张惠

孕期阴道炎有时不易治疗，如霉菌性阴道炎，因为孕期胎盘分泌很多激素，雌孕激素会影响阴道酸碱度，使霉菌性阴道炎反复发作。如果合并糖尿病，霉菌性阴道炎更易反复发作，不能等阴道炎反复再治疗，非妊娠期霉菌性阴道炎也容易反复。 每次霉菌性阴炎治疗要连续用药，用药治疗后通过化验没有霉菌性孢子后，才算治愈。患者要保证外阴清洁、干燥，潮湿易出现菌群失调的情况。如果菌群失调就会发病，出现糖尿病或者妊娠以后，发生阴道酸碱度改变，容易菌群失调，所以要注意外阴卫生、干燥，治疗时要定期复查，可以治愈。

妊娠期糖尿病和糖尿病的病因相似，家族遗传性和肥胖是重要的原因。妊娠期糖尿病是指在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症，是由于妊娠中后期，胎盘逐渐发育成熟，产生某些激素及细胞因子，如肿瘤坏死因子，导致胰岛素不能正常的工作，产生胰岛素抵抗，从而使人体对胰岛素的需求量增加。 要保持妊娠期的代谢正常，胰岛素必须产生相当于正常情况下2-5倍或者是更多的胰岛素量，才能克服这种胰岛素抵抗，从而维持糖代谢的平衡。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，这样就产生了妊娠期糖尿病或者使原有的糖尿病症状加重。

妊娠期糖尿病的治疗方式主要是健康教育，进行生活方式干预，包括推荐健康的饮食搭配和适量运动，这叫医学营养治疗，要结合孕妇孕前的体重以及孕期体重的增长，还有胎儿的发育情况，制定个体化的均衡饮食，同时根据个体情形进行运动推荐。通过这样的方式绝大多数患者的血糖都可以达到正常水平，但是还有10%左右的孕妇通过生活方式干预或者治疗，效果不理想，需要借助药物治疗来控制血糖，需要注射胰岛素治疗。目前应用最普通的一种方法是长效胰岛素和超短效胰岛素联合应用，即三餐前注射超短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素，从小剂量开始，逐渐调整至理想的血糖水平。 妊娠糖尿病治疗的目的主要是既能保证和提供妊娠期间热量的供应，营养需要，又要避免餐后高血糖或者饥饿酮症的出现，保证胎儿正常的生长发育。妊娠期血糖控制目标是空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，夜间不低于3.3mmol/L。

妊娠期糖尿病适合吃樱桃。根据含糖量一般将水果分为高、中、低三个档次，高糖水果有香蕉、葡萄、荔枝、甘蔗、龙眼、红枣等，中糖水果有苹果、梨、橘子、草莓、桃、橙、猕猴桃、菠萝、李子等，低糖水果有西瓜、柚子、黄瓜、番茄、樱桃、柠檬等。樱桃中的含糖量比较低，樱桃的含糖量为9.9%，血糖指数为22。 樱桃也是预防贫血的首选水果，常食樱桃可以补充体内对铁元素的需求，促进血红蛋白再生，既可以预防缺铁性贫血，又可以增强体质。妊娠期糖尿病吃樱桃注意事项，樱桃虽好但孕妇也要适量吃，否则会增加胃肠道的额外负担，其中除了含铁多以外，还含有氰甙。若食用过多会引起铁中毒或氰化物中毒。选樱桃时应注意选择有果蒂，色泽光艳，表皮饱满无凹陷的樱桃。樱桃不利于保存，最好能新鲜食用。

孕前肥胖的妇女，在孕前将体重控制在合理的范围。有慢性高血压的妇女将血压控制在正常的范围内，并且通过检查了解重要器官功能，比如心、肝、肺、肾等器官的功能是否有损害。而高龄即年龄＞40岁，有子痫前期病史、慢性高血压，体重指数＞35kg每平发米，或者是多胎妊娠妊娠间隔＞10年，妊娠早期血压＞130/80mmHg者为高危人群。 预测发现的高危人群，可能有效的预防措施有： 1、适度锻炼：合理安排休息，保持身体的健康； 2、合理饮食：不推荐严格限制食盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量的摄入； 3、补钙：每日口服1.5-2g钙，可以预防高血压； 4、阿司匹林可以从妊娠的11-13+6周间，最晚不超过20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100-150mg至36周，或者是终止妊娠前5-10天停用。

双眼皮术后7-10天可开始化妆和使用眼部护肤品，7天之内也可适当用温水清洁，因为整形手术术后创口清较为重要，往往医生会建议术后第2天进行创口清理，比如用棉签和温水清洗掉创口血痂和分泌物，然后涂抗生素眼药膏，而无需服用抗生素，另要切记不可用洗面奶等清洁力强的物质。 通常术后5-7天可在拆除缝线后，于缝线处涂抹眼部护肤品和化妆品，但需注意第1个月内要严格防晒，比如出门后戴墨镜或帽子，因为第1个月是疤痕增生的高峰期，如果不注意防晒，可能会造成疤痕处色素沉着，后期会出现明显疤痕。另外，患者在饮食方面要注意清淡饮食，忌烟酒和辛辣刺激食物，平时多补充维生素和优质蛋白质食物，给身体提供足够营养和能量，当然生活习惯上也要避免熬夜，伤口处尽量不要按摩，以休息为主。

