张婷

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
不论是人工授精，还是自然受孕，最佳时间是卵泡成熟的时间。做人工授精的女性，排卵的障碍是可以用自然发育的卵泡，月经周期以28天为例，可能会在月经中期第13-15天左右排卵，要通过B超来监测，同时结合血中的激素水平来判断。 对于排卵障碍的女性做助孕，要用使用药物诱导的方式，卵泡生长的速度、生长大小，主要是根据使用的药物，还有对药物的反应。同时进行B超的监测，来决定什么时候卵泡成熟，什么时候做人工授精。如果使用药物诱导排卵，时间是不固定的，每个人不一样。

女性在孕育宝宝和生育宝宝的过程中，损耗人体大量气血，而在月子期间常见可补充气血的方法和食物有以下几种：1、药膳：可采取食疗的方法，即药膳，如黄芪枸杞炖乌鸡、红枣桂圆煮鸡蛋，而针对平时体质特别虚寒的女性，还可适当服用当归生姜羊肉汤。需要注意的是，药膳建议女性应在恶露完全排干净3天后，再开始服用，以免气血过于旺盛，而导致恶露量突然增多，或恶露淋漓不尽的现象；2、富含蛋白质和铁的食物：日常生活中富含蛋白质和含铁量比较高的食物，同样有利于补充气血，如鸡蛋、乌鸡、瘦肉，以及动物内脏等，均可加入月子期间的食谱中。

肿节风并无明确能够治疗子宫肌瘤的作用，虽然肿节风有散结消肿的作用，但是子宫肌瘤的存在有其特殊性。子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但与其他良性肿瘤相比，其特殊性在于其发生、发展均与雌激素水平密切相关。育龄期女性由于持续存在雌激素，因此，在子宫肌瘤的治疗过程中，无论是中药或者西药，想要达到完全消除子宫肌瘤的治疗目标，均较困难，疗效也并不肯定。中医治疗子宫肌瘤的常见中成药，包括桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等，主要通过活血化瘀或散结止痛的作用，达到帮助患者改善痛经、月经不规则、月经量过多等不良症状的目的。对于缩小或者消除肌瘤而言，上述药物均无法达到较肯定或满意的效果。

服用延更丹可能会导致子宫肌瘤，或者可以使部分患者原有的子宫肌瘤体积增大。所谓的延更丹，即针对围绝经期综合征的症状而采取治疗的一种中成药，可以改善围绝经期女性的潮热、盗汗、心烦失眠等不适症状。因为延更丹虽然只是一种中成药，但通过滋补肝肾的作用，可能会刺激卵巢分泌更多的雌激素。而子宫肌瘤与其他良性肿瘤相比，其显著特点是发生与发展，与雌激素水平有较为密切的联系。因此在服用此类药物前，建议先咨询专业医生，明确自身是否能够服用。

定坤丹治疗月经不调的效果因人而异，需根据月经不调的具体原因或中医证型服用。如果是气血不足伴有少量瘀血内阻的月经不调，服用定坤丹有一定效果，因为定坤丹可滋养气血，同时有化瘀调经的作用。 但是临床上月经不调涉及的范围较广，原因也较多，如肝气郁结型导致的月经不调，临床表现为痛经、月经推迟，更建议这一类患者服用逍遥丸。还有部分肾虚导致的月经不调，这一类患者根据肾阴虚或肾阳虚，可能选用杞菊地黄丸或桂附地黄丸治疗。还有部分瘀血内阻但没有明显气血不足的月经不调，临床上更常用的是桂枝茯苓丸。

