张建萍

清宫手术是妇科最常用的一种手术，也是妇产科大夫在临床上做的最多的一种门诊小手术。有些疾病非做清宫手术不可，比如有些子宫内膜厚有月经不规则出血，这时要做清宫手术。人流的吸宫手术也属于一种清宫手术。胎停育需要终止这种不良胚胎，也需要做清宫手术。所有清宫手术实际上对子宫内膜都有伤害，所以清宫手术一般情况下能不做最好是不做，但是因为疾病必须做，属于没办法。所以希望患者少做清宫手术，尤其是人流手术。

吸宫术多见于人工流产术，有些女性由于避孕不当需要做人工流产，这种人工流产最常用的是吸宫手术。这种手术多数采用的是麻醉下的吸宫手术，其可造成子宫内膜伤害，所以并不是子宫壁薄，是子宫内膜变薄，这种伤害有时是终身的。因此建议女性一定要严格避孕，尽可能避免不必要的人工流产手术，即吸宫手术。还有某些疾病需要做清宫手术，所有的清宫手术、吸宫手术都会损伤子宫内膜。这种子宫内膜的损伤有可能损伤到子宫内膜基底层，这种伤害有时是终身的。希望女性尽量避免引起后患。

如果是先天发育畸形的人，子宫属于幼稚子宫，其就没有月经来潮，这属于一种异常情况。没有正常月经来潮的子宫小，首先不会妊娠，其属于发育畸形。另外有子宫，经过检查发现子宫小，但是可以有正常月经来潮，这种情况根据个体差异，比如身高、体重、发育是不是在正常范围内，只要有正常月经来潮的子宫功能就属于正常，可以正常怀孕生孩子。比如1.7m和1.5m、1.4m这样身高的女性，子宫大小有误差，只要在正常范围，一般对女性没有任何影响。所以不要因为自己子宫小而有各种顾虑，但是没有月经的这种子宫小是无法怀孕的。

子宫粘连是子宫发生的一种病态，子宫粘连一般多见于两种情况： 1、有盆腔炎病史；比如患者有急性盆腔炎，发生过子宫内膜炎，由于炎症治疗以后留下了后遗症，子宫内膜可以发生粘连，通常可认为是子宫粘连，有了子宫粘连，可以出现月经量少，甚至不来月经，这是子宫粘连的症状； 2、子宫内膜损伤：子宫内膜损伤最常见的是刮宫手术或人流手术，这种手术本身都是病人因为各种原因需要做刮宫或者吸宫手术，这种手术引起的子宫内膜损伤，也可继发炎症而使子宫内膜前后壁长在一起，形成瘢痕粘连，最后表现出的症状是月经量减少、甚至闭经，造成子宫粘连。

子宫对于女性是非常重要的生殖器官，对于生育年龄的女性，其大小有一定范围。如果超过该范围，就会增大。有几种情况可以使子宫增大： 1、多次生孩子的母亲，子宫多次扩张回缩的时，有可能有纤维肌肉增生，可使子宫良性肥大； 2、子宫上长子宫肌瘤，因为有肌瘤的存在，也可使子宫变大； 3、子宫腺肌症，这种病症也可由子宫肌肉里有月经血的存储和不能排出而造成子宫增大。所以子宫增大也可以有多种原因，有子宫增大时，希望这种女性及时到医院查子宫增大的原因，同时要跟医生说明除子宫大还有没有其他不适，比如月经量多、肚子疼等。

首先提这种问题的女性，其毛囊炎要根治，除非没有毛囊才不会发炎。毛囊炎的发生是因为个人卫生习惯较差，毛囊孔被堵塞以后，细菌在毛囊腺体里发炎而引起的毛囊疖肿，所以要想根治几乎是不可能。要预防其再发生，平常清洗外阴、阴毛、毛囊时，一定要将其清洗干净，尤其是油性皮肤的人，一定要清洁到位，保持外阴干燥清洁，使毛囊腺体能正常、顺畅地排出腺体液，让其不要再被堵塞。细菌不在里面发炎，就不会再发生毛囊炎，所以谈不上根治。要求女性注意卫生，保持外阴清洁、干净、干燥，这样就防患于未然，使毛囊炎尽量少发生或不发生。

子宫前壁膨出和子宫脱垂属于两个不同的疾病，有所区别。前壁膨出在临床上称为阴道前壁膨出，也可称为膀胱膨出；而子宫脱垂指子宫体顺着阴道轴线下行，可使整个子宫体达到坐骨棘水平以下，甚至在阴道口外。 上述两种疾病的病因可能相同，均可能为经产妇由于怀孕导致长期子宫增大，使维持盆底韧带、筋膜拉长。如果在分娩过程中经阴道分娩，韧带、盆底筋膜、肌肉受到损伤，则可导致盆腔器官、组织无法保持在正常位置。而由于前壁与膀胱相邻，如果子宫脱垂，即可表现为阴道前壁凸向阴道。 轻度子宫脱垂患者自身常无法察觉，较重的子宫脱垂患者可感觉阴道内有肿物脱垂到阴道口，肿物也可能为阴道前壁或子宫。如果确定阴道前壁膨出、子宫脱垂，通常需经过医生检查才可确诊。

测孕纸也称验孕棒，两条杠都是红色即为阳性，并可确定怀孕。但验孕棒只用于定性，如果并不放心，可以抽血化验检测HCG，从而能够明确诊断。 一般停经以后如果超过35天没有月经来潮，化验尿HCG为阳性，基本可以确定怀孕。但为明确胚胎的位置、胚胎发育状况，则需要进行其它检测，比如为明确胎儿在宫内还是宫外，需要根据天数的增加，观察血HCG值上升的速度，再通过B超确定胎儿在宫内还是宫外。此外，孕妇还需要定期进行产科检查，从而才能明确胎儿是否健康。

很多计划生育失败或有宫内孕的女性，需要做药物流产或者是人工流产。根据月份大小的不同，一般在10周以下，也就是70天以下的终止妊娠，不管是药物流产，还是人工流产，医生开的假条一般是14天。和生完孩子，要求过42-56天的产褥期一样。人工流产完，早孕的人一般建议休息14天。但是这14天不代表躺床上，一丁点的活动都没有，可以有些正常的活动，只不过不要太劳累，不要吃生冷的食物，尽量能够休息，让自己全身的内分泌和子宫的复旧都逐渐进入一个非孕的状态。所以不建议人流后的女性在14天内就早早的上班或者早早的参加一些比较劳累性的活动，都不利于子宫和身体全部的复旧。希望女性能够至少休息14天以后，再出去上班、工作、活动。

引产不是人工流产，痛苦是肯定有的，而且痛苦比人工流产和早期怀孕的药流都会大。怀孕有早孕、中孕和晚期妊娠，一般在妊娠12周，也就是三个月以前叫早孕。在12周以后到24周，属于中孕，也叫中期妊娠。如果怀孕在12周以上，又决定要打胎的话，只能通过引产的方式来终止妊娠。引产的方式是胚胎在子宫内，女性状态很好的情况下，通过人为的方法让她用药，开宫口，然后引起子宫收缩，把胚胎打下来。因为胚胎本身比较大，所以用药量可能比早孕的大。但这种情况也不一定一用药就能把胚胎打下来，在用药的过程当中，因为子宫大，收缩的强度比早孕更大，而且痛苦也会更大，还有可能出现打下了胚胎，还有胎盘残留的问题，可能还需要刮宫，这些都可以造成痛苦，而且比早孕的终止妊娠痛苦要大得多。