张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍类型主要包括以下四大类：首先，是睡眠失调，指的是由于内因、外因或者是睡眠昼夜节律所造成的障碍；第二、是异态睡眠，异态睡眠是指觉醒障碍，清醒到睡眠过度障碍；第三、是指躯体的精神疾病性睡眠障碍，主要是指由于器质性疾病，如精神病或者是脑血管疾病所导致的躯体精神疾病的睡眠障碍；第四、是其他的睡眠问题，包括失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇，都属于其他睡眠问题，睡眠障碍主要是这四大类。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
牛奶是一种极易被人体吸收的，而且富含多种元素的蛋白质饮品。如果患者空腹，尤其是晨起空腹喝牛奶，牛奶很容易没有被消化，使营养物质流失，被人体作为热量，有时也称之为柴火，所代谢。因此，建议患者喝牛奶最好在早晨，同时服用一些食物，比如面包、馒头等主食，来减少牛奶的排空速度。这样人体胃肠道逐步消化牛奶，利用牛奶来进行合成、修复人体的各脏器。除此之外，牛奶还是一种很好的安神饮品，如果有失眠的患者，在睡前服用牛奶，也是一种不错的选择。

如果病情允许，脊柱结核术后早期活动对肢体功能恢复比较理想。现在手术治疗方式和内固定器械都得到很好发展，脊柱结核可以获得即刻稳定性，因此可以早期下床活动。但是有时患者脊柱结核破坏骨头的范围比较广泛，为了确保制动效果，建议患者术后佩戴支具，通过术后复查X片或者CT，发现病灶愈合再去掉支具。 脊柱结核术后功能锻炼要根据患者个体情况，比如结核破坏部位、脊柱结核破坏范围，还有手术情况、手术方式、手术固定情况，脊柱外科医生做手术时还要根据钉子牢固的程度，以及患者本身骨头情况和身体情况综合考虑，决定下地站立和行走的时间。通常建议患者多下地，早期下床，但还要根据患者的情况决定。总体上需要在医生指导下，尽早进行功能锻炼和康复。

牙齿不整齐专业名词称为错(牙合)畸形，错(牙合)畸形涉及到牙齿、颌骨、软组织各方面异常，影响美观以及咀嚼效率。除此之外牙齿不整齐还有如下危害： 1、如果牙齿不整齐，会导致咀嚼面积相对较小，咀嚼效率相对较低，可严重影响骨骼发育。因为正常上下牙齿应该有理想的排列方式和正常咬合关系，所以牙齿不整齐可影响骨骼发育； 2、如果排列或者咬合不对称，牙齿之间互相有干扰，必然会影响颌面部骨骼发育。比如引起龅牙或者地包天，从外观即可判断可能有错(牙合)畸形； 3、还可影响口腔卫生，因为牙齿不整齐导致无法刷干净，某些部位可出现牙龈出血、红肿等。 所以错(牙合)畸形不仅影响美观，还对全身系统都有很大影响。

服用替格瑞洛片后发生鼻出血，应先进行止血。少量出血时，可用拇指及食指按压住两侧鼻翼，局部可适当冰敷以减少出血，可以塞入棉花或纸巾等止血。按压鼻翼止血时要低头，不要让头后仰，以免血液进入鼻咽部、口咽部甚至喉部而影响呼吸，若持续出血，要立即就诊。需判断鼻出血是否因服用替格瑞洛片引起，因较多原因会引起鼻出血，如干燥或寒冷空气对鼻腔的刺激，还有外力损伤鼻腔如抠鼻、擤鼻及鼻部创伤，异物进入鼻腔或使用激素类鼻喷雾剂，以及使用抗凝药物如华法林、阿司匹林、替格瑞洛等。鼻出血后应及时就诊，由医生判断出血严重性，若为替格瑞洛片引起的出血，应考虑是否需要停用或更换药物。服药期间要按时、按量服用，保持鼻腔湿润，可使用盐水滴鼻或鼻喷剂，避免用力擤鼻、抠鼻，在空气干燥时可以使用加湿器。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道，动脉的血液经异常通道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部周围循环和全身系统的血流动力学变化。造成动静脉瘘的原因有两个方面：一、是先天性的，是由于胚胎的中胚层，在发育演变的过程中，动静脉之间残留的异常通道而引起的。二、是后天性的动静脉瘘，主要由外伤引起，包括贯通伤、挤压伤等，比如各种穿刺伤、枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等，受伤局部形成了血肿，血肿机化后形成的动静脉瘘的囊壁。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
马凡氏综合征一般可以有三方面的临床表现：一、是骨骼肌肉系统。主要是四肢细长，双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，上半身比下半身长，可以出现长头畸形，皮下脂肪少，肌肉不发达；韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛，关节过度伸展；有时可以有漏斗胸、鸡胸，脊柱后凸、侧凸等畸形。二、眼。主要是晶状体脱位或半脱位，高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。三、是心血管系统。约80%的患者会有先天性的心血管畸形，常见的有主动脉进行性的扩张，主动脉瓣关闭不全。可以出现主动脉窦瘤、夹层动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
最严重的一期痔疮属第四期症状，第四期的痔疮病人会出现便时肛门肿物脱出，手推不能回纳，肿胀、疼痛难忍，到医院肛肠科检查时可以看到肛门呈三花状，表面有紫褐色血栓形成，这时需要手术治疗，保守治疗效果不佳。有的病人还伴有出血比较严重，便时呈喷射状出血，色鲜红、量较多，还有严重的病人同时伴有贫血，这时应该保持大便通畅，禁食辛辣，禁酒，早期手术治疗，术后给予相关的抗炎、营养支持治疗，便后及时坐浴、外洗、换药等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮手术后出现小便困难，多是由于麻醉因素的影响，尤其是术后第一天和第二天的时候，由于麻醉药物没有完全恢复，病人出现小便困难，这时轻微的可以通过诱导排尿，如用热毛巾敷小腹部，还可以听水流的声音诱导排尿。如果这些相关的治疗措施无效时，病人自觉腹胀难忍、小便困难，及时给予留置导尿管。24小时以后可以拔除尿管，如果拔除尿管后还是出现小便困难，可以通过口服相关药物，如中药煎剂八珍汤、西药哈乐等，必要时请泌尿外科会诊。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮手术后20天，仍自觉小便困难，这其中有部分原因是由于麻醉因素的影响，还有一方面的原因是由于痔疮术后肛门疼痛，排便刺激等相关的因素引起小便困难。有部分病人本身有基础疾病，如男性病人同时伴有前列腺增生、前列腺肥大，还有些女性病人并发有膀胱炎、不稳定性膀胱等，加上手术刺激以及疼痛，又诱发了小便困难。所以，小便困难在中医院可以通过针灸治疗，也可通过口服中药调理，必要时可以请泌尿外科会诊。