张惠

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
艾滋病导致精神障碍最主要的表现同脑器质性精神障碍相似，主要表现为痴呆、人格变化。随着病情的发展，有可能出现精神病性的症状，包括幻觉、妄想。早期的智能的减退，主要表现为记忆力差，生活能力逐渐的减退，与人交往时，人际关系受到破坏，这都可能是早期的一些变化。晚期对生活的影响更加明显，基本的生活自理都不能完成，可能需要家人的照料。对于艾滋病引起的痴呆，主要还是提示早治疗，可能取得效果比较明显，如果拖延治疗，只能保持到一个低水平的状态，治疗效果很差。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征产生的原因有脑实质的损害，脑实质的损害除了引起痴呆综合征以外有可能表现为身体上的一些症状，比方肢体活动的问题，比方说失语的问题，这是一类并发症；另外一类并发症是因为产生痴呆综合征以后，由于患者自我照料和生活自理能力的下降，容易产生一些意外伤害，比方说跌倒，比方说使用危险物品的时候产生的一些伤害，还有因为对自我保护、自理的能力不够，容易产生受凉或者吃坏肚子的情况。

妊娠期肝内胆汁淤积症的诱因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传、免疫及环境因素有关。主要诱因如下： 1、孕妇高雌激素水平状态，如妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激及既往使用过口服复方避孕药的孕妇，容易发生肝内胆汁淤积症，容易诱发胆汁酸代谢障碍； 2、流行病学研究发现，肝内胆汁淤积症发病率与季节有关，冬季高于夏季。此外，遗传因素也有关系，肝内胆汁淤积症的发病率有明显的地域区别，家族聚集性和再次妊娠再发的风险比较高。 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响可使维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。对胎儿影响可能发生胎儿窘迫、早产，羊水、胎盘粪染，不可预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血等的发生。

手肿即手胀，睡醒以后不能弯曲，另一种情况是手背上按下去有坑，需要就诊，可能是病理性原因。如果是手胀，由于妊娠期血管内血容量增多，渗入组织，手指头感觉胀得厉害。 妊娠6-8周时血容量开始增加，32-34周达到高峰。在一般情况下，妊娠期感到浑身虚肿，这是生理情况，如果特别严重，应该去医院就诊，排除是否合并其它妊娠高血压疾病。

单眼上睑下垂较常见，临床上会根据病因分为先天性和获得性两类。先天性单眼上睑下垂通常见于儿童，比如患者右眼明显眼睑位置低于左边正常眼睛。先天性上睑下垂如果是单眼，则程度相对较重，建议及早进行手术，因为如果是单眼形觉剥夺，则易引起弱视。对于单眼上睑下垂患者而言，最小7-8个月可以进行手术，但在早期接受一期手术后，大概长到4-5岁后才可进行二期手术，因为年龄太小有些组织发育不完全，故必须借助外界材料来进行悬吊。 后天性单眼上睑下垂，首先建议到神经科排除重症肌无力、动眼神经麻痹等问题。此外，老年人中单眼上睑下垂最常见原因通常是肌肉腱膜退行性改变，可通过直接肌肉腱膜复位术达到矫正。如果患者存在神经内科原发病，建议先治疗原发病，在原发病治疗无效后六个月，如果眼睑形态依然固定下垂，可再考虑到眼科做上睑下垂矫正术。