张文

踝关节扭伤了以后，部分患者在早期会进行热敷和按摩，这是错误的。热敷以后会增加局部的肿胀和疼痛，所以一般建议患者在48小时以后进行热敷，如果在家中可以用热毛巾、热水袋，或者家里有条件的，可以用烤灯等进行热敷。但热敷时，一定要注意避免局部皮肤的烫伤。部分患者热敷完之后，导致肿胀加重，这种情况建议患者及时就医，也许处理方法不得当，需要找专业的医生做指导。一般在后期让患者做功能康复时，建议患者先进行冰敷，目的就是减轻局部肿胀，缓解局部的疼痛，冰敷之后，在间隔大概2-3个小时以后，也可以进行局部的热敷，促进局部组织渗液的吸收，所以会出现一会冰敷、一会热敷的情况。

脱毛膏的原理是化学脱毛，通过药物让毛发溶解、断掉脱毛，并不是从根本上把毛囊破坏，不主张用脱毛膏。 脱毛膏较方便、效果较快、可立竿见影，但是缺点是脱毛膏刺激皮肤、容易产生炎症反应，出现小痘痘、红丘疹，容易继发皮肤感染，这时一定要注意在脱毛之前要注意皮肤清洁，然后再用脱毛膏、避免皮肤感染。 如果有条件，最好到医院通过激光脱毛，从根本上一劳永逸地把毛去掉。但是激光脱毛较贵，所以要根据自身情况做出选择。 化学脱毛经济实用，完全可以使用。脱毛膏的原理是通过溶解毛发让其断掉，但是毛发经常会长出来，需要反复使用。

咽喉炎属于上呼吸道感染，临床表现为咽喉肿痛、嗓子干痒、吞咽有异物感，部分患者还会出现咳痰、流鼻涕等症状。咽喉炎的辨证中医分为风温和风寒两大类，风温型可以服用一些辛凉的药物，如双黄连口服液；风寒型的可以服用一些辛温解表的药物，如感冒清颗粒等。

根尖周病大多是由牙髓炎迁延而来，当牙神经发炎没有进行及时治疗或者治疗不彻底，牙髓腔里边感染源始终都是存在的，而且随着时间延长，感染源会不断扩散，一直向牙根下面延伸，最终会引起根尖周组织的病变，也就是根尖周炎。根尖周炎通常有两种表现形式，与机体抵抗力有关，具体如下： 1、急性根尖周炎：牙髓腔里边感染源比较强，身体的抵抗力比较弱，就会表现出急性症状叫做急性根尖周炎。其症状是很明显的剧烈疼痛、肿胀，甚至伴有面部肿胀或者全身发热等； 2、慢性根尖周炎：如果身体抵抗力比较强，牙髓腔里边的感染源相对比较弱，会以慢性形式表现出来就是慢性根尖周炎，没有明显症状。有时患者一点感觉都没有，只是通过在医院检查拍片时才会发现牙齿有问题。

不管是深龋引起还是其它原因引起，做完根管后，牙齿都要求做牙套，牙套的目的主要有以下三个方面： 1、保护牙齿：避免咬硬东西时被咬裂，根管做的牙齿做之前会有一部分牙体缺损，在做治疗时也会因为治疗需要磨除牙体组织，最终完成之后，牙齿整个抗折的能力比原来较弱。再加上做完治疗之后，牙齿没有牙神经营养会相对较弱，牙齿会相对较脆，这两方面决定牙齿不能承受太大的力量，要做牙冠包起来或者做嵌体罩起来，可以避免被折裂； 2、预防感染：单纯补牙时间长了很难达到密封状态，牙冠也可以把牙齿特别好的密封，防止微生物再次进到根管系统引起感染，避免根管治疗失败； 3、维持美观：做完根管之后的牙齿会出现变色，牙冠会维持美观，使牙列看起来比较整齐、漂亮。

