张建萍

月经即将来潮出现排卵属于正常现象，如果在此时排卵，月经则可能不会按常规日期来潮。一般在正常月经周期中，即月经周期为30天，经期为7天，则排卵日一般在月经的第14-16天，即在月经来潮前14天排卵。 按月经周期计算，在接近月经来潮的时间段，可以用排卵试纸检查是否排卵。如果确定在月经来潮前排卵，则该月月经将顺延推后。排卵不一定在正常规定的时间段，可以出现不规律排卵。但出现排卵均属于正常情况，并不属于异常现象。

卵泡一般直径达到2cm左右可认为是成熟卵泡，即可排卵。而卵泡的发育因人而异，一般月经过后进入卵泡期，卵泡即可开始发育。从月经第10天开始，卵泡直径可达到8-10mm。而到月经中期进入排卵期后，卵泡直径每天基本以2mm的速度增长。当卵泡直径达到18-22mm时，即可认为是成熟卵泡。 月经规律的女性基本每28天来一次月经，一般月经来潮第14-15天，卵泡直径可以达到2cm左右，此时即可排卵。也可推算在月经来潮前的14天，卵泡如果直径如果达到2cm左右，也可认为属于成熟卵泡并发生排卵。因此，在上述时段同房比较容易受孕。

排卵后体温可短暂上升0.3℃-0.5℃，如果没有怀孕，一般持续10-14天，直到下次月经来潮，体温即可降至原来水平。如果怀孕，体温增高将一直持续，并可持续到孕早期，所以排卵后体温升高时间长短取决于是否受孕。如果并未受孕，则体温升高时间较短，一般不超过14天；如果排卵后形成受精卵，则体温升高时间持续较长。 因此，体温属于相对指标，是否怀孕需综合其它检查确定。如体温持续增高并未降低，确定是否怀孕还需进行尿液检测，必要时还需抽血化验检测。如果并未怀孕，而体温仍然升高，且无月经来潮，也需进行进一步检查，从而排除其它问题。

不排卵的症状首先表现为月经异常，正常排卵女性一般月经周期规律、经期正常。而如果出现月经推迟，甚至出现闭经或经期延长，以及出现阴道淋漓不断出血，均提示可能不排卵。 一般需通过妇科检查确定是否并未排卵，首先应进行妇科内诊检查，明确否有月经不调出现的不规则出血，以及是否存在器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等引起的不规则出血。 另外，还应进行内分泌检查，如性激素六项检查。此外，必要时还可通过B超检查确定是否不排卵，针对月经不调或月经不来潮，进行相应治疗。

排卵期小腹坠胀属于正常生理状态，常由体内激素变化引起。女性在正常月经周期中有月经期、卵泡期、排卵期、黄体期，部分女性月经期时即可出现下腹部不适、腰骶部不适，还可出现痛经。 而部分女性在排卵期，由于体内激素变化，成熟卵泡破裂、排卵，卵泡液进入腹腔，刺激盆腔，可引起下腹部坠胀、不适，属于生理状态。 因此，排卵期小腹坠胀多半在2-3天后逐渐消失。如确定为排卵期出现的下腹坠胀，并且在2-3天后自行消失，通常无需治疗。

排卵期即卵子长到成熟状态准备排出的时间段，一般为月经中期。对于月经周期正常的女性，如果月经周期28天一次，在月经来潮的第14-15天即为排卵期；如果月经周期较长且无法推断时，排卵期具体时间为月经来潮前14天左右。因此，不同月经周期的女性排卵期并不相同。 女性月经周期因人而异，可为30天或50天。排卵期需根据自身月经周期计算，月经来潮前14天较为准确。如果想确切了解排卵时间，则可进行阴道B超监测排卵。

如果排卵期到了但并无白带，可能说明尚未达到排卵期。女性月经周期中白带将随着内分泌变化，在月经刚干净时阴道分泌物不多。进入卵泡期后，随卵泡发育，体内雌激素逐渐增高，白带逐渐增多。 排卵期时卵泡已进入成熟状态，直径达到2cm左右可能进入排卵。此时阴道分泌物可增多，一般呈透明状，拉丝度较长，类似于鸡蛋清。如果白带不多，则可能并未进入排卵期，可能再过5天左右才可进入排卵期，或可能再过10天才进入排卵期。 因此，不可单纯以白带多少确定是否进入排卵期或出现排卵，需综合多方面因素确定是否排卵。

如果确定在排卵期，出血量又像正常月经量一样，不属于正常情况。正常月经周期里排卵期可以出现生理性变化，阴道可以有少量出血，都是排卵引起的体内雌激素和孕激素增高后又有短暂下降，出现子宫内膜少量剥脱而引起少量出血。 但如果出血量相当于月经量，即出血量比较多，并且呈鲜红色，而且持续时间也比较长，则不一定是排卵期出血。此时可能是月经紊乱或者子宫内膜异常，从而导致出现上述情况。 因此，阴道少量出血在排卵期属于生理性变化。一旦出血量相当于月经量甚至于超过月经量，患者则需要到医院检查、治疗。

非排卵期依旧可能怀孕。一般情况下，在月经周期中女性排卵相对存在规律，即一个月排一次。排卵日大部分均为月经来潮前14天左右。所谓的安全期通常指月经干净后3-5天，或月经来潮的第7天。如果在安全期同房，不采取避孕措施，可能不会怀孕。 但实际上所谓的安全期并不安全，在性生活过程中，卵巢在各种因素的刺激下可能会出现额外排卵。因此，虽然不在排卵期，同房仍然可能出现额外排卵而导致怀孕。所以，建议并无妊娠计划的女性，在性生活时采取较安全可靠的避孕措施。

临床上没有子宫息肉的提法。子宫按发生息肉的部位，分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，子宫颈在经阴道的这部分就可看到，子宫内膜息肉是在子宫内膜里，所以这种提法本身就不科学。不管检查发现自己有子宫颈息肉，或者检查怀疑有子宫内膜息肉，都需要做进一步治疗。如果确诊有子宫颈息肉，根据其大小、症状，需要做阴道手术，把子宫颈息肉切除。 如果怀疑有子宫内膜息肉，需要经阴道做宫腔镜检查，来看宫腔到底是不是有息肉，是不是需要进一步做手术，把这种息肉切除。所有切下的息肉都需要进一步化验，看其性质是良性还是恶性，再决定下一步的治疗方案。 不管是子宫颈息肉还是子宫内膜息肉，经过手术切除以后都要做相关的病理化验检查，然后再决定有没有下一步的治疗。