张惠

老年精神障碍分两大类，一类是功能性精神障碍，一类是器质性精神障碍，治疗方式如下： 1、功能性精神障碍等同于传统意义上的精神疾病，主要是精神分裂症、情感性精神病和神经症的治疗； 2、器质性精神障碍主要是各种影响脑部实质损伤所带来的精神障碍，需要探寻病因后再进行治疗。

谵妄综合征的死亡率主要和原发疾病有关。出现该病说明病情处于高峰期，比较危险，易导致死亡。如老年人常见的高血压、心脏病或者脑血管疾病等，病情高峰期时易引起谵妄综合征，主要表现为意识模糊、行为紊乱、不受主观控制，严重者易死亡。

在妊娠期，如果孕妇没有高血糖高危因素，没有家族史，如父母、姐妹没有高血糖情况，或者无孕前肥胖。在妊娠期首诊时会测血糖，一般在24-28周时去测糖耐量，又称为OGTT，要喝75g糖，喝之前测1次血糖，喝之后1小时测1次，2小时测1次。 空腹时血糖标准是5.1mmol/L以下，喝完糖水1小时血糖的标准是10.0mmol/L，2小时是8.5mmol/L。如果空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，血糖是正常，所以妊娠期血糖空腹控制在5.3mmol/L，为正常，餐后2小时血糖是7.6mmol/L以下是正常。

老年痴呆只是脑部实质的损害，跟肺部没有直接联系，可能老年痴呆导致患者自我感知、自我照料能力差，或者不配合照料者的工作，容易受凉，特别是秋冬季节容易产生老年呼吸道症状，导致出现肺部疾病，包括常见的肺炎、肺积水等肺部其他疾病。

我国早产的定义是满28-37周之间称为早产，不足28周称为流产。在国际上早产定义是20-23周，不足20-23周为流产。所以早产和流产的分界点是早产的定义下限是多少周，不足早产下限的妊娠丢失称为流产。 流产分类包括先兆流产、不全流产、感染性流产、习惯性流产等。这些流产情况需要到医院就诊，让医生去诊断具体情况。如果习惯性流产，国内定义为流产3次以上，国际上定义的是流产3次以上的自然流产称为习惯性流产。

双眼皮术后一个月能否恢复，具体取决于个人体质和手术方式，具体如下： 1、如果患者采用埋线方式，因其对于组织干扰很小，只需要在眼皮上做3个2mm切口即可完成，手术时间也较短，故会导致创伤反应较轻，术后1周左右便可达到相对自然结果，1个月后基本上可消肿，恢复自然； 2、如果患者采用切开法，因术中对组织损伤相对大，还要去除部分皮肤、脂肪，缝线也会相对较多，故导致消肿时间稍微较长； 3、如果患者本身眼皮较薄，恢复会较快； 4、如果患者之前有过外伤史，恢复时间也会更长些。 为患者术后可快速消肿，建议大家术后可进行早期及时冰敷，一般是术后3天进行间歇性冰敷，7天拆线之后进行热敷，因为冰敷可以促进血管收缩，减轻术后疼痛、肿胀和淤青，热敷可以在后期促进血液循环，利于消肿。此外，患者还需在饮食上注意多吃新鲜蔬菜和优质蛋白质，避免暴饮暴食，忌烟酒和辛辣刺激食物，在生活习惯上注意尽量不要熬夜，早睡早起，均对愈合有帮助。

双眼皮属于微创手术，效果立竿见影，但若不注意术后护理，依然会产生不必要的麻烦，从而有以下几点注意事项： 1、术后早期要开始及时冰敷：冰敷一般建议在术后72小时内进行，且为间歇性冰敷，比如在冰袋或冷藏的袋装牛奶外面包一层干净纱布，然后放置于眼皮上，敷15分钟，拿开30分钟，依次间歇性进行，从而促进血管收缩，减轻水肿反应和疼痛； 2、术后第二天拆除纱布，进行伤口清理：所有整形手术都建议伤口可以碰水，包括用温水进行清洗，但操作过程需要轻柔，去除血痂和分泌物，保持创口干净即可，从而更利于术后疤痕愈合。在清洗之后可以使用抗生素眼药膏，一般不需要口服抗生素； 3、如果手术需要拆线，往往在术后5-7天要及时将缝线拆掉，因早期拆除缝线更加有利于疤痕愈合。拆除缝线后可以进行热敷，促进血液循环，帮助伤口退肿； 4、在饮食方面要注意多吃富含维生素和优质蛋白质食物，但切忌不能吸烟、喝酒、暴饮暴食，或者是进食辛辣刺激性食物； 5、生活作息上要注意多休息，不要熬夜。

双眼皮术后可能会出现左右眼消肿不同，通常与术中组织损伤程度或者出血情况有关，但一般医生会在术前与患者进行相关沟通。由于双眼皮术后存在恢复过程，故患者早期不能操之过急，如果设计时重睑线确实等高，恢复之后一般会比较对称。总之，造成双眼消肿不同原因较多，为避免上述情况发生，有以下几点建议： 1、在术后早期进行及时冰敷，促进血管收缩，减少术后肿胀、淤青还有疼痛感； 2、如果需要拆线，往往选择在术后7天把线拆掉，因为有些线会对组织产生线结反应，让组织出现水肿情况，在拆掉之后可以进行热敷操作，比如用略高于体温的毛巾或者鸡蛋，在切口处进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。 双眼皮做完后需要3-6个月时间才可完全恢复自然，在此段时间内建议大家不要经常对着镜子观察，如果发现左右不对称情况，也不要太着急，安静等待其恢复即可，但若半年后依然觉得左右不对称，需要考虑再次手术修复。

眼睑黄斑瘤俗称黄色瘤，在上眼睑内侧呈两边对称性生长，多见于中老年妇女无痛性隆起的皮肤表面，通常不会影响眼球功能。黄斑瘤形成原因较多，可能同样脂质代谢异常有关，所以如果年轻人过早出现黄斑瘤，建议进行血脂检测。如果患者确实有血脂升高，需先进行降血脂治疗，比如通过注意饮食或者服用药物进行治疗。部分患者在通过药物治疗后，可以达到减淡或者缓慢消退的效果，但临床上多数患者无血脂代谢异常，故若想要进行黄斑瘤消除，可以进行激光治疗或手术切除。 无论采用切除还是激光，均有复发风险，所以也可以考虑局部使用药物进行治疗，比如可以在医生指导下服用安妥明、烟酸，或在局部注射肝素钠进行治疗，但切勿随意自行使用。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
谵妄综合征其实是一个过渡阶段，它的原因多种多样，总的来说，各种躯体疾病处于疾病的高峰期时，都可以产生谵妄综合征。我们如果探明了原发疾病，并且作出及时合适的治疗，谵妄综合征可以很快的得到治疗，如果原发疾病没有得到很好的治疗、很好的控制，有可能导致更坏的结果，甚至病人死亡。