张宇

肿瘤发生脑转移时就涉及到转移的鉴别诊断，除肿瘤本身鉴别以外还要与其它良性病变进行鉴别。影像学检查比如脑部CT、核磁共振等检查中会存在特征性改变，脑部感染病灶发生局限性改变以后会形成慢性脓肿，因此也需要与肿瘤进行鉴别；而对于特殊的情况，比如脑部的寄生虫感染，如囊虫或者包虫病，甚至其它的寄生虫，可形成多个独立的病灶，这些病灶有时候也需要与肿瘤进行鉴别，上述均为非肿瘤的情况。 脑部占位中肿瘤鉴别在于占位效应是源自于脑部本身发生的肿瘤，即是原发性肿瘤，还是其它器官肿瘤转移到脑部。单发的肿瘤可能在没有原发灶，或者是其它身体部位发现肿瘤的情况下也不能除外是原发性肿瘤。脑部原发性肿瘤也有不同的种类，最常见的脑胶质瘤、脑膜瘤等。胶质瘤大部分是恶性肿瘤，而脑膜瘤大部分是良性。转移瘤和原发的肿瘤还是存在差别，转移很可能不止存在一个病灶，随着疾病的进展，转移灶越来越多，能够证实可能为转移的肿瘤。 而原发肿瘤也有治疗的方式，原发肿瘤大部分会选择手术进行切除，而转移的肿瘤则可能选择局部放射治疗或者其它特殊的治疗，包括全身治疗等。

脑出血应该避免在急性期给予安宫牛黄丸，应该在恢复期的第2-3周给予，即患有脑出血3-4周后给予安宫牛黄丸。因为安宫牛黄丸有解热、息风、镇静、安神的作用，同时还有开窍，以及一定程度的活血作用，应该避免在脑出血早期和急性期使用。安宫牛黄丸适用热证，比如阳热证或者痰热证者，也应该避免寒性体质吃安宫牛黄丸，安宫牛黄丸一定是要在正确指导下治疗，并不是所有人群都适用，要避免因为误服或者滥用导致药物的相关副作用。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺转移癌、甲状腺恶性淋巴瘤，淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。甲状腺癌患者，尤其是乳头状癌和滤泡状癌，一般以颈部包块来。大部分甲状腺恶性肿瘤不会发热，尤其早期时候不会发热，但是到晚期，癌症进展比较晚期，人抵抗力下降，可能引起感染，也有可能刺激各种炎症因子分泌，也有可能出现发热，这种情况不能一概而论。到底因为癌症引起发热，还是因为癌症并发症引起发热不好说。再就是髓样癌，是内分泌肿瘤，产生类癌综合征，有的患者产生皮肤潮红发热症状。总的来说，甲状腺恶性肿瘤，发热很少见，尤其早期几乎没有发热病例。如果患有甲状腺癌出现发热情况，建议医院及时就诊，首先排除其他感染性因素，或者全身系统问题，再说是不是因为甲状腺癌结节引起发热。如果甲状腺癌，有发热问题，需要医院检查。

甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌，甲状腺恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。大部分恶性肿瘤是指甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌：好发于女性青年和中年女性，大概占甲状腺癌70%左右； 2、甲状腺滤泡状癌：大概占甲状腺癌的10%-15%，好发于中年女性； 3、甲状腺未分化癌；未分化癌名字不好，占甲状腺癌5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺髓样癌：有家族聚集倾向，有遗传倾向，恶性程度比甲状腺乳头状癌和滤泡状要高，但是没有髓样癌厉害。 产生甲状腺恶性肿瘤的原因没有明确，现在研究认为，考虑和癌基因、电离辐射、缺碘、内分泌状况，和雌激素情况，遗传倾向有关。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%，好发于年轻女性，中青年女性，20-40岁女性，目前老年女性也不少，男性不少见。因为B超技术提高，人们体检意识提高，甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢，分化比较好，预后比较好，如果早期诊断、早期治疗，预后非常好。这种类型甲状腺癌，可以产生淋巴结转移，但是转移速度比较慢，时间比较晚； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于中老年女性，甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移，但是淋巴结转移，转移率只有10%，大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移，预后没有甲状腺乳头状癌那么好，但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢，预后相当不错； 3、甲状腺未分化癌，未分化癌名字不好听，非常恶，占甲状腺肿瘤的5%-10%，发展速度非常快，一般患者就诊时，已经是晚期，不是因为肿块，是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，已经晚期，进展非常快，平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%，恶性程度比较高； 4、甲状腺髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可以产生五羟色胺和降钙素，有内分泌功能，恶性程度属于中等，介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况，而且家族聚集，好多患者家族遗传性，可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧，要根据病理类型和病理分期决定。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌。淋巴瘤和转移癌非常少见，主要是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占所有甲状腺癌的70%，占一大块，恶性程度很低，发展速度很慢，早期甚至Ⅲ期ⅥA期的甲状腺乳头状癌有治愈机会，尤其是早期Ⅰ、Ⅱ期，治愈率非常大； 2、甲状腺滤泡状癌，特点是容易血行转移，预后比乳头状癌稍微差点，但是预后非常好，早期Ⅰ、Ⅱ期的患者治愈，治愈希望非常大； 3、甲状腺未分化癌，占甲状腺癌的5%-10%，发展非常迅速，恶性程度非常高，好多患者就诊时候是晚期，平均生存时间发现以后到死亡只有3-6个月，一年生存率不到5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺恶性肿瘤髓样癌，恶性度介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间，预后中等，恶性程度中等。越早期肿瘤，治愈希望越大。总的来说，甲状腺癌患者绝大多数是乳头状癌。乳头状癌治愈率非常高，罹患甲状腺癌后，不必过多担心，及时医院就诊。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。恶性淋巴瘤和转移癌非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%。好发于青年女性和中年女性，特点是生长比较缓慢，恶性程度较低，另外强调的是儿童甲状腺癌，大多数是乳头状癌。乳头状癌特点是恶性程度低，发展比较缓慢，预后甲状腺癌里最好； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于50岁左右女性，恶性程度比乳头状癌稍微大点，但是预后比较不错，早期发现、早期诊断、早期治疗有非常大的治愈机会，预后非常好； 3、甲状腺未分化癌，好发于年老病人，恶性程度非常高，进展非常快，大部分病人就诊时已经呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难症状，已经有甲状腺以外侵犯症状，淋巴结转移，平均生存期3-6个月，一年生存率只有5%-10%； 4、甲状腺髓样癌，是中度恶性癌，预后比未分化要好，但是不如甲状腺癌和滤泡状癌，可以发生淋巴结和血行转移，引起远处转移。因为甲状腺恶性肿瘤预后是根据病理类型以及分期，是不是早期、晚期决定。

肝移植术后发热原因较多，主要有以下几点： 1、微生物感染即炎症：造成感染的原因包括真菌感染、细菌感染、病毒感染以及其它病原体感染，例如原虫感染、BK病毒感染；此类感染发生位置可能发生于腹腔、肺部，严重情况下可能造成败血症； 2、排斥反应：例如急性排斥反应可以造成持续低热； 3、其它情况发生：术后血管出现并发症例如肝、脾器官坏死，此类情况可能会出现发热症状。 同时还存在不明原因引起的发热，此类情况需要进一步检查化验进行治疗。

智力发育迟缓通常应根据人群进行治疗，若存在先天智力发育迟缓，部分幼儿可以通过药物进行改善，但中老年人的智力迟缓可能无法改善与治疗。幼儿服用幼儿智力口服液可以改善智力，对于较小的幼儿可以给予DHA即卵磷脂进行治疗。患者也可以使用维生素B12，以改善神经的营养环境并提高智力。患者要在医生的指导下确定属于先天问题还是后天疾病导致，发育智力迟缓的情况下患者可以进行智力锻炼，可给予幼儿智能卡片进行锻炼或者交流，同时进行身体运动的协调性指导以提高智力。对于幼儿是否存在智力下降、智力迟缓，需要到医院进行正确的评价，并给予正确的治疗与保健。

鼻咽癌最主要诊断依据即为回吸鼻涕带血，回吸鼻涕带血量多少取决于鼻咽部肿瘤大小。若肿瘤较大，患者出血量可能稍多。若为较隐匿或比较小鼻咽癌肿瘤，初期发病时仅为回吸鼻涕带血丝。 回吸鼻涕带血丝需引起重视，需常规进行鼻内镜检查，检查鼻咽部是否有占位、肿瘤存在。若通过初始早期症状，可早期发现、早期诊断、早期治疗，则患者预后较好。 还有一种情况，患者经过系统放疗，在治疗鼻咽癌后患者后续会因为放疗导致鼻腔损害，包括鼻咽部周围大血管损害，可能会出现一些致命性大出血，此为治疗后引起的出血情况。