湿气重时可能引起月经不调。当人体湿气过重，湿邪可阻塞经络，导致微循环障碍，因此由湿气造成血液瘀滞不通，进而可出现月经不调症状。同时湿气重可引发内分泌代谢紊乱，也可以导致月经不调。临床上常见的多囊卵巢综合征患者，一般存在湿气重的症状和表现。湿气重引起的月经不调表现一般包括经期延长、月经量少、痛经、血块多，甚至有闭经现象发生。对于湿气重引起的月经不调，一般可通过以下方法进行调理：1、饮食调理：如果本身湿气过重，需要避免服用高热量、高脂肪和高糖的饮食，因该类饮食会加重体内湿气。可以进行健脾祛湿的食疗，如红豆、薏米、山药、茯苓、荷叶等，可以煲汤，也可以熬粥；2、运动调理：可以适当进行缓和的运动来排湿，如慢跑、瑜伽、太极拳等，让身体微微出汗，有利于排湿。但建议不要进行剧烈运动，因大量出汗后可能造成湿气倒吸。

针对存在宫寒痛经的患者，在饮食方面需掌握的原则是少吃寒凉性食物，多摄取温热类食物，如平时在吃菜的时候，可适当选择羊肉、韭菜等具有温阳作用的食材。比较好的食疗方，还包括当归生姜羊肉汤、韭菜炒鸡蛋、韭菜炒核桃等，而在茶饮方面平时可适当喝红糖玫瑰花茶。除饮食方面外，宫寒还可通过其他方法进行调理，如中药泡脚，可以选择艾草、花椒、当归等中药来坚持泡脚，通过刺激足底的子宫反射区，来帮助调理宫寒。同时宫寒的患者还可适当进行艾灸，艾灸同样具有温经散寒的作用，并有辅助调理部分宫寒的现象。

田七痛经胶囊和益母草颗粒在来月经的时候能不能吃，建议女性应根据自身的月经情况进行选择和判断，常见分析如下：1、月经量多的女性：无论是田七痛经胶囊，还是益母草颗粒都有活血化瘀的作用，如果女性本身月经量较多，月经期可能需要停服上述药物，以免造成月经量进一步增多，甚至月经淋漓不尽的不良情况发生；2、月经量少的女性：对于部分月经量较少，且感觉到有月经排出不畅的症状，如瘀血块特别多、小腹胀痛的女性，在经期可以继续服用田七痛经胶囊，或益母草颗粒。此时不仅不会造成明显的不良现象，反而能够帮助其更为顺利排出体内瘀血。另外，需要注意由于女性经期属于人体抵抗力特别薄弱的时期，因此除用药应十分注意外，还应注意防寒保暖。

通常情况下，喝痛经宝颗粒如果在其适应证范围内，基本便没有明显副作用。喝痛经宝颗粒出现不良反应，多数是患者在选择药物时出现偏差所致。由于痛经宝颗粒的主要作用是温经散寒、祛瘀止痛，因此临床适合于寒瘀兼有的痛经，即患者除痛经外，还常伴有小腹冷痛、月经颜色深，以及出现大量瘀血块等症状。部分患者如果本身月经量特别多，月经期喝痛经宝颗粒，便可能会由于药物中的活血成分，导致月经量出现进一步增多，甚至月经淋漓不尽等不良反应。另外，如果患者并不属于寒瘀兼有的痛经，反而是血热造成的痛经，如果喝痛经宝颗粒，反而可能会加重其血热症状。

中医治疗痛经的方法，常见有以下几种：1、药物治疗：中医治疗痛经仍然讲究辨证论治，如宫寒性痛经需采用温经散寒的办法，常用方剂是温经汤，而瘀血性痛经需采取活血化瘀的治疗原则，常用的药物有益母草颗粒、十味活血丸、桂枝茯苓胶囊等，或请医生根据自身情况来组方用药；2、艾灸：由于艾灸有比较好的温经散寒、活血化瘀作用，因此常用来辅助痛经的治疗；3、中药泡脚：对于部分存在轻微痛经的患者，医生有时会建议在非月经期坚持用中药来进行泡脚，如当归、艾草、红花等都是比较好的选择；4、针灸：临床比较常用的穴位，包括有关元、气海、血海、三阴交等。