张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
高血压长期控制不佳，可以引起心脏结构和功能改变，称之为高血压性心脏病。高血压性心脏病早期，一般临床表现不典型，病人可以没有明显自觉症状，或者仅有轻度的不适，如头痛、胸闷等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。到了进展期，由于左心室舒张和收缩功能异常，可以导致肺淤血，病人主要表现为：1、劳力性的呼吸困难。2、平卧时出现气急，坐起后即有好转。3、活动量不大，但出现呼吸困难，严重时，患者可在睡梦中惊醒。4、严重时，出现端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。当左心衰累及右心室功能下降，形成全心的衰竭时，主要表现为颈静脉的明显充盈、右上腹疼痛，并有肝大、双下肢水肿、少尿等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏手术以后有几方面的注意事项：一、饮食方面，要吃的比较清淡，避免辛辣和过冷过热的食物，适当限制水的摄入。二、活动量，运动要循序渐进，不能一下子运动量过大，一般建议在3-6月以内，避免从事过重、过劳的工作，尽量以休息为主。三、药物的运用，心脏手术以后，有些药物是需要服用一段时间，如抗冠脉痉挛的药物、降脂的药物，有些药物需要终身服用，比如换瓣病人的华法林的口服。四、心脏手术以后需要定期复查，建议3-6月，到医院进行第1次的全面复查。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤的微创手术，即一般所说的胸腔镜手术。具体的做法是根据胸腺瘤病灶所处的位置不同，可以选择经左胸或经右胸进行手术。 切口依据习惯和病灶的情况，可以分为单孔法、两孔法和三孔法。操作孔的数目虽有差别，但内部操作一般是一样的，都是在胸腔镜指引下切除胸腺瘤。对于瘤体比较小的，没有其它合并症，可以单纯切除胸腺瘤即可。 如果瘤体比较大或者合并重症肌无力，需要进行扩大的手术切除，不光要全胸腺切除，还要切除纵隔内的脂肪组织。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸膜炎是否严重，主要取决于导致胸膜炎的病因。一般可以导致胸膜炎的病因主要有：感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸外伤等。只要能引起脏壁两层胸膜炎症反应的疾病，均可以导致胸膜炎。不同原因导致的胸膜炎，其轻重程度也不同，所采用的治疗方式也不同。对于非特异性的肺炎引起的胸膜炎，应用敏感的抗生素治疗即可；对于结核性的胸膜炎，要进行抗结核药物的治疗；对于肿瘤性的，要应用抗肿瘤的药物治疗；对于过敏性的，要应用抗过敏的药物治疗。不管哪种原因导致的胸膜炎，当合并有胸腔积液时，要在运用药物治疗的同时，进行胸腔积液的充分引流，这样才能取得较好的疗效。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腔积液不治疗要不要紧，主要看积液的量和积液的性质。如果是因为外伤导致的少量的胸腔积液，一般不需要进行特殊的治疗。如果是因为肺炎、胸膜炎、低蛋白血症或者是心功能不全等引起的少量的胸腔积液，往往就需要治疗。但这时的治疗主要是针对病因治疗，只要纠正了原发病因，积液很快就能吸收掉。如果积液量较多，对呼吸和循环功能造成影响，这时的治疗除了要针对原发疾病进行治疗，还要进行穿刺抽液或者置管引流。如果是脓胸导致的积液，即使量很少，也要求早期进行充分的引流，同时辅助应用敏感的抗生素控制感染。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
气胸有很多种类型，包括闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。闭合性气胸是否严重，取决于气胸量的多少、肺组织压缩的程度以及是否伴有原发疾病，比如患有慢性阻塞性肺部疾病，基础肺功能很差，即使较小的气胸也可以出现明显的症状。\n对于开放性气胸和张力性气胸来说，往往可以出现非常明显的呼吸困难，尤其是张力性气胸，患者可以出现烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等症状。张力性气胸是临床上可以迅速致死的危急重症，所以开放性气胸和张力性气胸是比较严重的气胸，要进行紧急救治。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮的症状主要是便血、痔核脱出、肛门不适感，以及肛门潮湿等这些相关的症状。如果伴随有便秘，应该多吃青菜、水果，必要时通过口服相关药物，保持大便通畅，因为便秘容易加重痔疮。痔疮主要分为四期，Ⅰ期主要表现为便血、便后滴血或喷射状出血、色鲜红等这些相关症状；Ⅱ期内痔主要表现为便时肛门肿物脱出，可自行回纳；Ⅲ期内痔主要表现为便时肛门肿物脱出，不能自行回纳，需手推方可回纳；而Ⅳ期痔疮主要表现为肛门肿物脱出不能回纳，疼痛剧烈等。如果出现以上四期任何一期的痔疮，建议及时到医院就诊，前两期的痔疮，一般可以通过相关药物保守治疗来缓解症状，而Ⅲ期、Ⅳ期内痔，这个情况下就必须手术才能彻底治愈。平时饮食应该相当注意，禁食辛辣、禁酒，保持大便通畅等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院新生儿科
初生新生儿是不需要喝水的，有以下几种原因：\n1、因为新生儿的胃容量比较小，生后一周左右他的胃容量相当于一个鸡蛋大小，也就是说在喂奶充足的情况下，水分已经达到他的生理需要量。如果再额外喂水，过多的水分占据他的胃容量，会影响进乳的量，一旦奶量减少，就会影响新生儿的生长发育。\n2、新生儿体内70%都含水，如果再额外给更多的水会导致水中毒，甚至引起脑水肿，脑水肿以后会引起患儿意识障碍，甚至抽搐。\n3、如果过多的喝水会冲淡胃液，导致新生儿消化功能减弱，影响他的消化吸收。因此，新生儿不需要额外的水。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院新生儿科
新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿、黄疸、溶血为主要表现，严重者可致死，或遗留严重后遗症。新生儿溶血病的发病机制为母婴血型不合引起的抗原抗体反应，母亲体内不存在胎儿的某些父源性红细胞血型抗原。\n当胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，或母体通过其他途径接触这些抗原后，母体被该抗原致敏，产生相应的抗体以清除这些抗原，此抗体经胎盘进入胎儿血液循环时，与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合，这些被免疫抗体覆盖的红细胞，随之在单核巨噬细胞系统被巨噬细胞及自然杀伤细胞释放的溶酶体酶溶解、破坏，而引起溶血，新生儿溶血病常见的是Rh血型不合性溶血病和ABO血型不合性溶血病。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
对于早期肺癌，首选外科治疗，包括肺叶切除加系统性的淋巴结清扫，可以采用胸腔镜或者开胸的手术方式。对于高龄的或者是肺功能比较差的早期肺癌患者，可以考虑行解剖性的肺段或者楔形切除，加淋巴结清除或者采样。完全切除的早期肺癌患者，一般不推荐进行常规术后的辅助化疗或者放疗以及靶向治疗。如果具有高危因素的早期肺癌患者，可以考虑进行辅助化疗。对于有严重的内科合并症、高龄、心肺功能比较差或者拒绝手术的病人，可以采用根治性的放疗。