张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量、出血速度、出血的部位以及性质，还有与患者的年龄及循环功能代偿能力有关。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血以后均会有黑粪，如果出血量较大，还可以出现周围循环的衰竭，表现为头晕、心慌、乏力、肢体冷感、血压偏低等，完善血常规可以发现贫血，这些是上消化道出血的主要表现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
大便发黑原因很多，考虑以下几个方面。首先，与饮食有关，尤其患者吃绿叶菜，比如菠菜，可能就会造成大便黑色。其次，药物因素影响，比如铋剂、铁剂都会造成大便发黑。最后，大便发黑就考虑是病变，比如消化道出血。消化道出血的原因很多，比如消化道胃炎，如浅表性胃炎、弥漫性萎缩性胃炎、溃疡、消化道肿瘤也可以引发消化道出血，从而造成大便发黑。因此，出现大便发黑，首先要明确是否是消化道出血，其次要明确消化道出血的病因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
黑色大便，首先要排除是否有食物以及药物因素影响。如果排除这些因素影响，就要考虑消化道出血，尤其是黑色大便呈柏油样，而且发亮、有腥臭味、血腥味，就高度怀疑是消化道出血。这个时候建议患者查粪便常规，明确是否粪便里有潜血。其次要查血常规，看看患者的血色素是否下降，明确消化道出血的出血量。最后要进一步检查，明确消化道出血的病因是上消化道出血为主，还是下消化道出血为主。建议患者查胃镜、肠镜，来明确出血的部位。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
大便发黑，首先考虑以下几个方面。第一个，就是食物中色素引起的。比如吃了绿叶菠菜，可能会出现大便发黑的情况。第二个，就是药物，比如铋剂还有就是生血的药物，都会引起大便发黑。除此之外，还有像是柏油一样的黑便，或者是像沥青一样，而且不成形且发亮。有血腥味，就考虑是上消化道出血的典型表现。这时候，建议患者一定要去就诊医院，查一查消化道出血的原因，有肿瘤、溃疡还是其他的原因。这个时候就要重视。第一就是查大便常规，确定出血；第二就是找出血的原因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
肛周脓肿的病人手术后一般伤口比较大，术后应注意局部清洁外洗，还要应用相关的消炎类药物。术后伤口一般定时每天换药，应用中药煎剂、局部外洗、坐浴，同时配合外用相关的药膏促进伤口愈合。常用的一般有龙珠软膏、银离子抗菌凝胶、重组人表皮生长因子凝胶等这些相关的药物。同时患者饮食上，应该注意多吃肉、蛋、奶等这一些相关的食物，多吃一些牛肉、鸡肉等，都可以促进伤口愈合，同时要多喝豆浆、牛奶等。最主要的是保持局部的伤口清洁。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酒精肝的临床表现主要是依据于酒精对肝炎的损伤程度，使病人临床表现不同。轻度的酒精性肝病患者可以没有症状，酒精性的脂肪肝也可以没有症状，可以表现为轻度的乏力、食欲不振、轻微的上腹部疼痛等。还有酒精性的肝炎常是在大量饮酒后出现明显的消化道症状，比如恶心、呕吐、肝区疼痛、腹泻等。如果酒精导致肝硬化，它的并发症会更多，比如贫血、神经炎、肌萎缩等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酒精性肝病也就是酒精肝，顾名思义的，它是由长期的大量饮酒导致的肝损伤，最初为肝细胞脂肪性变性，也就是酒精性的脂肪肝，进而发展为肝炎、肝纤维化，最终可以导致肝硬化。酒精肝过去主要是见于西方酒精平均消耗量比较高的国家，但是随着我国目前的经济发展水平的提高，现在人均的酒精消耗量不断的增加，酒精肝病已经有明显增加的趋势，而且发病率仅次于病毒性肝炎，而且是多见于男性。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酒精性肝硬化的患者，多数是在50岁左右出现相应的临床表现，这类患者除具有一般的肝硬化的症状、体征以外，营养不良、贫血、神经炎、肌萎缩、肝掌、蜘蛛痣以及男性乳房发育的症状较慢性病毒性肝炎的患者更为常见。因此，我们需要警惕这些症状的出现，及早的治疗。

替格瑞洛片不能治疗关节炎。替格瑞洛片与阿司匹林合用，可用于急性冠脉综合征，或有心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成事件高危因素的患者，可降低心血管疾病死亡、心肌梗死和卒中的发生率。骨关节炎是由多种因素引起关节软骨磨损、皲裂、溃疡，以及关节软骨下骨周围炎性反应、滑膜炎性反应、关节周围肌肉萎缩、关节疼痛、关节功能下降的退行性关节病。治疗关节炎的常用药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠，缓解症状的药物如氨基葡萄糖、双醋瑞因，关节腔注射药物如糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖，以及抗抑郁药如度洛西汀、阿片类镇痛药如羟考酮、曲马多等，应医生开具处方使用，不可自行购买。治疗关节炎药物的作用与替格瑞洛完全不同，如果患有关节炎，服用替格瑞洛片时应注意，既往有痛风性关节炎的患者需慎用。且同时服用替格瑞洛与非甾体抗炎药物，可能增加出血风险，在服药前建议咨询医生或药师。

正常人的脊柱从后面看是直线，从侧面看有几个弯曲，有两个前突和两个后突。脊柱侧弯从后面看脊柱往左侧弯或者往右侧弯，偏离中线，称为脊柱侧弯。如果角度比较大，吊单杠的效果可能不大。如果怀疑脊柱侧弯，比如发现两只肩膀不等高，需要及时进行相关诊断和处理，特别检查脊柱侧弯的角度。 如果怀疑脊柱侧弯，到医院在站立的情况下，拍脊柱全长X片检查，测量侧弯角度，如果侧弯角度不大，进行吊单杠对患者有好处，因为吊单杠时由于重力作用，可以使脊柱拉直，对于侧弯角度不大的患者有好处，同时还要进行动态跟踪，过段时间再复查脊柱X片，观察角度有没有加重，有没有变化，还要到医院经常进行复查，定期随诊。