张宇

讲解医师：张宇星  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛周的组织是非常疏松的，我们把它叫疏松结缔组织，它充满了一些纤维组织、脂肪，但是它有毛孔跟外面的皮肤相连，也有一些肛腺在它的周围行走。所谓的肛腺就是肛门里面的能够有分泌功能的一些腺体，所以一旦我们个人卫生出现了问题，细菌通过肛腺或者皮肤的毛孔，进入到肛周组织的皮下或者脂肪组织以后，病菌就在里面繁殖。因为它比较疏松，没有很多的阻碍，所以说它可以迅速的蔓延，形成一个很大的团块，我们把它叫肛周脓肿，里面都充满了脓液。我们所说的脓液都是细菌的尸体，而且还有我们人体的白细胞跟细菌做战斗牺牲了的白细胞的剩余部分，所以说形成了一个混合物叫肛周脓肿。肛周脓肿主要是表现出肛周的红、肿，肿胀比其他的皮面要高。你摸在那个脓肿上面是热乎乎的，有明显的疼痛感，红、肿、热、痛，我们把它叫做肛周脓肿的四大症状，大家可以注意鉴别一下。

脑供血不足可以服用清眩片，清眩片含有有川芎、白芷、薄荷、荆芥、石膏。川芎和白芷有活血、行气、止痛的作用，薄荷和荆芥对风邪及窍闭有较多帮助，可缓解头部昏沉感和困重感。石膏有清热作用，对热性烦躁，甚至阳热证的头晕、头痛能起到明显缓解作用。石膏还可通便润肠，缓解腑实证的燥热，腑气通畅后，脑部的供血也能得到缓解。所以清眩片可以改善脑供血不足所导致头晕、头痛，或者是失眠等相关症状，是一个较优秀的祖方配伍。但是选择药物治疗疾病时，一定要看药品的组成和相关适应证，只有适应证符合药物组成时，才可选择应用，对症治疗才可起到良好效果。

尘肺病病人肺的防御功能会下降，因为肺纤维化会导致肺的防御功能下降，气道清廓能力也下降，排痰能力下降，所以相对于正常人，其呼吸道容易合并感染。对于这种已经得了尘肺的病人，主要注意以下几点： 1、增强自己的体质，比如可以在力所能及的情况下参加体育锻炼，增加体质减少感染机会； 2、平时多吃点益肺的蔬菜水果等食物，比如梨、百合、黑木耳、芝麻等； 3、保持空气的流通，注意保暖，避免受凉。空气流通可以减少呼吸道感染机会。 如果已经不幸感染，要对感染进行判断。比如出现咳嗽、咳痰增多，或者出现发热、胸闷、胸痛，这时候可能就已经合并有感染或者感染加重，要及时到医院就诊，明确是哪类感染导致。

尘肺是我国很严重的一类职业慢性病。尘肺主要可以导致肺纤维化，引起慢性支气管炎和一系列肺部疾病。这种疾病会导致呼吸功能受损引起缺氧，缺氧可以引起肺动脉高压，导致肺心病等很多并发症。所以对于尘肺病病人，如果肺部病灶进展到一定程度，肺功能受损严重出现缺氧症状的时候，建议还是需要进行氧疗治疗。所谓缺氧症状是指在静息状态下，氧饱度低于88%，或者出现了一些慢性心功能不全，即肺心病的表现，比如下肢浮肿、口唇紫绀，都建议做长期的家庭氧疗，可以提高生活质量，延缓并发症的发生，对疾病有很大的帮助。

尘肺主要是因为吸入的生产性粉尘在体内蓄积，使肺轻微硬化所导致，所以治疗尘肺主要是抗肺纤维化，以及促进生产性粉尘排出。其治疗药物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰药物，它可以促进肺的纤毛摆动，促进肺内的生产性粉尘排出。 还有克矽平、汉防己甲素，还有铝剂也可以起到抗矽肺的作用，延缓肺部病变进展。现在抗尘肺有时候还可以用中药结合治疗，比如丹参、川芎嗪这些药物，可以改善肺微循环，延缓肺间质纤维化进展，对矽肺也有一定作用。 如果尘肺已经进展到出现并发症，比如出现慢阻肺或者肺心病的并发症，就要针对这种并发症做相应的治疗。

