张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍的分类非常多，有近百种。从大的框架上来说，睡眠障碍的类型有以下：第一、内源性的睡眠障碍，如生理性的失眠、主观性的失眠、发作性的睡病，还有创伤后的过度失眠，阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，中枢性的睡眠呼吸暂停综合征，还有肺泡低通气综合征、不安腿综合征等。第二、外源性的睡眠障碍，如由于高原、适应、睡眠不足，还有入睡相关性障碍，夜间进餐所导致的睡眠障碍。第三、睡眠节律失调，如包括了时差变化综合症，还有倒班工作诱发的睡眠障碍，还有睡觉时相提前综合征。第四、睡眠期的觉醒障碍，睡行症、睡惊症。第五、睡眠觉醒转换障碍，包括了节律性的运动障碍、梦语症、夜间下肢痛性的痉挛等，还有快速眼球运动睡眠相关性睡眠障碍，如包括梦魇，还有睡眠相关性的阴茎勃起障碍。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉的时候流口水而且很臭，一般要考虑以下几个方面：首先是患者在睡觉的时候，可能由于条件反射梦到食物、饮食，造成流口水。但是出现口臭可能是由于口腔部的细菌造成的，如牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡或者是舌炎，还有扁桃体炎，都可以引发流口水，出现臭味。还有就是胃肠道的病变，如合并有幽门螺杆菌感染，也可以出现口水发臭。所以，建议患者还是到口腔科、消化科进行就诊，来明确臭味的来源。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉透不过气，考虑以下几个方面原因：患者如果病情比较轻，考虑有可能是神经官能症。其次是患者可能有心脏疾病，如冠心病、心肌病、心衰，都可以造成患者呼吸困难、气短、胸闷等情况。还有肺脏疾病，如慢支、哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病，这些也可以造成患者突然喘息，造成透不过气的感觉。因此，建议患者到医院就诊，查心肌酶谱、心电图等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉的时候心跳快，要考虑以下几方面原因：首先、患者出现本身的心律失常，如阵发性室上性心动过速或者是频繁的室上性早搏，都可以造成心悸的感觉。第二、患者是否有冠心病、不稳定心绞痛的发作，造成了间接的心跳很快。第三、患者是不是有其他脏器的情况，诱发心跳很快，如常见的发热、感染、急发的脑血管意外。还有另一种情况，比较常见的就是在睡觉过程当中出现低血糖，也会出现心率很快的情况，建议患者到医院就诊来明确病因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍临床上到底如何的诊断？首先，建议患者可以做睡眠呼吸监测，了解患者睡眠的状态，是睡眠过少还是过多，是中枢性还是周围性的呼吸问题。其次，进行对因对症治疗。睡眠障碍是由于长期的思想紧张，或者是负担过重、脑力劳动，或者是劳逸结合不当所引起的。建议患者先解除上面的原因，调整工作、生活。再次，就是要注意增加适当的体育锻炼、体力劳动，有助于睡眠障碍的恢复。最后，就是患者如果症状比较明显，可以用药物治疗，比如黛力新或者西酞普兰等药物。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睁眼睡觉一般感觉很奇怪，但是在医学中称之为眼睑闭合不全，也叫做兔眼。它的原因是由于眼睑不能闭合，导致睁着或者是半睁的状态。它的原因有以下几个方面：首先如果是局部的眼肌张力低，可以导致睡觉睁眼状态。面部提上睑肌松弛，也会导致睁眼睡觉。还有就是面神经炎，这种神经损伤也可以导致睁眼睡觉。还有就是中医讲的脾虚的病人睡觉也是睁着眼。婴儿也是睁眼睡觉比较多的人群。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。超高速离心法根据脂蛋白密度不同，将其分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的代谢产物，中间密度脂蛋白。因此脂蛋白高，需要明确到底是哪一型的脂蛋白升高，对动脉硬化的影响是不同的。高密度脂蛋白就可以起到预防动脉粥样硬化、预防冠心病的作用，高密度脂蛋白增高是好的作用。低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白是动脉硬化的危险因素，增高会导致动脉硬化硬化的发生，是不利因素。因此脂蛋白需要区分到底是哪一种脂蛋白增高，不能一概而论。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
低血压低的原因各不相同，有一些患者收缩压和舒张压均明显低于正常，如果没有其他的病因，可以考虑为生理性的，与遗传因素有一定相关性。还有一些是单纯的收缩期高血压，但是舒张压并不高甚至下降，可能与大动脉弹性减退、顺应性下降有关，使脉压增大。还有病理性的原因，比如心衰、甲减、急腹症或者消化道出血、其他脏器出血导致的失血性休克，均可以引起舒张压的下降，同时还可以引起收缩压的下降。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
最常见的早搏包括房早还有室早，而根据每分钟早搏的量又分为频发室早和偶发室早。对于偶发室早患者没有什么不适主诉的情况下，可以暂观察，不必药物治疗，嘱患者借烟酒、咖啡、浓茶，避免剧烈运动及情绪刺激即可。如果患者为频发的早搏而且有明显的心悸、胸闷不适等症状，在生活方式干预的基础上可适当的加用抗心律失常的药物，包括I类、III类抗心律失常药物，另外还包括β受体阻滞剂等。建议患者到专科医院就诊，由专业医生选择正确的治疗方案。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
在临床有一部分病人总是感觉心慌，或者有一种落空感，我们称之为心悸。心悸的病人多半是由于早搏，早搏在部分患者中是没有感觉的。如果发现了早搏，那么该如何进一步治疗？首先要做动态心电图检查，了解具体的心律失常的类型是哪些？比如室早，房早。如果明确了心律失常的具体类型，可以进行药物治疗。如果药物治疗效果不好，可以选用电生理介入的方式进行干预。