张建萍

自然流产后多久可怀孕，需根据患者进行流产时的孕周而定。如果是早孕期自然流产，建议3个月后怀孕；如果是晚期自然流产，即孕12-24周流产，患者需避孕6个月左右，使子宫、卵巢恢复到正常状态再受孕。无论是早期流产，还是晚期流产，都会对身体造成伤害。患者可以充分休息、避孕，使身体状况恢复较好状态再准备妊娠，故流产后患者应该3-6个月后准备妊娠。

房事后阴道出血肯定是异常情况，什么情况下会出现房事后出血，具体如下： 1、月经来潮前或者月经刚干净，实际上经血已经来了，或者月经还没有彻底干净，这时行房事，出现阴道少量出血； 2、不在月经前后，在没有任何阴道出血的情况下，出现同房后出血，这时一定要及时到医院就诊。首先要筛查性交后出血的原因，可能是宫颈病变出现的问题。一旦宫颈有病变，有可能是宫颈癌早期表现。所以只要出现性交后出血，即房事后的出血，一定要及时到医院检查。首先检查宫颈细胞学涂片和HPV检查，先除外宫颈有没有病变。

明确为子宫内膜癌的患者在进行阴超检查时，不同分期的阴超表现不同。早期子宫内膜癌阴超下可观察到子宫内膜增厚，呈团块样实性不均质回声。如果癌症分期较晚，病灶可侵入肌层，表现为肌层回声不均、子宫增大等。 但对于早期子宫内膜癌，阴超不属于首选检查。女性患子宫内膜癌时需根据病史推断，患者常存在阴道不规则出血，表现为出血不止，且无规律性。并且患者通常伴有三高，即高血压、糖尿病、高血脂等，常见于绝经后女性。 当出现上述症状后，阴道出血较多时可能无法进行阴超，可能需进行腹部彩超。确诊是否为子宫内膜癌则需进行刮宫、病理化验检查。因此，阴超仅属于辅助诊断的检查方式。

女性若无生育要求，出现输卵管积液、下腹疼痛，对症治疗、活血化瘀即可；如果输卵管积液未进行性增加，一般对身体无较大危害。 如果是有生育要求的女性出现输卵管积液，需通过手术处理积液，甚至需要将包裹性囊肿切除，使输卵管尽可能通过手术恢复至正常状态，此时才有可能妊娠。若输卵管没有功能，必要时可能还需在结扎或切除后，通过辅助生殖技术帮助患者怀孕。

正常外阴有大小阴唇、处女膜、阴道口、尿道，正常情况下不应该有结节。最常见的情况是前庭大腺囊肿，属于外阴炎情况，一般在阴道口左右两侧、处女膜缘有囊肿，这属于外阴炎，不叫结节叫外阴囊肿。外阴毛囊疖肿，该毛囊有毛发囊孔，由于排泄不通畅，有细菌在里面繁殖形成硬肿结节，可以伴有红肿、热痛，这种是炎性结节。实际上其发病原因和皮肤长疖肿，脸上长疖肿是同样的原因。所以出现这种疖肿需要给予消炎和对症治疗，万一出现不正常的组织，需要到医院确诊治疗。

妇科菌群失调一般指阴道内菌群失调，无法完全自行恢复。对于菌群失调导致的阴道炎，应该进行相应对症治疗。正常情况下阴道内有50多种微生物，微生物相互之间有相互制约的作用，通过此类制约作用可使阴道处于正常平衡状态。 而当某些原因，比如致病菌、霉菌、滴虫等导致微生物之间平衡被打破而出现炎症，仅通过自行调节很难恢复，需要进行相应的对症治疗，治疗以后菌群失调则可以得到恢复。

妇科炎症患者怀孕后如未服用特殊消炎药物，未影响胚胎发育或胎儿发育无异常，可以正常怀孕。妇科炎症一般是指盆腔炎，如果有比较严重的盆腔炎，在治疗盆腔炎时的部分抗生素在怀孕期间无法服用。如果服用药物导致胚胎发育不良，此类患者则需要考虑是否需要终止妊娠；如果没有服用影响胚胎发育的药物，怀孕后孩子发育也很正常，则可以正常妊娠。 能够怀孕证明妇科炎症并不十分严重，比较严重的盆腔炎可以导致不怀孕，比如严重的盆腔炎，可以导致输卵管周围粘连、输卵管不通畅，此类患者往往难以怀孕。所以如果能够怀孕，证明子宫功能尚可，在没有特殊情况下可以继续妊娠。

B超检查时发现有盆腔少量积液，这种积液一般常在身体盆腔最低处，即子宫直肠窝。正常盆腹腔有空肠、回肠、小肠、乙状结肠，以及盆腔脏器都有腹膜，都会有渗液，因此在直肠窝有少量积液或者盆腔积液都是正常的。所以这种正常的少量积液不需要治疗，当直肠窝里的积液较多，甚至于怀疑有腹水的情况下，要进一步检查相关脏器究竟有没有病变，是什么原因引起的液体增加，只有在相关检查或者有其他症状时才需确诊进行下一步治疗。

清宫手术是妇科最常用的一种手术，也是妇产科大夫在临床上做的最多的一种门诊小手术。有些疾病非做清宫手术不可，比如有些子宫内膜厚有月经不规则出血，这时要做清宫手术。人流的吸宫手术也属于一种清宫手术。胎停育需要终止这种不良胚胎，也需要做清宫手术。所有清宫手术实际上对子宫内膜都有伤害，所以清宫手术一般情况下能不做最好是不做，但是因为疾病必须做，属于没办法。所以希望患者少做清宫手术，尤其是人流手术。

子宫粘连是子宫发生的一种病态，子宫粘连一般多见于两种情况： 1、有盆腔炎病史；比如患者有急性盆腔炎，发生过子宫内膜炎，由于炎症治疗以后留下了后遗症，子宫内膜可以发生粘连，通常可认为是子宫粘连，有了子宫粘连，可以出现月经量少，甚至不来月经，这是子宫粘连的症状； 2、子宫内膜损伤：子宫内膜损伤最常见的是刮宫手术或人流手术，这种手术本身都是病人因为各种原因需要做刮宫或者吸宫手术，这种手术引起的子宫内膜损伤，也可继发炎症而使子宫内膜前后壁长在一起，形成瘢痕粘连，最后表现出的症状是月经量减少、甚至闭经，造成子宫粘连。