张国喜

勃起功能障碍（阳痿）属于血管病，阴茎海绵体充血过程中，充血越充足，勃起硬度就越好。血管手术包括动脉手术和静脉手术，所谓动脉手术，是增加进入阴茎海绵体血流量的一种手术，是将其他部位血管的血流，引入到阴茎海绵体内，当阴茎海绵体的血流量增加后，硬度就会改善；静脉手术是将静脉漏结扎，结扎越彻底，效果越好。因为勃起功能障碍（阳痿）的原因较复杂，手术效果受到很多因素的影响，包括心理因素、年龄因素等。一般心理素质较好、较年轻、没有血管病变的患者，可以选择血管手术。年龄较大、有神经性因素等，均会影响手术效果。

阴茎勃起功能障碍患者，可从以下几方面，对医生进行病情的陈述： 1、症状：首先告之病情症状，如勃起困难、勃起硬度下降、勃起不持久等，并告知相关症状维持时间； 2、频率：阴茎勃起功能障碍患者，可向大夫陈述性生活频率，大夫可根据频率判断是否有功能障碍(阳痿)； 3、病因：向大夫陈述生活习惯，利于查找病因，如熬夜、抽烟、不运动、肥胖等； 4、疾病：身体其他疾病也会引起勃起功能障碍(阳痿)，如心脏病、血脂异常、高血压等，患者应一一向大夫陈述。

阴茎假体植入是一种有适应症的手术，所谓适应症就是有阴茎勃起功能障碍，在同房过程中性生活不能满意，且勃起硬度不好、勃起困难或者是不持久，并且使用药物效果不佳，通过使用伟哥，仍然对性生活无法满意，建议进行阴茎假体植入手术。 根据目前的相关资料，以及个人的一些体会分析，患者在手术后4-6周能够满意地进行性生活，性生活满意度也会非常高，部分患者做完假体以后完全可以成功的性生活。而且能够正常生育、性高潮，不会受到感觉的影响。但是，假体手术也是适应症非常严格的手术，术前需要进行认真的准备，防止阴茎假体手术以后的感染问题。因此若是准备不充分，可能就会出现感染。但是通常感染率较低，从目前的资料来讲，总体的感染率不到1%。 若是发生感染，就要及时取出假体，等于是手术失败，需要半年以后再次手术。因为属于是机械的物品，就和汽车相同，运行时间长久以后可能会出现故障，假体也是一样。若阴茎假体出现故障，就要更换、修理，进而就要再做一次手术。因此，虽然假体手术可以治疗重度勃起功能障碍，但是也要严格掌握手术的适应症，避免并发症的发生。

假体手术比较特殊，因为通常的手术没有植入异物，因此手术以后1周左右可以拆线，基本没有情况。而假体手术毕竟是植入异物，要求相对较高，特别是无菌方面的问题，伤口愈合方面的问题等，都会有严格的要求。尤其是有感染倾向的患者，如糖尿病等，更要严格地进行手术前的预防措施，以防止感染。但是因为目前技术的进步，对于部分感染、故障等发生率极低，但是也不是100%的能够避免。 对于假体手术以后的注意事项，首先要避免骑跨的运动，如骑自行车，因为会压迫损伤假体，因此要尽量避免。性生活应在术后4-6周以后，至于饮酒方面，因为饮酒可能会引起伤口部位充血，因此要求术后1-2周以后可以少量饮酒。总体来讲，假体手术可能对于日常生活的干扰相对较小，但是部分细节的问题需要注意，如局部的清洁，避免过早的饮酒。

阴茎短小的手术方式，不同大夫可能采取同的手术方法，正常人阴茎有1/3或2/5暴露在身体以外，大部分可能是埋藏在皮以下。阴茎根部是连在耻骨上，不管采取什么手术方法，都是通过把阴茎埋藏在皮下的那一部分暴露出来，然后固定，在外观上实现阴茎延长。阴茎海绵体是不能动的，一动了以后可能会影响勃起功能。而且阴茎的勃起的时候长度，取决于阴茎海绵体的长度，所以说延长手术可能更多的是疲软状态下延长，在勃起状态下延长幅度，可能远远不如疲软状态下延长的幅度，所以实际上延长只是美容整形的手术，在外观上它可能更好看。

