张建萍

子宫有子宫内膜，子宫内膜在每个女性的月经周期里有厚的时候，也有薄的时候。一般子宫内膜厚度随着月经周期在月经刚干净时较薄，随着卵巢排卵，子宫内膜可以逐渐增厚，到月经来潮前一般达到最厚。随着月经来潮，增厚的子宫内膜又变薄，周而复始，在月经周期里由厚变薄、由薄变厚，一直持续下去。 如果女性出现月经不规则出血，在月经干净以后子宫内膜仍然较厚，所谓的厚是不在正常指标内，比如月经干净时，子宫内膜厚度应是0.5-0.7cm，而子宫内膜在月经干净以后厚度还在1cm以上，这就是子宫内膜增厚。 如果出现子宫内膜增厚，应该到医院就诊，要听医生的治疗方案，先用药物去除增厚的子宫内膜，如果效果不好情况下，还需要做刮宫手术，确定增厚的原因及病变情况。

如果在月经来潮前子宫内膜厚，月经干净以后子宫内膜已经不厚，这种情况下是不需要做调理的。如果在月经干净以后子宫内膜仍然厚，一定要经过医生检查以后确定是子宫内膜厚，会给出建议做下一步治疗，比如用药物来控制子宫内膜的增生和子宫内膜剥脱。经过药物治疗以后，剥脱的内膜导致阴道出血，出血干净以后再检查子宫内膜厚，就需要做刮宫检查子宫内膜厚的原因。究竟如何调理，需要先用药物做治疗，如果药物治疗效果不佳，需要确定子宫内膜增厚原因，再确定下一步的治疗方案。

建议取完卵的女性2天内少走，尽量卧床，2天后可以逐渐增加活动量。正常女性没有取卵过程，多半见于准备进行人工助孕的女性，通过人工助孕的方法将体内成熟卵泡取出，在受精后将受精卵种植到子宫内。 由于需要经过阴道穿刺取卵，穿刺针进入卵巢，将卵泡内的卵子取出，所以取卵过程对身体会造成一定伤害。当卵泡取出以后，受伤部位需要愈合，减少活动可以帮助伤口愈合，所以一般需要卧床2天，随着伤口愈合则可逐渐增加活动。

小腹两侧隐痛可能是输卵管炎，但不完全确定是输卵管炎。子宫位于下腹部正中，下腹两侧除了输卵管还有卵巢，统称为附件。输卵管有炎症可以出现下腹部两侧隐痛，有时候也可以出现卵巢周围炎，或者卵巢和输卵管都存在炎症，均可导致下腹部隐痛。 出现小腹两侧隐痛，首先需要通过临床检查确定疼痛部位，明确是否还合并有积液或者血象升高、全身不适等。如果经过检查发现全身状况良好，可以对症应用消炎药、辅助应用中药，或者必要时配合理疗等，从而缓解小腹两侧隐痛。

正常女性子宫在盆腔里，可呈前位、中位或后位，位置可发生变化，子宫后位也属于正常状态。 有的女性怀不了孕就怀疑自己是不是子宫后位，是不是有疾病，其实不然。有的女性是子宫后位，经常不避孕的情况下很容易怀孕，所以怀孕的事情原则上和子宫后位没有大的关系。如果确实有不孕情况，在夫妻同房以后，可以抬高女性臀部半小时，增加精液在后穹隆，即阴道里待的时间让其长久一些，使精子更好的通过宫颈口进入子宫腔，这也是一种辅助手段，不是根本手段。 所以有子宫后位的女性不必因为子宫后位有顾虑，其不一定是造成不容易怀孕的原因。但是一旦有不孕症，即结婚有正常性生活1年以上都不能妊娠的情况下，要到医院检查有没有造成不孕的其他原因，其中也可查出子宫后位有没有其他疾病。

排卵期有黑褐色黏稠分泌物，可能为一种生理性状态，通常并无大碍，可能是所谓的排卵期出血。月经周期中，随着月经干净进入卵泡期，卵巢出现卵泡发育，体内雌激素水平随之增高。当卵泡发育到一定程度变成成熟卵泡，随着成熟卵泡排出，体内雌激素、孕激素水平均发生变化，即可引起子宫内膜相应变化。 雌激素较高，子宫内膜较厚，排卵一瞬间体内雌激素存在瞬间短暂变化，可能略微降低。当雌激素水平略微降低时，子宫内膜可有少许剥脱，少量子宫内膜剥脱即可导致阴道少量出血。当阴道出血量较少，在阴道酸性环境作用下，血液即可变成黑褐色。因此，排卵期出现黑褐色黏稠分泌物属于一种生理状态，并非病态。

女性排卵期出现阴道出血大部分为生理性，但并不除外病理性出血的可能。女性月经周期中随月经干净，卵巢进入卵泡期，开始有卵泡发育，卵泡发育到成熟状态有成熟卵子排出。 上述过程中均可导致女性体内激素发生变化，在排卵期时女性性激素达到最高峰。当卵子排出时激素有瞬间下降过程，而当激素水平有少量降低时，可能出现子宫内膜少量剥脱，而表现出阴道少量出血，但出血较少或出现褐色分泌物时，即属于生理性出血状态，一般无需进行特殊治疗。 如果也是在上述时间段出现阴道出血，且出血量较多，甚至和月经量相同，持续时间较长，则需除外排卵期引起的出血、内分泌异常或其它病理性疾病引起的出血，此时需通过进一步检查确定导致出血的原因。

排卵期下腹部疼痛和输卵管是否通畅并无直接关系，月经周期随着月经干净进入卵泡期，卵巢内卵子成长、发育，到排卵期可排出成熟卵泡。 因此，成熟卵泡在激素的作用下，可出现破裂、排出卵子的过程。部分女性较敏感，在排出卵子的过程中即可出现下腹部隐痛，多半在24-48小时内疼痛即可缓解。但排卵过程和输卵管是否通畅并无直接相关性，不可混为一谈。

月经即将来潮出现排卵属于正常现象，如果在此时排卵，月经则可能不会按常规日期来潮。一般在正常月经周期中，即月经周期为30天，经期为7天，则排卵日一般在月经的第14-16天，即在月经来潮前14天排卵。 按月经周期计算，在接近月经来潮的时间段，可以用排卵试纸检查是否排卵。如果确定在月经来潮前排卵，则该月月经将顺延推后。排卵不一定在正常规定的时间段，可以出现不规律排卵。但出现排卵均属于正常情况，并不属于异常现象。

卵泡一般直径达到2cm左右可认为是成熟卵泡，即可排卵。而卵泡的发育因人而异，一般月经过后进入卵泡期，卵泡即可开始发育。从月经第10天开始，卵泡直径可达到8-10mm。而到月经中期进入排卵期后，卵泡直径每天基本以2mm的速度增长。当卵泡直径达到18-22mm时，即可认为是成熟卵泡。 月经规律的女性基本每28天来一次月经，一般月经来潮第14-15天，卵泡直径可以达到2cm左右，此时即可排卵。也可推算在月经来潮前的14天，卵泡如果直径如果达到2cm左右，也可认为属于成熟卵泡并发生排卵。因此，在上述时段同房比较容易受孕。