张建萍

子宫包含有子宫肌层，子宫肌层本身又分浆膜层、肌层、黏膜层，所以子宫壁薄一般不是指子宫肌肉层薄，而是指子宫内膜薄。子宫内膜因为子宫受伤，比如刮宫、人流使子宫内膜变薄，表现的症状是月经量减少，甚至不来月经。这时做妇科B超检查常提示子宫内膜薄。子宫内膜薄实际上主要是因为受伤引起的子宫长内膜的基底层受伤以后，使内膜不容易再长到正常水平，所以子宫壁薄这个词是不正确的。一般担心的是子宫内膜薄，所以女性不到万不得已的情况、不是因为疾病的情况下，尽量少做清宫手术和人工流产手术，尤其是无痛性麻醉下的清宫手术，这种伤害常常是终身的。

女性自然流产后建议避孕3-6个月再次怀孕比较好。女性发生自然流产多半是因为胚胎本身有问题，而造成自然流产。只要是流产，对于身体都有一定的损伤，所以希望女性即使是自然流产，也应该让身体、子宫、卵巢恢复一段时间，恢复到最佳状态以后再怀孕。子宫、卵巢的恢复要注意避孕，子宫、卵巢至少应该来3-6次月经，通过休养和子宫内膜反复剥脱，恢复到正常状态后再怀孕相对较好。经过自然流产后是否有后遗症，需要恢复3-6个月的月经后再次做孕前检查，确定身体属于健康状态再怀孕。如果发生自然流产、胚胎发育异常，应该检查男方的精液是否有问题，这样可以避免再次发生自然流产。

如果女性经过临床检查确定已经长了卵巢畸胎瘤，应该做手术治疗。根据年龄大小、畸胎瘤大小，有可能需要做畸胎瘤的剔除手术，必要的时候可以需要做附件切除手术。畸胎瘤是卵巢比较常见的一种良性肿瘤，对于年轻女性、没有生育过的女性 、卵巢功能比较好的女性 ，通常现在做的手术是微创手术，也就是腹腔镜手术，将畸胎瘤剔除，良好的卵巢组织保留下来，以保证女性正常卵巢功能少受影响，或者是不受影响。如果接近更年期女性长了畸胎瘤，因为本身卵巢功能已经出现下降，如果畸胎瘤长得比较大，有可能需要做附件切除手术，这种手术也可以做微创手术，也就是腹腔镜下手术。如果发现畸胎瘤是恶性肿瘤，手术范围就更大。

外阴白斑女性一般首先出现顽固性外阴瘙痒，还可伴有外阴皮肤黏膜或大小阴唇萎缩、粘连、皮肤增厚、苔藓样改变。怎么确定这个疾病，一般临床上这种疾病叫外阴营养不良，所以出现外阴瘙痒的人先到医院看瘙痒症是什么原因引起的。如果出现皮肤黏膜增厚、萎缩、变白、苔藓样改变，一般肉眼可以确定。但是真正的确诊需要做活检，即取一小块组织到显微镜下看一看，究竟是营养不良还是增生或癌变等原因引起。所以外阴白斑确诊要经过医生检查，必要时做活检才能确诊。

女性在准备做妇科检查前，需要了解月经期不可以做妇科检查，同时在准备做妇科检查前，最好免房事三天。对于生育年龄的女性，建议每年都应该做定期的妇科体检，妇科体检的内容包括有妇科的内诊检查，因此在月经期，为了避免发生妇科内诊造成的感染，故不选择在经期做任何妇科检查。此外还有宫颈细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV的检查，为了保证检查结果的准确性，最好是在没有月经的前提下免房事三天，再做检查。所以每个女性应该根据自己的情况，选择最合适的时间做妇科体检。

子宫对于女性是一个非常重要的生殖器官。其作用如下： 1、首先其是来月经的重要场所。如果没有子宫就没有子宫内膜，没有子宫内膜就没有周期性的内膜剥脱，就不可能有月经来潮； 2、子宫是生育孩子的重要场所，所以每个女性能正常生孩子，如果没有子宫就不能自己怀孕；所以怀孕一定是有子宫的女性，孩子才可以在子宫里生长发育、长大、直到分娩； 3、子宫是生殖器官，其实际上会间接地影响女性心理和内分泌。所以子宫本身对于女性很重要。一般而言如果子宫没有任何疾病，如有些女性不想要子宫，或者需要做子宫手术，对于医生来讲都是很慎重的事情，即使有病需要做手术，只要有条件的情况下，还是尽量保留子宫。

子宫有一定大小，能否恢复如下： 1、如果是由于生理性的原因，比如有的女性多次怀孕、多次分娩，子宫由于多次扩张、回缩，缩复功能逐渐下降，就不能够恢复到原来没有生育过孩子的一种状态；这种情况想要恢复到原来的大小是不容易的；生育年龄的女性再想回到未婚的状态不容易，子宫也一样； 2、子宫大因为长子宫肌瘤、有病态时，要让有瘤子的子宫恢复到正常情况下，根据有没有其他的临床症状和不适，考虑该不该做手术把瘤子拿掉，让子宫恢复正常； 3、腺肌症这种要想让自己恢复正常都不容易，需要经过医生的治疗，根据病症选用药物治疗或介入治疗等。总之，子宫大一定清楚原因才能确定能不能恢复到正常状态。

一般没有自行流产的方法，此类患者必须到医院进行相应检查，可以考虑在医生指导下通过药物流产终止妊娠。 人工流产分为手术清宫和药物流产。药物流产过程基本类似于自然流产，但是在药物作用的结果下使胚胎自然排出。即使做药物流产，患者也需要到医院做相应检查，明确有无阴道炎、肝功能异常、服药禁忌、胎儿是否在宫内。当明确上述情况以后，才能决定是否可以进行药物流产。 所以不可以自己用药进行流产，必须在医院内由医生指导下服药进行流产。

正常阴道是弹性较大的组织，一开始进阴道的阴道口容两指松，即两个手指头可以放进去。没有生过孩子，因为阴道没有扩张过，其两指松都是正常的。但是到了足月怀孩子以后，胎儿要从阴道里分娩出来，小孩的最大部分是头部，头部至少有10cm的直径。所以阴道的弹性较好，其可以让头部直径10cm的小孩经过阴道扩张而顺利从阴道口分娩出。经过扩张以后的这种阴道，一般都可正常缩复到原来没有生育的情况。但是有时盆底肌肉松弛，功能锻炼较差时，扩张后的阴道会变松弛，但是这种松弛阴道也属于正常的生理状况。所以不要以为自己阴道壁松弛，就认为会导致夫妻性生活不和谐或者影响夫妻感情。

不孕指正常性生活一年未怀孕，女性可通过以下方式了解不孕症的前兆： 1、如果月经周期基本为1个月，而月经经期在7天左右，月经正常的女性提示卵巢排卵正常；而如果3-6个月均无月经来潮，甚至从进入青春期一直到进入生育期均无月经来潮，需排除生殖系统发育异常的可能； 2、除生殖道、内分泌检查外，还需结合是否存在下腹疼痛、盆腔炎、附件炎、阴道炎等，有无痛经、闭经、泌乳等。痛经女性如果经常发作盆腔炎，且伴有月经异常，提示将来怀孕可能出现问题。