张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腔积液的检查分为三个方面，包括定位、定量和定性。其中定位的检查可以通过胸部X线片、胸部CT、超声、核磁共振等检查，可以明确积液所处的位置、是否为包裹性积液等。而定量的检查，也是通过上述的几种检查方法，判断胸腔积液是少量、中量还是大量。而定性的检查，一般则需要抽取一部分的胸腔积液，观察积液的外观、颜色、透明度等，进行积液的常规检验，必要时也可以进行胸腔积液的菌培养加药物敏感试验。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤是前上纵隔比较常见的肿瘤，根治性的手术切除是胸腺瘤首选的治疗方式。临床上对于一期病变，常规进行手术，术后不进行辅助的放化疗。对于二期和三期的胸腺瘤，采取手术切除加术后的放疗。对于晚期的病变或者病人身体条件差，不能耐受手术，可以采取放疗加化疗的方式进行治疗。具体的手术方式，可以选择常规的开胸手术和微创手术。开胸手术经胸骨正中切口进行全胸腺的切除，并清扫纵隔内的脂肪组织。微创手术经左胸或者右胸，在胸腔镜指引下进行胸腺瘤根治，加纵隔脂肪的清除。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腔穿刺的适应症分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺一般用于下面两种情况：一、怀疑病人有气胸、血胸或脓胸，因为某些特殊情况不具备进行影像学检查条件时，可以进行诊断性穿刺。二、对于胸腔积液的病人，可以抽出少量积液进行化验，明确积液性质，为疾病的诊断提供依据。治疗性穿刺包括：一、气胸、血胸、脓胸等，需要穿刺抽气、抽液，以减轻胸部症状。二、对于恶性肿瘤侵犯胸壁造成的胸腔积液，可以将液体抽出后，向胸腔内灌注化疗药物或打促粘连药物。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
可以导致胸口闷痛的常见原因，有以下几点：\n一、肺部的疾病，如肺炎、肺不张、肺部肿瘤等。\n二、胸膜的疾病，如血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等。\n三、心脏源性疾病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。\n出现了胸口闷痛建议及时到医院就诊，就诊后可以进行心电图、心脏超声、胸片、胸部CT等检查进一步明确诊断，当明确诊断后针对病因做出相应的治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
癌症侵犯了胸膜以后可以出现胸腔积液，但胸腔积液并不都是癌症引起的。正常状态下胸腔内也有少量的液体，胸腔内的液体持续地滤出和吸收，并处于一个动态平衡的状态。当任何因素导致胸膜腔内的液体形成过快，或者吸收过缓都可产生胸腔积液。除了癌症以外，其他可以导致胸腔积液的原因有：心衰、缩窄性的心包炎、上腔静脉梗阻综合征、胸膜炎、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、肾炎、胸部损伤，医源性的一些因素，比如放疗、动脉栓塞、中心静脉置管、腹膜透析等都可引起胸腔积液。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌的检查项目包括三个方面： 一、影像学检查。比较常用的包括胸部X线片、胸部CT、PET-CT、磁共振、超声检查以及放射性骨扫描等。通过影像学检查，可以观察原发病灶的情况，对病灶性质作出大概的判断，同时还能明确是否存在远处转移。 二、血液检查。通过检测肺癌相关的肿瘤标志物，为诊断提供进一步的依据。 三、病理学检查。包括痰找瘤细胞、支气管镜检查、支气管内超声引导针吸活检、纵隔镜检查、经胸壁针吸细胞学或组织学检查、胸腔积液的检查、转移病灶的活检以及胸腔镜的检查。通过这些检查，可以对肺癌明确诊断。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
肛裂的主要症状是大便干、排便困难，便时肛门呈撕裂样疼痛，便后出血，手纸染血，或便后滴血，色鲜红，量稍多，或有的病人呈喷射状出血。如果发生以上情况，建议及时到医院就诊，到正规医院的肛肠科检查是早期肛裂，还是陈旧性肛裂。如果是早期肛裂，可以通过保守治疗，给予相关的药物，比如肛泰软膏以及苦参汤加减等局部外洗。最主要的是应该是保持大便通畅，通过口服滋阴润肠口服液或者芪蓉润肠口服液、便通胶囊等这些相关药物以润肠通便，保持大便通畅。然后再配合相关的外用药物，比如贝复新、肛泰软膏、龙珠软膏等相关的药物来促进裂口早日愈合。如果确诊是陈旧性肛裂，因为陈旧性肛裂容易并发肛门狭窄以及结缔组织外痔等相关情况，这个时候一般需要手术治疗，注意保持大便通畅。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍临床上到底如何的诊断？首先，建议患者可以做睡眠呼吸监测，了解患者睡眠的状态，是睡眠过少还是过多，是中枢性还是周围性的呼吸问题。其次，进行对因对症治疗。睡眠障碍是由于长期的思想紧张，或者是负担过重、脑力劳动，或者是劳逸结合不当所引起的。建议患者先解除上面的原因，调整工作、生活。再次，就是要注意增加适当的体育锻炼、体力劳动，有助于睡眠障碍的恢复。最后，就是患者如果症状比较明显，可以用药物治疗，比如黛力新或者西酞普兰等药物。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉脊柱疼，首先，生理性的，如患者睡觉的时候床板太硬，导致脊柱疼痛，铺一个软的垫子，可能症状就会缓解。其次，多见于老年人脊柱疼，如有骨关节炎、脊椎病，还有类风湿关节炎。除此之外，还有一个比较常见的病就是强直性脊柱炎，也会造成脊柱疼痛。患者有的有冠心病，也可以表现为脊柱的疼痛。症状跟常规的冠心病患者是不一样的。还有十二指肠溃疡、球后溃疡，也可以表现为脊柱的疼痛。