张平

  • 子宫内膜息肉的检查(视频)

    子宫内膜息肉的检查
    考虑患者患有子宫内膜息肉的时候,首先要做妇科检查,判断是宫颈息肉、宫颈管里的息肉,还是子宫腔里面的息肉。如果息肉位于宫颈管里,快到宫颈口或者是宫颈息肉,在做妇科检查的时候就会发现。如果是宫腔里面的息肉,可能就要借助一些影像学检查进行诊断,如盆腔的超声。在超声下可以看到实质性的强回声团或者充盈缺损,而且宫腔的形态有异常,内膜腺不规整是比较常见的,而且超声是一个无创的检查。有的息肉可能是在做子宫输卵管碘油造影的时候发现的。如病人可能有不孕症,在查输卵管的时候,在做造影的时候,在宫腔里面可以看到造影剂的充盈缺损,考虑可能会有宫腔占位。无论是超声检查,还是子宫输卵管碘油造影检查,均只是影像学检查,只是看到了宫腔占位,该占位的性质还需要做进一步的检查。子宫内膜息肉的金标准检查就是宫腔镜检查,在宫腔镜下可以看到灰红色、肉样质地的内膜肿物突出于宫腔,有的带蒂,有的不带蒂,蒂的长短和粗细都不一样,一般直径大概是0.5-2cm。子宫内膜息肉蒂大而多者可以充满整个宫腔,宫颈口可以见到或者触到肿块。宫腔镜检查尽管肉眼看到宫腔的占位,但是最终确定息肉的性质,还要靠病理检查。通过病理检查可以看到子宫内膜未成熟的上皮呈增生性改变,息肉组织团块周围有完整的上皮包绕,无分泌现象,有时含腺体增生,囊状排列紊乱、大小不一,呈腺瘤样改变。无论是影像学检查、肉眼观察,还是宫腔镜直视下看到占位,一定要送病理,在病理诊断下确诊子宫内膜息肉有没有恶性肿瘤的可能,排除恶性病变,以利于制定治疗方案。
    2023-08-02
  • 病毒性感冒吃什么药效果好(音频)

    病毒性感冒吃什么药效果好
    讲解医师:张平骥  (副主任医师)
    就职单位:北京积水潭医院三级甲等呼吸内科
    病毒性感冒的致病菌主要包括有鼻病毒、副流感病毒等,目前没有什么很有效的抗病毒药物,常用药物多以缓解症状为主。所以对于病毒性感冒的治疗可以服用一些抗组胺药物,比如说马来酸氯苯那敏、镇咳药物如右美沙芬等等,联合中药如清开灵软胶囊。一方面可以快速缓解症状,一方面清开灵软胶囊具有抗病毒作用,可以抑制病毒增殖,对因、对症可以缩短疾病的病程,减少患者的痛苦。神威清开灵软胶囊源于经典良方“安宫牛黄丸”,主要成份
  • 吸入麻醉是怎么吸的(视频)

    吸入麻醉是怎么吸的
    吸入麻醉是指麻醉剂经呼吸道吸入,对中枢神经系统产生抑制,使患者暂时意识丧失、疼痛消失。吸入性麻醉通过挥发罐、呼吸回路、气囊等装置,完成麻醉剂吸入,包括开放式、半开放式、半紧闭式、紧闭式吸入麻醉方式。吸入性麻醉剂脂溶性较高,可通过血脑屏障,进入脑组织,在体内代谢,分解少,大部分以原形的形式从呼吸道排出体外,易控制、安全、有效。
    2023-07-30
  • 吸入麻醉后多久平卧(视频)

    吸入麻醉后多久平卧
    吸入麻醉患者的体位选择依据手术部位决定,临床上常见的手术体位为仰卧位,仅鼻腔手术或其他手术需特殊体位支持时,选择坐位,即常规选择仰卧位进行吸入麻醉,手术需要特殊体位支持时,选择坐位吸入麻醉。因此吸入麻醉后更多的是涉及平卧时间,即平卧多久可以坐起,而不是麻醉后多久可以平卧。一般而言,行吸入麻醉的患者,在苏醒后平卧6小时,可以坐起。
    2023-07-30
  • 静脉麻醉需要禁食吗(视频)