抗生素有很多种，其中现在比较常用的抗生素主要是指头孢类、青霉素类或者大环内酯类和喹诺酮类。但是对于尘肺病人，主要是因为生产性粉尘引起的纤维化，如果在没有合并感染的情况下，它实际上是无菌性的炎症。抗生素是针对细菌或者支原体、衣原体引起的病变，所以尘肺病病人没有感染情况下，不建议用抗生素。因为滥用抗生素可有以下副作用：第一、可以导致肺产生耐药性；第二、会导致体内正常菌群失调，对身体是不好的。所以现在抗生素的使用是有指征的，不能随便用抗生素。使用抗生素要到医院在医生指导下应用，比如如果尘肺病病人合并有咳嗽、咳痰，特别是黄色的脓痰，或者发烧也有明显的胸闷、胸痛症状的时候，要到医院就诊。如果确定是合并细菌感染，这时候还是需要在医生的指导下适当应用抗生素早期治疗。

吸烟是慢性支气管炎的一个主要发病因素，吸烟对肺部有很大的危害，而尘肺病人本身就长期吸入生产性粉尘，然后这种粉尘滞留在肺部，引起肺间质纤维化，所以两者一起对肺的影响会更大。有研究提示，在煤矿工作的吸烟病人，可能引起肺部疾病的病变情况要比不吸烟的人更严重。吸烟的人引起慢阻肺以后，比不吸烟人的病变的严重程度也要更严重。如果在这种环境中工作，尽量还是建议不吸烟，这样对病情可能会更好。如果已经得了尘肺，更要戒烟，这样对疾病进展会有帮助。

中医不能治好特发性震颤，因特发性震颤由多种因素造成。部分患者因遗传因素引起该病，即遗传性疾病，与DNA链、基因的遗传和突变有关。这类疾病通常不能被治愈，故中医或西医均较难治愈特发性震颤，但中医对治疗特发性震颤有较多帮助。中医认为这类颤证通常与虚、风、瘀等痰湿或寒凝有关，故中医在治疗颤证时有较多的方式方法，包括中医中药、针灸学、推拿学。还可做温热的治疗，如艾灸、中药熏洗、泡洗、汗蒸等方式，均具有中医理论方法和理论基础，可对震颤有所帮助。同时中医还有较多方式调节和平缓患者的情绪，因患者在急躁、烦躁或疲劳时可加重震颤症状。

支气管结石多数是淋巴结钙化以后引起，这种淋巴结钙化多数由于急性感染以后，钙盐在淋巴结沉积，然后随着支气管慢慢运动，突破气管管壁最后排出所致。如果长期持续发展，这种钙化结石可能损伤气道黏膜管壁，导致局部疤痕，最后可以引起挛缩、管腔狭窄、支气管扩张，甚至有的继发感染。这种病人如果来医院就诊，做了CT怀疑这个问题，需要给病人做支气管镜，了解一下肺支气管的病变情况，然后根据病变的程度做相应的治疗。对于这种支气管结石，如果合并有感染导致支气管扩张，或者导致远端肺不张的情况，就需要给相应的抗感染治疗，把这些感染控制下来。如果已经导致肺不张、气管狭窄，必要时就要做支气管镜。如果是狭窄，有的可以做支架，或者球囊扩张的治疗。

脑梗塞患者应避免食用的食物如下：1、高盐饮食：患者应避免食用腌制饮食，如咸菜、咸肉以及咸鱼等，因为过高的盐分对于血管可造成持续性、慢性伤害，同时可增加血压风险；2、寒凉食物：患者食用寒凉食物可消耗机体正气与阳气，同时可使血管骤然收缩，血管剧烈收缩可引发血压波动，进而导致脑供血不足，故应避免食用冰棍等冷饮以及生冷食物；3、富含油脂类食物：患者应避免食用肥肉、猪肉以及动物内脏等，由于此类食物富含油脂，易升高人体血脂含量，造成血管进一步堵塞。此外脑梗塞患者应多食用富含汁水的食物，以增加脑部与整体血容量灌注，保护脑血管，同时应减少高糖、高油脂以及高盐饮食，通过上述措施可帮助脑梗塞患者避免脑梗塞的再次发生。