张建萍

多囊卵巢首要表现即月经不调，可能3-6个月均无月经来潮。内分泌检查可提示卵巢没有排卵迹象，即孕激素、雌激素水平较低。此时如果加做B超检查可以看到卵巢存在多个小卵泡，而没有优势卵泡和成熟卵泡发育。部分女性可能出现体重增加、多毛、血脂高甚至于合并血糖高等，经过上述检查多半都可以确定是存在多囊卵巢。 经过检查确定是多囊卵巢的患者无需过于惊慌，医生会根据检查结果进行适当治疗。患者有生育要求时可以促排卵，如果没有生育要求可以进行相应调经治疗。

多囊卵巢不属于严重疾病，没有生命危险，仅是患者的内分泌调节出现问题，进而出现无排卵。该病可以引起月经不调、闭经、不排卵、不容易怀孕等。部分女性因为多囊卵巢，还可以出现肥胖、多毛、血脂高等。多囊卵巢的患者无需恐慌，该病通常可以治愈。 治疗多囊卵巢时可根据不同女性的要求选择调经治疗、促排卵治疗。而在解决生育问题的时候还可以选择手术，如在腹腔镜下打孔促排卵，并且进行试管婴儿等辅助生殖技术帮助解决生育问题。

如果女性患有子宫腺肌症，放置曼月乐环无法使腺肌症消失。正常子宫内膜随着月经来潮排出经血，子宫腺肌症指子宫肌肉有月经来潮的内膜样组织，随着月经周期来潮可以出现周期性出血，但不能排出体外，可以导致女性痛经、子宫增大、经血量增加。曼月乐环是长效避孕环，可以控制子宫内膜过度增生，减少月经量，也可减少子宫肌肉内膜出血，缓解月经量增多及贫血等子宫肌腺症的症状。所以曼月乐仅能控制子宫腺肌症的发生和发展，无法使子宫腺肌症完全消失。

女性如果患有子宫腺肌症，根据年龄、病情严重程度、有没有生育要求，治疗方法各不相同。比如没有性生活、未婚的女性发现子宫腺肌症，一般可以口服短效避孕药控制病情。如果是已婚、未生育的女性会建议尽早妊娠，先解决生育问题，通过生育怀孕控制子宫腺肌症。已经生育过的女性患有子宫腺肌症，出现痛经、月经量增多会建议使用曼月乐环，可以起到避孕效果，同时又可以治疗贫血、缓解痛经。如果经过保守治疗子宫腺肌症仍然不能够控制，病情继续发展可能需要手术治疗，可以做子宫腺肌症病灶切除或者子宫切除。所以治疗子宫腺肌症，不同年龄、不同病情治疗方法各不相同。

空囊可能由精子畸形引起，但不一定均为精子畸形导致。怀孕出现空囊即受精卵发育出现障碍，甚至凋亡，导致胚胎停止发育。 一般上述状态因受精卵出现病变引起，而受精卵病变的原因可能来自于夫妇双方，可能是卵子异常引起，也可能是精子异常引起。因此，出现胚胎发育不良的空囊状态，需检查男方精液，明确精子成活率、有无精子发育异常状态。而在除外男方问题后，应定期监测女性卵巢功能，检查卵巢排卵发育成熟卵泡是否为正常的优势卵泡。 因此，夫妻双方进行检查后才可明确属于男方或女方引起的空囊，不可认为空囊均由男方精子异常引起。

自然流产后多久可怀孕，需根据患者进行流产时的孕周而定。如果是早孕期自然流产，建议3个月后怀孕；如果是晚期自然流产，即孕12-24周流产，患者需避孕6个月左右，使子宫、卵巢恢复到正常状态再受孕。无论是早期流产，还是晚期流产，都会对身体造成伤害。患者可以充分休息、避孕，使身体状况恢复较好状态再准备妊娠，故流产后患者应该3-6个月后准备妊娠。

明确为子宫内膜癌的患者在进行阴超检查时，不同分期的阴超表现不同。早期子宫内膜癌阴超下可观察到子宫内膜增厚，呈团块样实性不均质回声。如果癌症分期较晚，病灶可侵入肌层，表现为肌层回声不均、子宫增大等。 但对于早期子宫内膜癌，阴超不属于首选检查。女性患子宫内膜癌时需根据病史推断，患者常存在阴道不规则出血，表现为出血不止，且无规律性。并且患者通常伴有三高，即高血压、糖尿病、高血脂等，常见于绝经后女性。 当出现上述症状后，阴道出血较多时可能无法进行阴超，可能需进行腹部彩超。确诊是否为子宫内膜癌则需进行刮宫、病理化验检查。因此，阴超仅属于辅助诊断的检查方式。

彩超属于辅助诊断手段，早期子宫内膜癌彩超检查存在一定表现，但无法起到确诊作用。早期子宫内膜癌的首选检查并非彩超检查，通常患者先出现月经不规则出血，尤其是无排卵性的长期月经不调，比如存在闭经史或月经持续不断的出血史。但彩超检查可表现出子宫内膜增厚、存在实性不均质团样回声。 因此，综合病史、症状、彩超，即可考虑是否为子宫内膜癌。此外，还需进行进一步的分段诊刮，通过病理检查才可确定是否为癌前病变或早期癌症。

如果女性经过临床检查确定已经长了卵巢畸胎瘤，应该做手术治疗。根据年龄大小、畸胎瘤大小，有可能需要做畸胎瘤的剔除手术，必要的时候可以需要做附件切除手术。畸胎瘤是卵巢比较常见的一种良性肿瘤，对于年轻女性、没有生育过的女性 、卵巢功能比较好的女性 ，通常现在做的手术是微创手术，也就是腹腔镜手术，将畸胎瘤剔除，良好的卵巢组织保留下来，以保证女性正常卵巢功能少受影响，或者是不受影响。如果接近更年期女性长了畸胎瘤，因为本身卵巢功能已经出现下降，如果畸胎瘤长得比较大，有可能需要做附件切除手术，这种手术也可以做微创手术，也就是腹腔镜下手术。如果发现畸胎瘤是恶性肿瘤，手术范围就更大。

女性若无生育要求，出现输卵管积液、下腹疼痛，对症治疗、活血化瘀即可；如果输卵管积液未进行性增加，一般对身体无较大危害。 如果是有生育要求的女性出现输卵管积液，需通过手术处理积液，甚至需要将包裹性囊肿切除，使输卵管尽可能通过手术恢复至正常状态，此时才有可能妊娠。若输卵管没有功能，必要时可能还需在结扎或切除后，通过辅助生殖技术帮助患者怀孕。