张国喜

勃起功能障碍(阳痿)是一种常见疾病，生活中可通过以下方式来判断自己是否得阳痿： 1、晨勃判断：晨勃一种生理现象，是指早晨4点以后阴茎的勃起，部分男性早上有晨勃存在，随着年龄增长，晨勃会逐渐减少，如果发现自己无晨勃，则可能为勃起功能障碍(阳痿)； 2、白天判断：在有刺激、有欲望的情况下，阴茎会勃起，如果在自身有欲望及有性刺激的情况下，阴茎无勃起，可能为勃起功能障碍(阳痿)； 3、夜间判断：夜间勃起是男性在入睡状态下发生的勃起，正常人一晚上能勃起3-6次，随着年龄增长，夜间勃起的次数逐渐减少，如果发现自己夜间勃起消失，可能为勃起功能障碍(阳痿)； 4、同房判断：通过同房阴茎勃起状态，来确定是否有阳痿。

排尿过程中发现尿颜色是红色，可能是尿里含血，医学上称为肉眼血尿。但是肉眼血尿需要区分情况，首先是有没有症状，通常表现为无痛性肉眼血尿，当然也有血尿会有一些症状，如出现血尿同时会有尿频、尿急、尿痛等一些刺激的症状，部分患者出现血尿，同时又会出现腰痛、突然的肚子痛等。血尿需根据有没有症状，若是有症状，可能是其它因素引起，如突然腰酸、腰痛或者是剧烈绞痛，同时有肉眼血尿，很有可能是由于继发性的结石等原因引起。当然，若是有尿频、尿急、尿痛，出现血尿可能是感染引起。 对于没有任何症状的血尿，称为无痛性的肉眼血尿，需要引起注意，是否有肿瘤问题，需要通过检查进行排除。当然还有其它的因素，如服用一些抗凝的药物阿司匹林等，也可以引起血尿，因为凝血机制出现问题。总体来讲，若发现尿是红色，也就是有血尿，一定要前往医院进行仔细的检查，明确原因对症处理。

阴茎上长出肉疙瘩，需要根据大小、颜色以及生长的时间长短进行判断。实际上阴茎包括龟头区域经常会出现一些较小疹子类物质，比较常见，绝大多数可能没有严重问题。若是龟头上面出现红疹，而且具有渗出，出现一些刺激症状，发痒或者疼痛，可能是炎症，可以使用高锰酸钾清洗，很快就会缓解。若是出现类似瘊子的物质，时间不长，碰到以后容易掉落和出血，可能是疣状物，如尖锐湿疣、扁平疣等，属于是病毒感染引起。但是若是在冠状沟周圈出现毛刺样的物质，通常是珍珠疹，也不用特别的处理，只是表皮的增生。 总体来讲，阴茎、龟头或者包皮上出现疹子、小包等物质，绝大多数不是严重的问题，若确实搞不清楚，可以由医生诊断。少数患者可能在包茎或者龟头长出硬结，需排除是不是肿瘤问题。

假体手术比较特殊，因为通常的手术没有植入异物，因此手术以后1周左右可以拆线，基本没有情况。而假体手术毕竟是植入异物，要求相对较高，特别是无菌方面的问题，伤口愈合方面的问题等，都会有严格的要求。尤其是有感染倾向的患者，如糖尿病等，更要严格地进行手术前的预防措施，以防止感染。但是因为目前技术的进步，对于部分感染、故障等发生率极低，但是也不是100%的能够避免。 对于假体手术以后的注意事项，首先要避免骑跨的运动，如骑自行车，因为会压迫损伤假体，因此要尽量避免。性生活应在术后4-6周以后，至于饮酒方面，因为饮酒可能会引起伤口部位充血，因此要求术后1-2周以后可以少量饮酒。总体来讲，假体手术可能对于日常生活的干扰相对较小，但是部分细节的问题需要注意，如局部的清洁，避免过早的饮酒。

阴茎短小的手术方式，不同大夫可能采取同的手术方法，正常人阴茎有1/3或2/5暴露在身体以外，大部分可能是埋藏在皮以下。阴茎根部是连在耻骨上，不管采取什么手术方法，都是通过把阴茎埋藏在皮下的那一部分暴露出来，然后固定，在外观上实现阴茎延长。阴茎海绵体是不能动的，一动了以后可能会影响勃起功能。而且阴茎的勃起的时候长度，取决于阴茎海绵体的长度，所以说延长手术可能更多的是疲软状态下延长，在勃起状态下延长幅度，可能远远不如疲软状态下延长的幅度，所以实际上延长只是美容整形的手术，在外观上它可能更好看。

