张文

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
溶栓是一个很复杂的问题，一般溶栓有溶栓的时间窗，不同的药物也会有不同的时间窗，比如阿替普酶，它的溶栓时间窗是3个小时和4.5个小时，还有国内用的溶栓药物叫尿激酶，它的溶栓时间窗是6个小时，现在阿替普酶用的更多。超过8个小时是不是还可以溶栓？可能要进行再评价，比如后循环的脑血栓，时间窗会放得宽一些，有的时候会放到24个小时，在一些条件不是太理想的医院一般是按照这个时间窗严格执行。但是如果条件比较好，可以做影像学评估，这个时候可以用影像学进行缺血半暗带的评价，评价以后一部分人也可以进行溶栓。以上所说的溶栓都是静脉溶栓，动脉溶栓的情况要在临床当中进行再评估，当时要与主诊医生商量，听从医生的建议会更好。

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
脑血栓形成的原因，像是动脉硬化会造成脑供血动脉中的斑块，会引起血管的一些病变，它是脑血栓形成的原因。还有一些血液流变学的改变，还有血液成分的改变，比如红细胞增多症等等，这些也可以引起脑血栓，也是血栓形成的原因。今天想谈一下另外一个问题，也就是什么样的人群、什么情况下的人特别容易得脑血栓，也就是脑血栓的高危因素是什么。首先可以见到的高危因素就是高血压，高血压的病人发生脑血栓的情况非常多，脑血栓的病人当中患有高血压的也是非常多。所以高血压是脑血栓形成一个非常重要的危险因素，在生活当中就要把血压控制好，按照医生的建议把血压控制在140/90mmHg，或者是130/80mmHg以下，长期的监测血压然后服用降压药物。其次就是糖尿病，糖尿病的病人对血管影响也是比较大的，所以也要按照嘱咐把血糖控制好，这样血管病变就会减少，发生脑血栓的机会也会减少。还有可以见到脑血栓的原因就是高血脂，血脂异常也是引起脑血栓形成的高危因素，所以定期查体非常重要，来监测其中的一个指标，叫做低密度胆固醇也叫LDL，要把它控制在合适的水平，根据危险程度来进行指标的控制，通过饮食、坚持服药等等。还有一个比较常见的高危因素，就是中国人比较常见，叫睡眠呼吸暂停综合征，这个在中国人非常常见，大家也不是很重视，觉得打呼都打了一辈子了不需要去治疗。但是实质上，睡眠呼吸暂停综合征是脑血栓形成的独立危险因素，也就是什么病都没有，有这一个就足以引起脑血栓了。还有吸烟，吸烟也是非常明显的脑血栓形成原因，所以建议戒烟。

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
脑梗死吃什么菜，并没有什么特殊的要求。建议还是根据发生脑梗死的高危因素，进行选择吃什么样的菜，比如高血压的病人，吃菜的时候尽量控制盐的量。比如如果是高血脂的病人，吃含胆固醇的这类菜就要少一点，比如肥肉、动物的内脏等等。如果是糖尿病的病人，建议根茎这类的蔬菜就要控制一定量，比如土豆、地瓜、藕、山药、芋头，这类的菜都要控制量。确切什么菜对脑梗死的病人合适，没有什么特殊的要求，但是仍然推荐健康的饮食，比如地中海饮食。地中海饮食主要就是在饮食当中以蔬菜、水果为主，并且吃的蛋白质这类的食物可以以鱼类为主，控制红肉的摄入量会可能会更好些。

讲解医师：张文举  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院心血管内科
高血压低压偏高的治疗方法有改善生活方式、药物治疗等，主要分析如下：\n1、改善生活方式：早期的轻度舒张压增高以改善生活方式为主，调整心理状态、规律作息并保证睡眠、适度增加活动锻炼、低盐低脂饮食，还有控制体重，积极调整后舒张压会逐渐恢复到正常水平。\n2、药物治疗：舒张压明显增高的患者，特别是初次测量血压舒张压即超过100mmHg以上，需要在积极改善生活方式的基础上，尽早开始药物治疗，推荐应用CCB类、利尿剂类的降压药物，对于心率过快的患者可以应用β受体阻滞剂。\n舒张压会受到很多方面的影响，心脏舒张期缩短、盐的负荷过重、体液偏多、外周循环不好等等，都会导致舒张压的增高。肥胖、缺乏锻炼会导致微循环不好、心率过快，这样会导致舒张压增高。平时吃饭时口味偏重，摄入钠盐过多，也会导致舒张压增高。过度紧张、休息不好、熬夜、压力大，会导致心率偏快、血管收缩痉挛，这种情况下也会导致舒张压增高。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
甲状腺腺瘤手术术后要注意，如果是做的甲状腺的侧切或部分切除，术后尽量少吃含碘的物质，如海带、紫菜和海产品。一般甲状腺手术术后的病人需要口服优甲乐，它要根据术后的甲功情况来调整。甲状腺手术术后1周内尽量少吃辛辣、刺激的东西，尤其伤口生长的时候。有的时候甲状腺手术做的是需要拆线的缝合，6天以后需要到医院去拆线，拆线后尽量不要仰脖子，避免伤口裂开。手术之后1个月需要到门诊空腹复查，以后每年都要随访甲功的变化。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。