张惠

双眼皮术后多数患者早期会出现睁眼时有牵拉感，即眼皮紧绷情况，但一般在术后几天或者是在拆除缝线后逐渐消退，无需过度担心。双眼皮术后紧绷原因有以下3点： 1、术中切除皮肤过多，尤其是切开法，因为切开法需要在眼皮上方去掉一条梭形皮肤，在去除过多情况下，眼皮睁开时回弹力会减弱，从而会导致有向上的牵拉感，此时可通过按摩方式帮助在几个月后缓慢缓解； 2、术中去除眶脂时损伤到周围组织，让周围组织跟眼皮产生粘连，因此在手术操作过程中一定要轻柔，尽量避免干扰到周围组织。如果确实皮肤粘连严重，需要进行术后松解； 3、术后缝线过紧过密，一般在拆线后会慢慢缓解。 双眼皮术后紧绷感并非长期存在，若患者感觉持续有紧绷感，建议到医院面诊，因若有粘连情况，需通过手术松解，否则对整体双眼皮形态有影响。当然，如果患者需要进行调整，一定要在术后半年形态稳定之后才可以进行调整。

双眼皮术后切口附近会出现淤青或者水肿现象，主要考虑为血管出血或者是组织水肿反应造成，一般术后十余天之内会消退，不必过于担心。但为尽量减少术后淤青出现，有以下几点建议： 1、患者在术前要进行凝血功能和血常规检查，如果有血小板或者凝血功能异常，可请内科会诊排除原因，若是因术前服用抗凝药物导致，一定要在术前内科医生建议下尽量停药3天以上，术后可马上进行服药； 2、手术中医生要尽量动作轻柔，避免过多干扰大血管或者是周围组织，然而目前手术往往采用电刀和双极电凝设备，对周围组织干扰较少，术后止血也会较彻底； 3、术后建议进行早期冰敷，比如术后前3天内间断性进行冰敷，因冰敷后血管会收缩，可减少术后出血，减轻术后疼痛反应和淤青； 4、拆线之后可进行适当热敷，从而促进血液循环，进一步让淤青快速散掉； 5、术后建议患者不要熬夜，多休息，饮食也要尽量清淡，此外还需忌烟酒和辛辣刺激类食物。

老年精神障碍的护理分两种： 1、病情不稳定时因行为不可预知，可能会带来很多意外伤害，需及时治疗，回避风险； 2、病情稳定时，主要是防止跌倒、噎食，因服用抗精神病药物后可能导致患者行走步态不稳或肌肉无力，吞咽时困难。

老年痴呆饮食注意事项如下： 1、饮食要清淡、低钠，平日多活动，因老年痴呆病因是脑血管疾病，而脑血管疾病跟血压有明显关系； 2、戒烟戒酒，烟酒会对心血管产生影响，可能会引发脑梗塞，脑血管堵塞或者脑出血等情况。

产后出血的定义是胎盘娩出以后，产道24小时的出血量，阴道分娩＞500ml，剖宫产＞1000ml，定义为产后大出血。产后出血一般有以下几个原因： 1、子宫收缩乏力是最常见的情况，占产后出血发病率70%； 2、软产道裂伤包括子宫破裂、宫颈破裂、阴道裂伤，包括侧切伤口出血； 3、还有一种情况是胎盘组织，即胚胎组织、胎盘组织残留造成产后出血； 4、很少见情况是凝血功能异常造成产后出血。

妊娠期高血压有一部分可以顺产，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 能否顺产也要根据最后几周的情况，如果病情维持的好，可以考虑顺产。如果没有达到子痫前期或者程度严重，医生会在知情同意的情况下和病人做沟通。如果病人自己意愿要求顺产，医生会在监护好的情况下，选择损伤小的生产方式做顺产，或同正常产妇一样正常分娩，正常产妇分娩过程中要注意病情的变化。大部分比较严重的产妇，还是采取剖腹产分娩比较安全。

双眼皮手术没有特殊危害，因为双眼皮手术原理是将上提睑肌部分的肌纤维缝到眼睑皮肤之下，形成重睑褶皱，不会损伤到眼球，故无特殊危害。双眼皮手术一般是在局麻下进行，对全身干扰非常小，但如果术中不注意某些操作，依然会出现并发症，具体如下： 1、如果术中没有注意无菌操作，可能造成切口感染，从而进一步可能引发切口愈合不良、疤痕过大等情况； 2、如果术中去除过多皮肤组织，可能会造成眼睛闭合不全、眼球暴露等问题； 3、如果手术中损伤到提上睑肌，可能会造成眼球提上睑肌肌力不良，导致上睑下垂，影响外观。 因此，建议患者一定要选择正规医疗机构和有资质的医生进行手术，且在双眼皮术前一定要跟医生进行充分沟通，并进行全身检查，比如心电图、凝血常规、血常规等，尽量降低不必要的风险。

夏天可以进行双眼皮手术，因为理论上双眼皮手术一年四季都可以进行，无绝对季节上禁忌证。多数人认为夏天不可采取双眼皮手术原因是夏天天气较热，出汗较多，容易引发伤口感染。但现在因夏天环境当中基本上都有空调，术后早期也不会进行剧烈运动或者出汗活动，所以不要有相关方面顾虑，只要在术后早期进行冰敷，促进伤口及时退肿，然后在术后早期拆除缝线，平时记得每天清理伤口上血痂和分泌物，在清洗后可涂抹抗生素眼膏，每天3-4次，预防感染。 此外，患者术后还需注意防晒，因为夏天紫外线相对比较强烈，如果术后一个月内需要出门，一定要做好防晒，且往往以物理防晒为主，比如戴帽子或者墨镜。实际上在大家观念当中，夏天防晒反而会比其他季节要重视，因此夏天或其它季节做双眼皮手术结果并无明显区别。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年精神障碍，一类是功能性的精神障碍，也就是我们普通所说的精神疾病，主要以幻觉、妄想、情感障碍为主。另一类老年期的精神疾病就是器质性的，主要症状有痴呆，谵妄或者人格改变，这两类的症状是不同的。现在大家特别关注的一个症状就是老年期的痴呆，痴呆症状首先表现为记忆力的减退，特别是近记忆力的减退，然后往前推演，遗忘的事情会越来越多。第二个表现为执行能力的下降，比方说原来能够操作的一些日常生活的工作，或者家务事，慢慢的就不能正常操作，还会带来生活上的很多的不便。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征是老年期精神障碍最常见的病种之一。理论上来说，各种形式的脑实质的损害都可以导致痴呆综合征，目前最常见的原因包括有大脑皮层的萎缩，也就是神经细胞的正常的凋亡。第二种原因就是脑血管疾病，脑梗塞、脑出血等等，还有其他的一些疾病，包括有脑肿瘤或者脑外伤等等。