性功能障碍属于很常见疾病问题，对于性功能障碍的治疗。若是到西医院就诊，绝大多数是挂号泌尿外科，但泌尿外科需要根据医生专业方向就诊。因为现在较大综合医院，不同医生会有相应擅长专业，部分医生可能擅长于结石或者擅长于肿瘤，但也有医生可能擅长于男科，如性功能障碍，故需要根据医生擅长专业方向，就诊于泌尿外科等。 当然，也有的医院泌尿外科分有男科，因为在西医院里绝大多数男科不是专门科室。若是在中医院就诊，往往设有男科，还有泌尿外科，分开设置。因此，在中医院治疗性功能障碍，可以挂号男科或是泌尿外科。

现在避孕的方式很多，包括药物、避孕套，包括现在的结扎手术，输精管结扎是叫永久性的避孕方式。在国外可能更多见一些，但是在国内相对来说可能相对少一些。其实输精管结扎是非常简单的、非常有效的结扎方式，而且我觉得非常有用的实现避孕的一种手术方法。 一、我觉得还是有很大的优势： 第一，这个手术创伤很小，只要是局麻在阴囊上打一小针，然后把输精管给暴露出来结扎，很简单。 第二，很安全，因为这个局部的手术没有什么损伤，再一个就是很方便，做完了就能走，这个手术很彻底，结扎以后只要结扎完了不会再生孩子；当然结扎以后要有1个月左右的时间，还是要避孕，因为有一些精子会残留在输精管道内，此后的有那么几次性生活可能还会有精子存在。所以说不要结扎以后立马就放弃避孕措施，有的时候还会引起怀孕的。实际上这个输精管结扎，不影响你射精，不影响精液的量，不影响性高潮。所以如果说想避孕，输精管结扎还是一个比较理想的方法。 二、输精管结扎其实没有什么严重的并发症，危害主要是有这么几点： 第一，有可能感染，这个只要有伤口感染的问题，当然感染几率很低，因为切口很小，到不了1cm，感染几率很低，你只要手术后注意就可以。 第二，以前有一些调查资料，有的人可能做完手术以后，局部可能有不舒服的感觉，可能跟手术本身有关系，比如精液外漏引起一些精液囊肿，或者说因为你输精管结扎后睾丸产生的精子出不来，有的人可能有个附睾淤积的问题，感到局部经常胀胀的感觉，但是这种感一般时间长了就会自然消退；另外还补充一点就是输精管结扎后并不是永久性没有生孩子的机会，未来如果还想生孩子还可以再接上，目前通过一些显微的技术几乎是100%的人可以再通。 即便是不能再通，也可以通过试管、睾丸取精子实现生孩子的机会，所以说输精管结也不是永久性的没有生孩子机会。

阴茎弯曲手术本身应该是很安全的，但是任何手术都有风险。 因为阴茎的表面有丰富的血管和神经，如果在手术中损伤的阴茎海绵体的血管，损伤神经可能会带来一些风险，包括出血、勃起功能障碍等。 另外一个风险就是矫正角度问题，矫正过了向别的方向弯曲，你矫正不足弯曲就没有完全解决问题。阴茎弯曲的手术现在比较安全的方法，就是折叠式的阴茎弯曲矫正，折叠的方法需要在阴茎海绵体上有一些缝针，所以这些缝针的过程中要避开阴茎海绵体的大血管和神经。 所以阴茎弯曲的矫正手术，是一个微创、较安全的手术，但是它不是没有风险的。做这个手术还是应该到一些正规的医疗机构，找有经验的大夫进行。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院三级甲等泌尿外科
如果男性出现阳痿早泄主要注意以下四点：1.饮食调理。在饮食上要平衡饮食，饮食结构要多样化。主食要适当地增加粗粮摄入，多吃绿叶蔬菜和水果，多吃坚果。2.药物治疗。可以采用西地那非金戈小粉片进行对症治疗，金戈小粉片是一种专门治疗男性阳痿早泄...

盐酸伐地那非片适用于各类勃起功能障碍患者，包括单纯的勃起功能障碍患者、合并基础性疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症等)的勃起功障碍患者、服用西地那非效果不佳的勃起