张坤

非典型鳞状细胞，是宫颈的异常细胞学表现，该表现可能自愈，如果不存在进一步病变，便有恢复为正常表现的可能。非典型鳞状细胞是一种TCT(液基薄层细胞检测)，即宫颈防癌筛查的报告诊断。如果患者存在非典型鳞状细胞，还需结合患者的宫颈HPV(人乳头瘤病毒)病毒学的检测结果进行综合判断。HPV检测如果存在异常，TCT存在非典型鳞状细胞，便需推荐患者进行阴道镜检查。如果只存在单纯的非典型鳞状细胞，TCT、HPV检测的结果均为是阴性，可以建议患者在1年以后进行复查。非典型鳞状细胞是不太能确定意义的描述方法，该检测结果只是提醒患者需要进行进一步的HPV检测，与是否需进行阴道镜检查的推荐初步筛查手段，而1年以后复查，患者的非典型鳞状细胞表现可能恢复正常。

卵巢囊肿早期通常没有症状，卵巢藏在女性身体内部较深的位置，包含骨性结构的位置内，通过普通的腹部检查，通常难以触及卵巢，也触碰不到卵巢囊肿。卵巢囊肿早期时个体较小，通常没有任何外在表现。只有通过妇科的检查或妇科超声体检，才有可能发现是否存在卵巢囊肿。卵巢囊肿的常用检测方法是超声，每年的妇科体检当中常规需要包含宫颈筛查以及妇科超声。妇科超声可以检查子宫问题、子宫内膜问题、子宫肌瘤问题等，还可以观察双侧卵巢大小，以及是否存在囊肿的状况。卵巢囊肿早期没有症状，同时卵巢位于女性盆腔较深的部位，此时需进行常规超声检查。

宫腔镜与腹腔镜只是两种手术方式。宫腔镜手术最快2min即可完成，最慢可长达4h。腹腔镜如进行单纯宫外孕输卵管切除，整体手术10min即可结束，但进行肿瘤切除，需3-4h才可完成。综合所述，手术时间长短并非宫腹腔镜因素，由手术范围及治疗的疾病决定。对于具有良好腹腔镜手术基础的医生而言，同样情况下，腹腔镜手术时间短于开腹手术。

临床上不孕原因较多，并非宫腹腔镜手术单方面影响，进行宫腔镜手术为改善患者疾病进行，其术后患者怀孕几率可得到提高，如子宫黏膜下肌瘤，肌瘤占据整个宫腔，则怀孕着床受到影响，此类患者经手术治疗，宫腔可恢复正常，对提高患者怀孕几率具有明显改善作用。腹腔镜手术需了解其治疗结果是否与不孕症相关，如患者出现输卵管梗阻，可进行腹腔镜手术解除梗阻原因，则怀孕几率可明显提高。

宫腹腔镜手术后复查，主要根据患者术前诊断的疾病而定。如卵巢肿瘤或其他良性疾病，患者每年复查一次即可。 短期内复查主要与手术切口相关，如良性疾病，短期内可无需复查，因短期内复查主要了解腹壁切口愈合情况。 患者良性疾病治疗后，复查需注意半年到一年的间期，但恶性肿瘤患者，随访时间间隔，前期需1-2个月，后期随疾病稳定性，可延长至3个月左右。

卵巢腹腔镜术后恢复较快，手术对患者整体影响较小，患者度过手术急性期，基本可正常同房。临床中常根据不同手术方式，及是否进行宫腔操作，保守建议，术后第一次正常月经后可正常同房。如患者进行经阴道操作，同时进行宫腔镜或分段诊刮类治疗，建议同房时间错后比较稳妥。但相比开腹手术，其术后恢复情况明显缩短，因开腹手术切口疼痛时间较长。

判断排卵期的方法可能有以下几种： 1、最准确的可能是平时做一些辅助生育检查时，建议大家做一些超声监测下的排卵，可以动态观察到卵泡发育情况； 2、日常生活中计算排卵的方法也就是可以通过时间计算。对于月经周期比较规律的女性，一般从月经来的这一天往前推，也就是根据黄体期比较固定的，所以月经来之前14天左右应该是排卵期，而这种自我症状主要是在排卵期时可能会有一些白带的变化，白带可能会出现拉丝或者白带稀薄的临床表现； 3、市面上会有一些监测排卵试纸，可能会通过体内激素一些变化，所以尿中的激素变化推测是不是排卵期，这是机体当中内在表现的一种外在的表现形式，所以排卵试纸在一定程度上也可以监测排卵。最准确的方法就是B超监测下排卵，而日常生活当中用的比较多的就可以通过日期的计算方法来推测排卵期，也就是说从你下次月经来的前14天左右就应该是排卵期。

子宫内膜异位需注意术前、术后两方面运动： 1、术前：子宫内膜异位症患者存在破裂风险，若较剧烈活动，甚至部分患者翻身后可诱发破裂。因此，囊肿较大者，需注意避免剧烈运动，但一般的游泳、慢跑及日常活动基本不受限制； 2、术后：术后一个月内，即康复期间注意避免较剧烈运动，康复期后运动不受限制，可从事任何体育运动，包括跑、跳、游泳等。

患者使用药物治疗前需明确诊断子宫内膜异位症，在明确病灶前提下，借助金标准诊断方式，即腹腔镜探查，同时进行病灶切除采取病理确诊，确诊该病者，依据患者病情考虑是否需借助药物治疗，药物可选择GnRHa，即激素抑制性药物，以减少体内激素分泌，对子宫内膜异位病灶起到萎缩作用。如病情允许或生活需要，口服短效避孕药对子宫内膜异位症具有较好治疗效果。

子宫内膜异位症，最常见的是卵巢部位子宫内膜异位症，该病属出血性疾病，常见周期性出血，因卵巢部位出血无排出通道，出血可积攒形成包血，最后表现黑巧克样病变，其颜色深浅与囊肿时间存在一定关系。病灶发生于腹膜，可见点状紫蓝色结节或白色结节，部分患者可见炎症性改变，因无菌性炎症诱发水泡样病变，部分患者又因炎性刺激可见局部腹腔内粘连。