对于不同人群的身体器官也会不同，但是总体来讲，可能个人会有自己的判定标准。对于阴茎器官也是部分人群可能长点、粗点，个别人群可能细点、短点。同时个别患者在阴茎勃起以后，可能会歪点、偏点，甚至是出现稍微弯曲，都是比较常见的情况，因为正常人的阴茎不可能长得直直正正，多数人群可能会标准些，只要是不影响功能，不影响性生活，不影响排尿，都是可以接受，则无需处理，只是外观的问题。 因此阴茎的长得歪点或者稍微有点弯曲在医学上也是允许。对于阴茎稍微偏点或者稍微弯点，并不需要过度的担心。若是阴茎偏得非常严重，出现影响性生活，或者是影响排尿，就需要进行矫正，可以选择阴茎弯曲或者偏曲的矫正手术。

阴茎弯曲手术是一个比较小的手术，也是一个微创手术，手术后首先要休息，因为这个手术恢复也很快，可能要麻醉，手术以后躺在床上休息一天。另外要注意手术以后就勃起状态，因为毕竟在阴茎上做手术，要观察手术以后晨勃怎么样，勃起是否疼痛；另外要看一下勃起以后弯曲怎么样，是不是解决了，要没有解决及时跟大夫反馈；一般来说手术后伤口应该愈合很快，在头几天比如说1周以前伤口要保持干燥，因为怕引起感染；再一个就是在6周以内尽量避免性生活，因为这个时候伤口没有完全愈合，可能会有一定影响。总体来说，阴茎弯曲的手术还是比较常见的手术，损伤也不大，经过一些适当康复，手术以后是完全可以纠正的，也没有必要太大的心理压力。因为这个手术以后一般不会影响性功能，而且手术以后很多人会担心手术以后阴茎会不会变短？以我们的观察结果来看，手术以后长度没有明显改变，所以如果是有弯曲影响到外观、影响性生活，建议你还是早期的把这个手术做了。

阴茎弯曲手术本身应该是很安全的，但是任何手术都有风险。 因为阴茎的表面有丰富的血管和神经，如果在手术中损伤的阴茎海绵体的血管，损伤神经可能会带来一些风险，包括出血、勃起功能障碍等。 另外一个风险就是矫正角度问题，矫正过了向别的方向弯曲，你矫正不足弯曲就没有完全解决问题。阴茎弯曲的手术现在比较安全的方法，就是折叠式的阴茎弯曲矫正，折叠的方法需要在阴茎海绵体上有一些缝针，所以这些缝针的过程中要避开阴茎海绵体的大血管和神经。 所以阴茎弯曲的矫正手术，是一个微创、较安全的手术，但是它不是没有风险的。做这个手术还是应该到一些正规的医疗机构，找有经验的大夫进行。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
精子是男性的生殖细胞，产生于睾丸。它的形状就像我们的蝌蚪，分为头、体、尾，精子头部它含有一种酶，能够穿透女性的卵细胞，尾部有鞭毛，可以运动。正常的男性每天都在产生精子，正常的情况下2ml的精液里面可能含有4000万以上的精子存在。如果从理论上说，只要有一个正常的精子，女方就有怀孕的可能。影响精子产生的因素很多，一个就是饮食，我们平时要多吃蔬菜，别抽烟，别饮酒，对正常精子的产生是很重要的；另外一个很重要的因素，如果青壮年男性在备孕期间，睾丸要保持一个比较低的温度，不要久坐，不要泡桑拿。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
超级精子是近来网上出现的频率还是比较高的一个名词，这个名词是由一个以色列的科学家提出来的，但是现在医学界也没有对这个问题做一个明确的结论。在正常情况下只要有一个精子穿透卵细胞就可以了，超级精子指比正常的精子穿透能力更强的精子。在怀孕过程中超级精子会大量的穿透卵细胞，反而会引起男性的不育。因为现在男性不育的发生率很高，这是提出了一个新的不育的理论，但是在临床上现在对超级精子还没有一个明确诊断和检查的方法。