张文

踝关节扭伤了以后，部分患者在早期会进行热敷和按摩，这是错误的。热敷以后会增加局部的肿胀和疼痛，所以一般建议患者在48小时以后进行热敷，如果在家中可以用热毛巾、热水袋，或者家里有条件的，可以用烤灯等进行热敷。但热敷时，一定要注意避免局部皮肤的烫伤。部分患者热敷完之后，导致肿胀加重，这种情况建议患者及时就医，也许处理方法不得当，需要找专业的医生做指导。一般在后期让患者做功能康复时，建议患者先进行冰敷，目的就是减轻局部肿胀，缓解局部的疼痛，冰敷之后，在间隔大概2-3个小时以后，也可以进行局部的热敷，促进局部组织渗液的吸收，所以会出现一会冰敷、一会热敷的情况。

踝关节扭伤是日常生活中常见的一种损伤，扭伤以后会导致踝关节局部的肿胀、疼痛以及活动受限，以及皮下的淤血、瘀斑，一般根据损伤的程度不同，症状也有所不同，但是不能以踝关节的肿胀来判断损伤的程度。一旦损伤了以后，建议最好去找专业的足踝外科医生做诊治，早期自己可以做简单的处理，如冰敷、减少活动。如果情况较严重，可以做简单的固定，如睡觉时可以抬高，然后尽快地去就医。如果踝关节扭伤以后肿胀较严重，可能存在骨折，如受伤时患者会听到咔的声音，更需要引起重视，需要患者紧急到医院救治。

牙齿根管治疗价格与很多因素有关，最主要的是牙根数目，治疗基本上是按照牙根数目来收费。前面的大门牙一般是1-2个根管，费用会相对较低。后面的大牙会有3-4个根管，还会有5-6个根管，根管数目越多费用会越高。另外，还与牙齿炎症程度、治疗复杂程度有关，炎症程度越重，治疗次数可能会越多，费用会相对较高。 如果牙齿特别复杂，比如原来在外面做过要再进行治疗，首先需要把里边的东西取出来，取的过程很复杂，费用也会相对较高。治疗过程当中需要用到特殊仪器，比如显微镜、超声或者其它高级仪器，可能还会产生相应的费用，价格可能也会高一点。普通的前牙大概在1000-2000元左右，后牙需要2000-3000元左右。若炎症特别重甚至形成囊肿，可能后期还需要做根尖手术，而根尖手术的费用更高。

急性牙髓炎疼痛不能定位，主要与头面部神经支配非常复杂有关。牙齿的神经支配也特别复杂，比如支配上牙与下牙的神经，进入牙齿之前会有明显的交叉现象，有时上牙痛会觉得下牙痛，有时感觉下牙痛又是上牙痛。 有时一个神经可支配两颗牙齿，同时还会支配头面部其它部位，牙髓炎感觉牙痛还会伴随头痛，很多患者具体分不清哪个位置痛，问诊时会告诉医生上面痛，下面也痛，头也痛，整个半边脸都痛，这就是急性牙髓炎典型症状，疼痛不能定位。所以了解急性牙髓炎疼痛不能定位，到医院检查时可以更好的理解医生给的最终诊断。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
自体脂肪隆胸是目前我国比较流行的一种手术方式。通过自体脂肪、自体组织填充的方法，注射于乳腺组织并使其存活。通常会根据患者的基础乳房的大小，以及预期的乳房大小，会进行数次甚至数十次的脂肪注射。在不同的地方，注射的费用从几千到几万不等，通常的费用在数万甚至数十万都是有可能的。自体脂肪隆胸并不是毫无风险的，它可能会造成部分的脂肪钙化、坏死等后遗。所以，选择该种手术方式必须谨慎，要选择正规的大医院进行。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
发烧是很多疾病的前驱症状，一般分为高热和低热。高热一般是在38.5℃以上，这样的病人需要及时到医院急诊就医。低热的病人分很多种情况，如果是有外感症状的，可以在家里自服一些感冒药，如果观察一两天体温正常应该没有太大的问题。如果是三两天体温仍然不退，还是需要到急诊就医的，这样可能在家里就不能处理了。如果在家里处理发烧，一般首先选用物理降温的方法，比如在夏季可以开窗通风，空调的温度调低，自服一些冷水，甚至用冰敷，现在主流的认为冰敷也是不建议使用的，因为容易诱发抽搐、癫痫发作。在家里还可以服一些退热药，比如对乙酰氨基酚，还有一些中成药都有这样的退热作用。如果用药或者采用上述方法在三两天仍不能控制体温，及时到医院就医比较好一些。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
宝宝积食的原因，多是由于喂养不当而伤及脾胃，或脾胃虚损，反复被乳食所伤，其病变脏腑在脾胃，主要考虑如下：\n1、脾胃虚损：消化、吸收能力受到影响，乳食堆积、不消化，脾胃运行不利，就会导致积食。\n2、喂养不当而伤及脾胃：中医认为小儿脾常不足，小儿饮食不能自我控制，若哺乳过量、过急，或者冷热不调，则会伤及脾胃，造成饮食不消化。\n治疗上当消乳化食、和中导滞，可以配合中药保和丸进行治疗，同时也可以配合一定的小儿推拿手法，来清脾、助消化，共同缓解积食的症状，三餐饮食也应合理、适当，以免出现反复积食。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
小儿惊风散的作用主要是镇惊熄风。小儿惊风散是中成药，由全蝎、僵蚕、雄黄、朱砂、甘草共同构成，具有镇惊熄风的功效，在临床常用于小儿惊风、抽搐神昏。小儿惊风一般指惊厥，是小儿的常见急症，多见于婴幼儿，由于多种原因使脑神经功能紊乱所致，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性或阵挛性抽搐，也常伴有意识障碍。\n小儿惊厥时的发病频率较高，有部分小孩有一次或多次惊厥，惊厥频繁发作或持续状态，有时会危及生命，可致小儿留下严重的后遗症状，影响小儿智力发育与生长健康。小儿惊厥的常见病因为热性惊厥、癫痫及中毒性脑病等，如发生小儿惊厥当及时就诊，在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
小儿推拿对宝宝拉肚子有用，小儿腹泻时，常选用手部的脾经、胃经，并配合运八卦、捏脊等方法做以治疗。小儿推拿是建立在祖国医学整体观念基础上，以阴阳五行、脏腑经络学说为理论指导，并用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调节脏腑、治疗疾病的作用。\n小儿推拿主要用的穴位为点状、线状的穴位，在操作上强调轻快、柔和，注重补泻手法的操作。因治疗上效果明确，且没有创伤，小朋友易于接受，在临床上应用非常广泛，同时也有促进机体发育、保健的功效。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
鼻渊通窍颗粒儿童可以使用，但必须在专业医生的指导下，以确定合理的剂量与疗程，不可久用。鼻渊通窍颗粒是一个中成药，由辛夷、苍耳子、麻黄、白芷、藁本、黄芩、连翘、丹参、茯苓、甘草等共同构成，具有疏风清热、宣肺通窍的功效，常用于急性鼻渊，证属外邪犯肺证。临床表现多为前额或颧骨部压痛，鼻塞时有流涕或伴有头痛、发热。\n患者使用本药须注意，脾虚、腹胀、便溏者当谨慎使用，服药期间勿食辛辣、油腻的食物。若服用药物后，症状并未见明显缓解，当及时就诊，在医生的指导下进行下一步治疗。因其药物中含有的苍耳子有一定的毒性，所以此药不可长久使用。