张妮

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
低血压的状态是没有忌口的食物的，在低血压时如果是血压平常就出低血压的状态，但是没有明显的症状，也没有影响到平时的日常生活和运动，保持正常饮食就可以了，保持营养的均衡。如果近期有明显血压的动态下降过程，要查一下血压下降的原因，是否是降压过度或者有些新发的心脏病情恶化，导致的血压下降、心搏量减少，明确病因对症治疗是最主要的，在饮食方面可以适当的增加盐和水的摄入，有一定的升压作用。\n除此之外，还要注意体位和餐后低血压的变化，体位性低血压或者餐后低血压发生在年龄比较大的老人，在体位变化的时候，血压有明显的下降，这种体位变化都是从卧位变成立位，或者卧位变成立位，动作比较快引发的血压下降，这个时候就要求动作要缓慢，餐后低血压是因为吃饭导致的血压下降，尤其在饭后两个小时之内比较明显，早餐是在一天三餐当中最明显的变化，所以出现了餐后低血压，往往也是要调整一下饮食的结构，比如适当减少碳水化合物的食物比例，然后在饮食顺序上先喝液体，再吃固体的，适当增加蛋白质的比例，少量多餐等都可以有一定的改善餐后低血压的效果。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
低血压不像高血压一样有很多分类，通常临床诊断低血压以血压<90/60mmHg作为诊断标准，临床上还有两个比较特别的低血压诊断：1、体位性低血压，一般发生在体位变化的时候，大多是从卧位、蹲位变为站立位，会出现血压的快速下降，诊断标准指站立3分钟之内血压下降超过平卧位血压水平的20/10mmHg，或者站立3分钟之内血压直接将至90/60mmHg以下，诊断为体位性低血压，在临床上会引起间断的黑蒙，严重的有晕厥发生。2、容易被忽视的，但是在老年人非常常见的低血压就是餐后低血压，容易发生在餐后2小时之内，临床的诊断标准是餐后2小时之内的血压下降，较餐前血压小20/10mmHg或者直接血压<90/60mmHg，这类低血压随着年龄的增加，发生概率逐渐增多，一般早餐后更为明显。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
高血糖与低血压，这两者之间大部分是没有必然联系的。如果存在高血糖，有可能意味着存在糖尿病的可能，需要着重去关注血糖的情况。可以多测量几次餐后的两小时血糖，以及空腹血糖的情况，然后查一下糖化血红蛋白，需要到内分泌科去就诊，检查是否存在糖尿病。低血压的情况也要关注是持续的血压偏低状态，还是突然的血压下降。如果是突然的血压下降，需要关注身体有可能出现了一些情况。比如体位变化、餐后血压的下降，或者因为天气的原因，比如夏季血压变低了，或者近期没有休息好，或者近期出现了身体大的变化，比如急性病程会使血压有些波动。如果并不是由于上述情况，血压只是长期低血压的水平，但平时也没有太多的低血压症状，没有影响到日常的生活和运动，是可以不予处理的。但如果是因为上述的病理原因导致的低血压，应该及时明确原因，纠正低血压的状态。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
低血压主要是因为供血不足导致的，常见的脑供血不足时可以表现为头晕、头昏沉，病人感觉没有精神、不想动、总想睡觉。心脏供血不足时可以表现为胸闷、气短、憋气，肢体供血不足时可以表现为乏力、不想动，同时会伴有食欲差。常见的低血压比较容易发生在年轻、比较瘦的女性或者老年人。老年人的体位性低血压比较常见，通常表现为由蹲位、卧位突然转变为站立时，短时间内有血压的快速下降导致眼前发黑，严重的会出现晕厥。餐后低血压会表现为饭后两个小时内血压下降，导致头晕、乏力，尤其是早饭后部分老年人总想睡回笼觉，与血压低有关。另外，季节带来的血压变化，如夏季会出现季节性低血压，病人在夏季会有乏力、困倦等症状，与血压低有关。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
低血压的原因，在临床上可以见于多种情形：\n第一种，我们比较常见的，比如在年轻的女性当中会出现持续的处于血压偏低的状态，或者血压的低限，但是没有影响到日常的生活和运动，这种情况一般是不需要处理的。\n第二种，季节带来的血压变化，平时血压也就是相对偏低的，在夏季的时候因为体温和出汗比较多，所以血压会进一步下降，这个时候可能会出现、头晕、乏力或者食欲下降等。\n第三种，病理性原因导致的低血压状态，比如在心脏科出现的急性心梗、恶性心律失常或者长时间快速的心律失常，各种类型的休克都可以导致低血压的状态。\n第四种，在服用降压药的过程中降压过度，会出现血压的下降。\n第五种，老年人比较容易出现的两种低血压状态，一个是餐后低血压，另一个是体位性的低血压。\n针对于不同原因导致的血压情况，应该对症对因进行治疗。低血压导致的危害主要是脏器供血不足的表现，脑供血不足会出现头晕、黑蒙，严重的会有短暂的意识丧失，还有的会出现肢体的麻木、运动障碍等。心脏供血不足会出现胸闷、心悸，肢体供血不足会出现乏力，包括消化道也会有一些症状，比如食欲不振、消化不良等。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
