水还会继续存在，还得处理脑积水；该位置还有听觉中枢，极少数病人做完手术以后会有听力的下降； 2、鞍区位置手术以后，病人会出现电解质紊乱，比如低钠、小便增多即尿崩症，极个别严重的会出现昏迷，但这种情况相对较少； 3、基底节区，基底节区正好是管运动的中枢所在的位置，这个位置做完手术后，病人很容易出现肢体瘫痪。