    静脉麻醉需要禁食吗
    静脉麻醉患者需要禁食,麻醉剂对呼吸、循环均有影响,并且静脉麻醉后患者意识丧失,因此静脉麻醉前6小时应禁食。静脉麻醉前禁食、禁水的目的是预防恶心、呕吐,为保证手术顺利进行,静脉麻醉后患者意识丧失,外界刺激可导致患者出现恶心、呕吐,呕吐物被误吸可导致严重后果,甚至危及患者生命。因此无论手术大小,采取静脉麻醉时,术前需禁食,以避免并发症。
    2023-07-30
  • 手术麻醉有几种(视频)

    手术麻醉有几种
    手术麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉。局部麻醉包括神经阻滞麻醉、局部表面麻醉、局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉。全身麻醉包括静脉麻醉、全凭静脉麻醉、吸入麻醉。依据手术部位、手术级别选择麻醉类型,在保证手术顺利完成的同时,应保证麻醉的安全性,如开胸手术应选择气管插管全身麻醉,局部麻醉无法完成手术。
    2023-07-30
  • 高龄慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者麻醉方法(视频)

    高龄慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者麻醉方法
    高龄慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者需要手术时,术前麻醉方法依据肺功能选择。Ⅱ型呼吸衰竭是指氧分压小于60mmHg,二氧化碳分压大于50mmHg,患者呼吸功能差,应避免全身麻醉,因全身麻醉需要使用呼吸机,可损伤患者气道。若要进行全身麻醉时应严格评估患者肺功能,明确患者是否能耐受麻醉。尽量在局麻或神经阻滞下完成相应手术,如下肢骨折需手术治疗,可以采用腰硬联合麻醉。
    2023-07-30
  • 麻醉会引起哪些不适(视频)

    麻醉会引起哪些不适
    麻醉所导致的不适症状主要与麻醉方式有关,如腰麻、腰硬联合麻醉等椎管内麻醉,术后麻醉药物尚未完全代谢时,可引起患者下肢活动受限,待麻醉药物代谢完毕后,症状可自行恢复;如气管插管全身麻醉,插管过程中喉镜刺激咽喉黏膜,可引起患者咽喉部疼痛。麻醉结束后患者苏醒,在意识尚未完全恢复时,可有周身不适感,如身体某处疼痛。
    2023-07-30
  • 儿童做喉镜需要麻醉吗(视频)

    儿童做喉镜需要麻醉吗
    儿童喉镜检查需要麻醉辅助,可采取局部表面麻醉,如丁卡因或利多卡因喷雾剂进行局部黏膜麻醉。表面麻醉后进行喉镜检查,可避免进镜时刺激喉部黏膜所致的疼痛,以及刺激交感神经所致的心率加快、血压升高。喉镜检查可引起疼痛,小儿无法配合,而麻醉可以为小儿营造舒适的检查环境,并避免检查过程中所致的不良反应,保证喉镜检查顺利完成。
    2023-07-30
  • 尿道结石吃什么药(视频)

    尿道结石吃什么药
    结石掉到输尿管里会造成输尿管梗阻,患者出现相应症状,包括疼痛、血尿等症状,同时会造成肾功能损害、肾脏积水,治疗药物主要有以下几点: 1、需要解除结石对患者输尿管造成的梗阻,才能达到治疗的效果。M受体阻断剂,可以帮助患者解除输尿管痉挛药物,让输尿管肌肉尽量松弛、扩张,就是临床上比较常用的阿托品、654-2等药物;如果结石在靠近输尿管下端,可以使用α受体阻断剂,扩张平滑肌,让输尿管更宽敞,达到排石作用; 2、可以给予患者利尿药物,最简单的、最常见的、最方便的、不花钱的,且对患者没有损伤的方法是多喝水,称为水利尿。通过增加患者尿量,让结石能够被大量的小便冲出去。
    2023-08-02