张文

脸上牛皮癣的症状难辨别，因为脸上牛皮癣的病人表现和脂溢性皮炎相似，皮肤可以看到红斑、鳞屑，但是较少看到银白色鳞屑。另外，也可以看到丘疹，有的呈环状，甚至呈半环状，所以诊断往往较难，往往要看其身上有没有银屑病的皮损。如果这种病人脸上有脂溢性皮炎，身上有银屑病皮损，就诊断为银屑病。经验丰富的医生也可以根据面部表现来诊断其是不是银屑病，因为其和脂溢性皮炎有不同。牛皮癣在脸上，有时也常伴头皮损害。有些病人头皮上可以有银屑病斑块，或者可以看到红斑、鳞屑，这时也要考虑其是不是银屑病。如果仅仅是单纯的面部损害，头上和身上没有，一定要到医院里请有经验的医生鉴别。

喘息性支血管炎临床上常见，患者常会出现明显的喘息、咳嗽、咳痰症状。西医主要是针对病因治疗，如在合并感染时加用一些抗生素，以及解痉平喘、止咳药物，比如茶碱类、复方甘草合剂，或者祛痰药，比如氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦等。 中医治疗主要以辨证为主，主要先区分患者感受邪气的性质。寒证可用一些辛温的药物，比如麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、悦脾汤等。热证主要以祛风清热、解痉平喘为主，比如用定喘汤治疗。部分病人可能因痰浊或者瘀血所致，要针对不同病邪采取不同治疗方法。

宝宝长胎记往往是皮肤组织细胞发育异常造成，常见的胎记有颜色的，有的是黑色素痣，也有的是生下来就有，有的可以是白色，如白色的贫血痣，也有无色素痣，这些都是色素细胞发育异常造成。有的是红色，如浅表毛细血管痣，这种痣称为鲜红斑痣。 长斑痣以后有的人害怕，其实有的痣长在7岁之内，如果鲜红斑痣不祛除，再去看医生。如果7岁之内可以消除掉，也不用看医生。鲜红斑痣如果较严重、面积较大，7岁以后还存在，就要到医院里做激光治疗，将血管破坏，但此为较麻烦且价格昂贵的方法。

手上长小水疱、很痒，原因如下： 1、接触过敏，或者局部刺激化学物品，比如洗发精、洗面奶、洗涤剂、洗衣粉、洗衣液等，患者对这些东西敏感或者皮肤不接受，局部也可出现红斑、水疱，出现炎症性改变，即接触性皮炎； 2、疾病表现，湿疹也可以引起这种情况； 3、真菌感染即手癣，也可出现红斑、水疱。患者要到医院做真菌检查，如果查出是真菌感染，一定要在医生指导下进行处理。

手掉皮最常见的是以下原因： 1、真菌感染，手部可以脱屑； 2、湿疹，手部也可以脱屑，由于维生素缺乏； 3、有的人由于饮食关系，可以在一定季节形成皮肤角质层脱落，即皮肤角质层分解症； 4、汗疱疹，汗疱疹治愈以后也可出现手部脱屑。 究竟是哪种一定要到医院做检查，如果是湿疹，可以抹些药膏、吃些药物甚至用中药调理，就可好。如果是真菌感染，要吃抗真菌药物或者擦真菌药膏，可以用中药泡手，这些都有利于脱屑修复。如果是营养障碍，可以多吃含维生素的蔬菜、水果，也可以吃善存等多种维生素的药物，让其改善、好转。

确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的吸入之后会有一种剧烈的咳嗽。此外，如果是在异物被长期吸入之后，可以造成一种肺部感染的表现，比如会有发烧、咳嗽、咳吐大量的脓性痰。呼吸道异物可以表现出剧烈的咳嗽，咳吐大量的脓性痰液。另外还可以通过一些辅助的检查，比如可以通过胸片，如果发现气道内的高密度影子，可以确认金属或者是密度比较高的物质。此外，还可以通过气管镜的检查，使用肉眼直接观察发现异物。

踝关节扭伤后，Ⅲ度和部分Ⅱ度损伤的患者需要手术。因为踝关节扭伤后，会导致踝关节局部疼痛、肿胀、运动能力下降以及习惯性的崴脚，所以在早期处理不当的患者中，可能需要手术处理。Ⅲ度损伤的患者，如果对运动要求较高，仍然需要手术。目前的手术有切开修复的方法和关节镜微创修复的方法，目前大多数足踝医生，可能更青睐选择关节镜微创的手术，进行踝关节韧带的修复，这是手术切口小、康复较快的手术方法，也是目前患者接受度较高的手术方法。如果肥胖的患者或运动要求较高的患者，可能选择关节韧带重建的手术，这种手术的创伤相对较大，但恢复效果较好。

讲解医师：张文  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱肿瘤是一个俗称，最多见的，学名叫尿路上皮癌。它的特点是容易复发，经尿道膀胱肿瘤电切术术后短时间没有特殊护理，只要注意多喝水就可以了，但是要坚持复查，定期的复查尿常规，做泌尿系统的B超，个别的甚至做脱落细胞等等这些检查。发现复发了，及时治疗，这是最关键的。还有因为它容易复发，同时有些膀胱灌注的药物，像吡柔比星、卡介苗等等，它能有效的减少膀胱肿瘤复发的机会。而且它不是全身化疗，全身副作用非常小，所以膀胱灌注这个治疗方式是非常管用的，一定要坚持。具体的灌注方案，由经治医生根据病人的病理类型、身体情况来决定。

讲解医师：张文  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
经尿道膀胱肿瘤电切，也是最近大概30多年的历史，早期还需要开刀手术，现在可以及早的发现膀胱肿瘤，通过微创的手术，主要就是经尿道的膀胱肿瘤电切，达到治疗的目的。但是具体问题具体分析，肿瘤类型也是不一样的。有的人分期比较早的、低级别的、非浸润的膀胱肿瘤电切效果是非常好的，但是个别的浸润肿瘤，甚至有一些其它类型的，像鳞癌、腺癌，就不太适宜做这种微创的手术，还可以用其它的手术方式来解决。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
乳腺上的穴位有很多，而临床上常用的几个穴位有乳中穴、檀中穴、期门穴，这几个穴位是比较常见的，通常见于乳腺增生的病人常用，它在这个部位进行艾灸，可以明显地缓解乳腺疼痛的症状，也有一些乳腺磁疗贴，也可以贴到乳腺增生的部位去缓解疼痛，通常乳腺艾灸的穴位有3-4个。