张宗学

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺间质疾病引起的原因多种多样，目前临床观察引起肺间质疾病的亚型有200余种，所以应该具体的分析是哪种类型的肺间质疾病，比如风湿疾病相关引起的肺间质疾病，需要联合激素、免疫抑制剂以及其他的针对风湿的治疗，控制患者整体的症状；特发性肺间质纤维化，目前临床指南推荐的药物有抗纤维化的药物治疗。所以具体的肺间质疾病类型，需要结合患者的影像学以及临床表现进行诊断，从而决定下一步的治疗方案，这样才能够更好地取得临床治疗效果。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
所谓的过敏性的干咳，主要是考虑咳嗽变异性的哮喘。如果明确和过敏有关系，在这种情况下，应该按照哮喘的规范治疗进行用药。常用的治疗方案包括首先应该避免接触过敏原，脱离过敏的环境。其次可以选用的药物包括有白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等。同时根据病人的情况，需要结合吸入类药物，比如吸入类药物激素以及β受体扩张剂。一般常见的药物包括有布地奈德、福莫特罗，以及其他类的吸入类的药物。通过这些治疗，能够较好的改善干咳的症状。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
孟鲁司特钠临床主要是应用于哮喘和其他的气道高敏反应疾病，其主要的作用机制是白三烯受体调节剂通过调节白三烯受体，控制机体的过敏反应，从而能够更好的控制临床症状。目前孟鲁司特钠主要是应用于支气管哮喘患者，也可以用于治疗过敏性鼻炎，缓解过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕等。需要注意孟鲁司特钠在应用过程中有一定的副作用，注意及时观察并调整用药。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
目前临床使用控制哮喘药物，包括有吸入激素、吸入支气管扩张药及白三烯调节剂。根据目前临床适应症，上述药物对于哺乳期患者应慎用。因此当哺乳期出现哮喘急性加重时，首先应该暂停哺乳，同时给予规范的抗哮喘治疗。因为整个治疗期间，有可能抗哮喘治疗整体药物通过乳汁，可能对于幼儿造成不良影响。所以在哺乳期间如果哮喘出现急性发作，应给予及时抗哮喘治疗，同时应该注意避免喂奶，以免导致相应的不良反应发生。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
急性支气管炎主要的症状是咳嗽，开始的时候可能为干咳，后来出现咳痰。如果是病人的后期，可以出现黏液的脓性痰。患者在出现急性支气管炎的时候，通常也伴有气管炎，表现为呼吸以及咳嗽时胸骨后的疼痛感，一般咳嗽的时间可以持续10-20天，时间长的可以延长到四周。其他的临床表现包括发热、寒战、头痛、咳嗽、肌肉疼痛等。急性支气管炎主要的治疗，需要根据病人的临床症状进行确定，比如患者有剧烈的干咳或者少痰，可以给予适当的镇咳药物，比如右美沙芬；咳嗽有痰，痰黏、不易咳出的时候，可给予化痰药物，绝大多数的急性支气管炎不需要抗菌治疗。如果患者出现严重的感染，比如肺炎支原体、衣原体感染，可以给予相应的抗菌治疗。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢阻肺的严重程度分级分为轻、中、重、极重度，具体的分级要结合患者的肺功能进行，患者的症状表现方面主要表现为咳嗽、咳痰、喘憋以及呼吸困难。对于病情较重者出现急性加重时可以出现肺性脑病、呼吸衰竭，严重的患者可以表现有其它多系统损害，因此慢阻肺对肺功能可以造成严重的损伤。另外慢阻肺对患者可以产生其它的合并症，包括骨质疏松、营养不良以及抑郁等相应的情绪变化，因此明确诊断了以后应该进行积极的治疗控制以防止病情的继续进展。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病是指由于长期的吸烟、生物燃料接触等引起肺内损伤，导致持续气流受限为特征的一类疾病。其诊断标准是吸入支气管扩张剂后，肺功能FEV1/FVC小于70%预计值，提示存在可逆的气流受限。慢性阻塞性肺疾病对于患者的生活质量造成一定的影响，严重的可以出现二氧化碳的潴留，表现为二型呼吸衰竭。因此，当诊断为慢性阻塞性肺疾病时，需要进行系统的评估，并进行严重程度的分级，采取针对性治疗方案。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢性支气管炎没有特殊的根治方法，如果诊断为慢性支气管炎，应该完善肺功能的检查，评估是否存在，不可逆的气流受限。慢性支气管炎迁延不愈，反复可导致肺功能损伤，后期可发展为慢性阻塞性肺疾病。因此，对于诊断为慢支的患者，应该定期进行肺功能检查，同时应该注意避免引起慢性支气管炎急性发作的因素，如吸烟、感染等。在临床当中，根据患者情况，可以行疫苗注射，预防感染导致的肺功能进一步损伤。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢性支气管炎若处在平稳期，需要注意避免感染，避免诱发因素。当慢性支气管炎出现急性发作时，可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，应该给予针对性的治疗，如化痰、止咳。合并明显感染史，应该根据药敏试验给予针对性抗感染治疗。慢性支气管炎临床表现大多比较明显，如果能够得到较好的症状控制，患者生活质量不受明显影响。但如果慢性支气管炎反复发作，病程发病较长，可导致肺的进一步损害。因此临床诊断慢性支气管炎时要进行规范治疗，去医院及时就诊评估，明确治疗方案。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
打喷嚏时出现小腹部的疼痛，大多与腹压增高有关系，临床出现腹部疼痛的症状时，还需要针对患者的临床表现进行进一步的分析，评估是否合并有其他导致小腹痛的原因。另外一个方面因为打喷嚏时，负压出现明显的升高，需要警惕是否合并有小肠疝气。因此，出现小腹部疼痛，需要到医院就诊，进行系统性的评估，必要时需要进一步完善检查，如腹部CT、腹部B超等等，进一步评估是否有引起小腹部疼痛的其他原因，从而针对病因给予针对性的治疗方案，以免延误病情。