张宗学

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺炎支原体阴性，则不考虑支原体感染所引起的肺炎，应该针对肺炎的其他病原学进行相应的筛查。一般肺炎的治疗应该根据病原学的明确诊断，并给予相应的处理，所以具体抗感染治疗措施，应该结合患者的自身的情况，进行综合的分析和判断。通过给药治疗以后，应该对于患者的病情进行评估抗感染的治疗效果，并根据整体状态进行方案的调整，以及其他的相应处理，需要结合患者的自身情况明确治疗方案。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支气管哮喘的治疗方案，包括吸入支气管扩张药物、吸入激素、白三烯受体调节药物等，可以根据具体的情况选用。需要注意，在哮喘的起始阶段，应该对哮喘的严重程度分级，并启动针对性的治疗。在哮喘的整个治疗过程中，需要注意药物的剂量，应该规律使用，避免药物停用，否则导致的病情反复。还需要注意，哮喘患者通过3个月的随访，其肺部的症状控制较好，可以进行综合的评估，必要时降阶梯治疗，更好地控制患者的相应的临床表现。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿的原因主要考虑和吸烟相关，尤其长期大量吸烟时，可以造成肺的炎症性破坏，引起肺气肿的发生。对于大量的生物燃料接触，也可出现肺气肿的问题。另外一个方面，对于肺内的囊性病变，部分和其他因素有关系。当出现肺气肿较为明显时，都需要进行肺功能的检测，明确是否合并慢阻肺的出现。当明确诊断为慢阻肺史，建议进行全面系统的评估，并结合病情的严重程度分级，给予相应的治疗和处理，临床中应该进行相应的评估。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
中药目前可以治疗支扩，引起支气管扩张的常见原因包括反复的感染、反复的误吸、异物以及先天性的发育异常等，支扩病人最重要的问题是反复感染引起症状加重。中药治疗能够较好的控制患者咳嗽、咳痰等症状，控制患者的肺部高分泌现象。同时，通过中药治疗，能够改善患者的机体免疫状态，有利于更好控制肺内感染。因此，临床在诊断为支扩时可以联合中药治疗，从而更好控制患者的临床症状。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
尘肺是指吸入过多的粉尘颗粒，引起的肺内纤维化病变，比如矿工以及长期接触二氧化硅等等引起的肺内纤维化病变。尘肺根据严重的程度，具有不同的分期。初期患者的肺内影像学相对比较轻微，经过积极的治疗，脱离环境以后，患者的肺功能够维持在相对比较好的状态。如果肺内的病变持续进展，后期可形成肺间质纤维化，严重者会出现呼吸衰竭，有关的职业接触史患者应该注意做好个人防护，避免严重肺功能的损害。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
引起间质性肺疾病的原因很多，目前临床观察到的有200余种疾病可以导致肺间质疾病。所以如果诊断为肺间质疾病，需要分析具体的原因，比如接触过敏原、接触鸽子等，可以引起过敏性肺炎。过敏性肺炎的患者经过激素治疗以后，临床症状可以得到非常好的缓解。其他类型的间质病，比如和风湿类疾病相关引起的肺间质疾病，经过治疗以后，大多能够取得比较好的缓解。所以一些间质性肺疾病的类型经过治疗以后，患者的生活质量可以得到明显的改善。当然一部分肺间质疾病治疗后效果不好，比如特发性肺间质纤维化。因此如果诊断为肺间质疾病，需要具体分析属于哪种亚型，决定具体的治疗方案。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
首先需要给予患者的病情进行评估，传染的评估方法包括有质量监测仪、血气分析。当患者出现明显的缺氧状态时，可给予针对性的氧疗，一般而言，家用的制氧机可选择5L，这种情况下，对于轻症呼吸衰竭的患者能够进行较好的氧气支持。如果患者整体状态较差，制氧机无法维持较好的血氧，需要更换更大的制氧机。根据患者的情况，可适当选用，目前临床5L的制氧机应用较为多见，可酌情使用。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
局限性肺气肿是指肺内的肺气肿病变位置相对比较局限，肺内的弥漫性损伤相对不明显，需要注意的是密切关注患者引起肺气肿的原因。如果为吸烟引起则应该注意戒烟，避免烟雾吸入对于肺功能造成的进一步损伤。如果是和职业环境相关，则应该注意脱离职业环境，避免造成肺功能的进一步的损伤。同时需要行肺功能检查，评估是否肺内存在持续的气流受限，若病变较为明显时需要进行综合的评估，并给予针对性的治疗。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支气管扩张病人，在急性发作时需要给予规范的抗感染治疗。同时，如果合并有高分泌的症状，如痰量较多或伴有咯血时，应给予及时的对症治疗。出现支气管扩张感染是最常见的诱发因素，这种情况下应该给予规范的抗感染治疗，尤其是需要结合药敏实验进行临床分析，给予敏感的抗生素治疗，配合化痰以及支持治疗。在缓解期，支气管扩张病人应该注意预防感冒，预防感染。尤其是在流感季节，应该注意做好个人的防护，防止出现急性的感染，它导致支气管扩张的发作。同时必要时可给予接种疫苗，避免外界因素的诱发感染。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支气管扩张的治疗，首先抗感染治疗是针对性的治疗方案，因为患者大多反复用药，出现耐药菌感染的可能性较高，对于支气管扩张病人进行抗感染治疗时，需要进行相应的病原体培养，进行药敏试验的检查，明确致病的病原菌，根据药敏的结果，采取针对性的抗感染治疗。支气管扩张患者痰量分泌增加，可以加用适当的化痰药物，其他的治疗包括氧疗、营养支持等。