上睑下垂手术存在一定风险，除常见出血、感染、切口愈合不良情况之外，还有以下几种可能： 1、欠矫通常见于肌力较差患者，如果错误评估肌力，可能导致不合适手术方式，从而使得术后矫正不足，但矫正不足患者在稳定后6个月可以进行修复手术； 2、过矫通常见于术后第2次进行修复的患者，由于组织结构破坏较明显，因此在进行修复时易造成切口粘连、组织牵拉，出现过矫的情况。过矫患者通常建议在术后6个月疤痕稳定后，可以打开切口松解粘连，达到矫正目的； 3、睑裂闭合不全患者表现为术后睁眼正常，但闭眼时有缝且会露白。睑裂闭合不全在很多上睑下垂术后早期会出现，大部分情况可以通过按摩眼睑逐渐修复，如果患者持续存在，需先保护好角膜，在睡前涂抹抗生素眼膏保护角膜，避免暴露性角膜炎。如果患者确实存在角膜炎，可以考虑进行修复手术，以松解眼睑。此外，在手术方式上一定要选择弹性相对较好的材料进行悬吊，从而避免睑裂闭合不全发生率； 4、睑内翻是眼睫毛向里戳，通常是由于缝合当中固定位置在睑板上过高或过低造成，如果磨到眼睛，会对患者角膜造成很大损伤，此种情况建议手术修复。 总之，上睑下垂手术在整体眼睑整形手术当中难度较大，故建议选择正规医疗机构和有资质的医生进行手术，避免出现上述并发症。

上睑下垂属于眼睑位置异常现象，常发生于成人和儿童人群中。正常眼睑高度是在瞳孔上缘和角膜上缘中间，由于各种原因如果造成Müller肌或者提上睑肌功能异常，则可能会出现眼睑位置下垂现象，也称为上睑下垂。对于上睑下垂有以下几种类型： 1、先天性：若患者上睑下垂为先天性，通常与提上睑肌发育异常或者是动眼神经核发育异常有关，甚至部分患者还具有遗传性； 2、后天性：若患者为后天出现上睑下垂，需进一步查找原发病，通常后天性上睑下垂可能是肌肉腱膜退行性变、重症肌无力、动眼神经麻痹、交感神经相关疾病，或提上睑肌炎症、机械性损伤引起。 上睑下垂不仅影响外观，还可能引起弱视，故建议手术治疗。对于双眼上睑下垂患者，若双眼都睁不开，则可能会形成长期使用额肌力量提升眼睑，或者出现抬头视物情况，长期以往上方额纹会加重。对于小孩而言，还会出现脊柱发育异常、引起弱视的情况，或者终身影响视力，需要引起重视。

倒睫是指眼睫毛向后生长接触眼球，引起刺激症状。倒睫通常与眼睑内翻同时存在，如果眼睑内翻转，睫毛也会向中间戳，故倒睫跟睑内翻会同时被处理。在临床上倒睫原因较多，常见有以下几种： 1、先天性睑内翻倒睫：多见于儿童，症状为畏光、流泪以及异物感，因此经常会揉眼睛。如果上述症状持续存在，可能会影响角膜上皮，引起角膜上皮溃疡，最后影响视力，故建议患者及时就诊，及时排除倒睫毛因素。如果2-3岁儿童症状不明显，可以先观察，因为可能随鼻梁发育，后续倒睫情况会逐渐好转，但如果持续不缓解，需进行手术治疗； 2、退行性睑外翻：多见于老年人，是由于下睑缩肌位置出现断裂，加上眼轮匝肌骑跨造成眼睑内卷引起，症状为结膜充血厉害，患者有流泪、眼睛红、痛的现象，需要通过手术治疗； 3、瘢痕性睑内翻和倒睫：主要是见于沙眼、眼裂天疱疮类的炎症疾病，由于发作后形成瘢痕引起。此类患者通常会出现上眼睑倒睫毛，且整个上眼睑睫毛会全部向中间卷，由于上眼睑睫毛比下眼睑睫毛要长、粗，所以上睑倒睫患者症状会更加重，多数角膜会出现混浊的情况，长期溃疡可形成白斑。

去眼袋手术效果较好，眼袋手术可去掉多余脂肪、皮肤，达到改善倦容、显年轻的效果，但也并非均适合，故建议患者在术前一定要通手术医生进行充分沟通，确定手术方式，具体有以下几种类型： 1、多数年轻人皮肤并非特别松弛，故建议做内切口眼袋手术。内切口眼袋手术无需打开眶隔，只要通过结膜面口将里面脂肪去掉，通常不干扰睑缘位置且术后恢复较快，效果也较自然； 2、多数中老年人下睑皮肤会有松弛，故可做外切口眼袋手术。外切口眼袋手术同时可去掉多余皮肤和脂肪，但创伤相对较大，术后也要进行拆线操作且恢复时间也较长； 3、部分年轻人由于下睑位置有一条颧颊韧带，如果韧带力量过强，会造成局部凹陷，导致下睑双凹征，但此眼袋实际为假性眼袋，故患者不需要去除脂肪，只要做脂肪复位术，达到矫正眼袋、填补凹陷即可。 除此之外，如果是眼角鱼尾纹、下睑细纹等，并不能通过眼袋手术进行矫正，需要通过注射肉毒素或局部皮肤的激光进行处理。