临床上有一部分的病人不是因为高血压来就诊，是因为低血压到门诊就诊，希望能够找到升高血压的方法或者是药物。目前临床上，直接升高血压的药物是没有的，尤其是西药。升高血压的西药，大部分都是静脉用药，疾病的危重期，比如休克或者是晚期、终末期，静脉推注的短时间内的升高血压，低血压病人不需要一定把血压升起来。有很多的年轻的女性比较瘦，血压一直都是偏低状态，没有影响到生长发育和活动，没有明显的低血压的症状，可以不进行干预。\n还有一部分低血压，是因为外在的因素影响，老年人年龄越大会发生体位性低血压或者是餐后的低血压。一旦发现体位的改变，血压站立位较卧位有明显的下降，大于20/10mmHg或者直接小于90/60mmHg，认为有体位性低血压。这时在生活细节方面做出调整，体位变化的时候要缓慢，从卧到站，再站到走，每一步都要有停留，停留一分钟之后，再开始下一个动作，不要突然站起来立马就走，因为血压下降引起摔倒。\n餐后低血压也是这样，少食多餐进行调节或者是减少碳水化合物的摄入，更改饮食的顺序，先进食液体类的食物，再吃固体类。夏天季节的变化带来血压的下降，出汗多、排盐、排水多，多喝液体，吃得稍微咸一点，对低血压也有一定的好处。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
一部分的胖人血压是可以偏低的，或者是低血压的状态，尤其一些年轻的女性会出现这种情况，体重偏胖，血压并不高而且是偏低的。通常会认为血压的升高跟肥胖是有关系的，肥胖是高血压的危险因素，但并不代表所有肥胖的人都可能有血压升高，也有可能是血压偏低的状态。\n血压是个生命体征，会受到很多的因素的影响，除了肥胖，也会受精神因素，包括遗传因素的影响，很多偏胖的人血压偏低，一般是遗传因素的影响。如果是胖又有低血压状态，还是长期的状态，最近或者近期也没有明显的血压大幅度下降，不需要纠结，继续观察就好。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
低血压的诊断标准是收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg，从临床上部分年轻人尤其是女性即使血压是处于低血压的状态，但是没有任何临床不适，也不影响到日常的生活和运动，这个是可以不予处理的，临床上有些高血压的老年人，降压幅度过大，即使没有到低血压的诊断标准，但是已经出现了低血压的表现，比如脑供血不足、颅内血管狭窄、多脏器功能障碍的患者，收缩压即使＞90mmHg，但是低于120mmHg或110mmHg左右的血压，病人会出现头晕、乏力、虚弱等症状，这也是要考虑低血压的，这时就要调整降压的药物以及服用的时间。\n另外，偶发的低血压，比如平时卧位的血压是正常的，但是突然站立之后在短时间之内三分钟血压有快速的下降，有的病人下降幅度很大，直接＜90/60mmHg或者下降幅度超过20/10mmHg，要考虑体位性低血压，严重的体位性低血压可以引起晕厥的，还有在高龄老年人当中也会出现餐后低血压，尤其是早餐后容易出现，饭后的两个小时血压和饭前血压相比下降超过了20/10mmHg，病人有困倦、乏力、头晕的症状，这时也是需要警惕的。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
血压低和血糖低是两个完全不同的临床情形，低血压相较低血糖临床症状相对轻一些、缓一些，低血压主要是脏器供血不足的症状，脑供血不足主要表现为头晕、嗜睡、黑蒙，严重的可能会有晕倒的情况，心脏供血不足就表现为胸疼、胸闷、心慌，肢体的供血不足是表现为乏力，胃肠供血不足会有消化不良、食欲不振的情况。低血糖发作时表现会更加的严重一些，病人会有饥饿感，出汗、心悸、手抖、软弱无力，严重的病人还会伴有头晕、意识模糊、出现幻觉、嗜睡，甚至昏迷的情况。当发生低血糖的时候，应该紧急的去处理，比如临时的进食碳水化合物、糖、巧克力，更为严重的静脉推注葡萄糖，能够快速的缓解症状。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
血压偏低和贫血是两个完全不同的临床诊断，血压低和贫血之间没有必然的联系。\n血压偏低可以是因为一些其他的原因：1、可能本身就有血压偏低的情况。可能有降压过度或者心脏的急性病情，比如心衰、心梗之后，伴有的血压偏低或者快速的室性心律失常，也会有血压下降的过程，或者老年人比较容易出现体位性低血压，在体位改变，比如从蹲变站或者餐后血压下降。\n贫血病人的原因也可以比较多：1、从摄入不足来说，比如摄入的造血原料不够，有偏食或者素食的病人。2、丢失的过多，比如胃肠有疾病，包括胃溃疡或者恶性肿瘤，会导致贫血。3、造血的功能有问题，是骨髓的问题导致的贫血。\n二者之间没有互相联系，血压低的人一般血色素可以是正常的，但贫血的病人一般也不会引起血压低，所以二者是两个问题。