牙齿根管治疗价格与很多因素有关，最主要的是牙根数目，治疗基本上是按照牙根数目来收费。前面的大门牙一般是1-2个根管，费用会相对较低。后面的大牙会有3-4个根管，还会有5-6个根管，根管数目越多费用会越高。另外，还与牙齿炎症程度、治疗复杂程度有关，炎症程度越重，治疗次数可能会越多，费用会相对较高。 如果牙齿特别复杂，比如原来在外面做过要再进行治疗，首先需要把里边的东西取出来，取的过程很复杂，费用也会相对较高。治疗过程当中需要用到特殊仪器，比如显微镜、超声或者其它高级仪器，可能还会产生相应的费用，价格可能也会高一点。普通的前牙大概在1000-2000元左右，后牙需要2000-3000元左右。若炎症特别重甚至形成囊肿，可能后期还需要做根尖手术，而根尖手术的费用更高。

根管治疗的目的是把牙齿留下来，最终能行使功能，牙齿需不需要做根管治疗取决于牙齿有没有保留价值，能不能行使功能。若外伤引起牙髓坏死，需观察外伤导致的牙齿状态，比如外伤是被撞或被摔，整个牙冠全部断掉，而且牙根断到牙龈里面特别多，牙齿没有保留价值，则不需要做根管治疗，直接拔掉即可，拔掉之后可考虑种牙或者烤瓷牙。 如果外伤只是撞了一下，牙齿有缺损或者移位，最终导致牙髓坏死，牙齿可以保留，需要做根管治疗把其留下来再做牙套，最后帮助行使功能。不管是什么原因，如外伤、龋病引起的牙髓坏死，最终都需要做根管治疗，只要牙齿有保留价值，能够留下来，能够行使功能，则需要做根管治疗。

讲解医师：张文  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
肾盂输尿管切开取石手术做完了，也可能切口一周就愈合了，但是千万不要忘了，体内还有一个内置的双J管。报道上是有的，有的病人出院以后，不疼了，活动自如，就不再回来复查，结果体内的管子在身体里放置几年，造成整个尿路的弥漫性结石，严重的感染。一定要记住跟病人约好复查的时间，拔管子的时间，另外关于结石，本身它容易复发，即使拔管以后，肾积水都缓解了，一定要多喝水，一定要定期的复查，每年做B超看一看。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
宝宝积食的原因，多是由于喂养不当而伤及脾胃，或脾胃虚损，反复被乳食所伤，其病变脏腑在脾胃，主要考虑如下：\n1、脾胃虚损：消化、吸收能力受到影响，乳食堆积、不消化，脾胃运行不利，就会导致积食。\n2、喂养不当而伤及脾胃：中医认为小儿脾常不足，小儿饮食不能自我控制，若哺乳过量、过急，或者冷热不调，则会伤及脾胃，造成饮食不消化。\n治疗上当消乳化食、和中导滞，可以配合中药保和丸进行治疗，同时也可以配合一定的小儿推拿手法，来清脾、助消化，共同缓解积食的症状，三餐饮食也应合理、适当，以免出现反复积食。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
小儿止咳糖浆的功效主要为祛痰镇咳，小儿止咳糖浆是中西药复方制剂，方中甘草清热解毒、利咽祛痰、止咳，桔梗宣肺祛痰、止咳，橙皮酊芳香健胃、理气燥湿、化痰，氯化铵祛痰止咳，诸药共同作用起到祛痰镇咳的功效。小儿止咳糖浆在临床上常用于感冒引起的咳嗽、多痰等症状。\n患者在服药期间忌食辛辣、油腻的食物，对咳嗽重、气促的患者应配合其他药物使用。如果小儿对组成成分中有过敏者不可使用，糖尿病、肝肾功能异常、体质过敏者也当谨慎使用。如果服用药物后症状未见明显缓解，则应该及时就诊，在专业医生的指导下进行下一步治疗。