张国喜

阴茎的变软、变硬，是勃起与疲软转换的一个过程，勃起和疲软受到植物神经的支配，包括交感神经和副交感神经。例如在工作时，人的思想比较集中，交感神经兴奋，神经末梢会分泌一种物质，让阴茎海绵体平滑肌收缩，此时阴茎处于疲软状态；人体一旦有欲望，且有一定性刺激，副交感神经就会兴奋，神经末梢会释放扩张血管的物质，让阴茎海绵体平滑肌舒张，海绵体内压力上升，阴茎会充分勃起。射精后，交感神经兴奋释放平滑肌收缩物质，阴茎海绵体血窦关闭，阴茎就会疲软下来。

阳痿（阴茎勃起功能障碍）是性功能障碍常见的症状，需要采取相关检查来判断具体原因，其检查项目包括： 1、血常规检查：包括血红蛋白、白细胞等检查； 2、性激素检查：性激素会影响到患者性格，从而影响性功能，常见检查为性激素六项，一般医院均可进行该检查； 3、血液生化检查：包括甘油三酯、胆固醇、血糖检查等； 4、其他检查：如常见夜间勃起功能监测、阴茎海绵体多普勒超声、阴茎海绵体造影等，这些检查意义各不相同，根据不同病情，选择相应的检查项目。

国际上通过询问患者病情，及阴茎勃起功能指数简表，判断勃起功能障碍的严重程度。该量表包括五方面内容，分别为勃起自信心、插入情况、维持时间、完成性生活总体状态等，计算总分判断勃起功能障碍（阳痿）的严重程度。如果患者完全没有自信心，则得分为零，如果有自信心，则得5分；如果每次性生活都能插入，则得5分，一次都不能插入，则得分为零。五项得分总分在21分以上，说明勃起功能正常；得分在12-21分，则症状较轻；得分为8-11分，属于中度勃起功能障碍（阳痿）；得分小于等于6分，则为较重的勃起功能障碍（阳痿）。

性冷淡是指性欲缺乏，即对性生活无兴趣，又称为性欲减退。性冷淡与性快感缺乏是两个不同的概念，两者可以同时出现，亦可不同时出现。因此，性冷淡又分两种类型，有性感缺乏、性冷淡综合征和无性感缺乏、性冷淡综合征。性冷淡的症状表现体现在两个方面：生理症状和心理症状。

痛经的原因较复杂，出现痛经，一般建议去妇科就诊。如果痛经和前列腺素升高有关，需在排除其他的严重疾病的基础上进行，可用相应的消炎止痛药物对症处理。痛经的原因可涉及到心理因素、内分泌异常，甚至涉及到局部梗阻或炎症等。出现难以忍受的痛经，需到医院找相关医生就诊，排除其他原因。疼痛的原因较复杂，痛经是引起疼痛的原因之一，故需排除其他因素，包括肠道或者泌尿系统疾病，避免多种疾病重叠。痛经期间需保持心情愉快，注意休息，饮食需清淡，多食用蔬菜、水果，对改善疼痛有帮助。

早泄很常见，除了治疗以外，自身恢复也很重要。具体恢复方法如下： 1、心理方面：因为性功能障碍包括早泄，都跟心理因素有关系。在同房过程中部分患者很焦虑，总是自信心不足，担心是不是太快了，有这种心理压力。这种心理压力越大，越着急，越容易出现早泄。所以心理要放松，应与女朋友、爱人多交流，交流多了可以减小心理压力，早泄可能会缓解； 2、行为方面：性生活频率尽量要高点。部分男性可能与女朋友或者跟爱人在两地，性生活很少，这时候更容易发生早泄。因为性生活次数越少，其敏感性、欲望受影响，中枢神经兴奋性就越高，容易引起早泄； 3、身体方面：虽然绝大多数人早泄不是因为健康问题，但是如果身体健康出现问题，精力体力下降，控制力就会受影响，也容易引起早泄。所以有早泄情况要注意早睡早起，肥胖者应减体重，提高精力体力。所以总体来说，早泄的恢复，要从性生活次数、心理，以及从身体状况这几个方面入手。

怀孕、生孩子之前很多人做过孕前检查，其中精子检查是最基本的检查。但是因为现在病人比较多，到医院要挂对科室。 现在分科越来越细，一般涉及到生育的检查可以挂男科，也可以挂生殖中心，有计划生育科的医院，还可以挂计划生育，都是进行生育相关的检查。很多人挂挂泌尿外科，其实泌尿外科主要是处理泌尿外科疾病。 以前在分科粗略的时候，泌尿外科把所有内容都包括了，如泌尿系肿瘤、结石、生育都在泌尿外科就诊，但是现在分科比较细，单纯检查精液就不要到泌尿外科挂号，可以挂男科或者挂计划生育科。如果检查有问题比如静脉曲张，可以到泌尿外科就诊。 不要自己怀疑是不是有其它问题，而先去查泌尿外科。通常是先挂男科或者生殖中心进行检查，如果查出泌尿外科病、静脉曲张引起的问题，再挂泌尿外科。

精子化验现在很常见，因为一旦要生孩子，很多男性就到医院查精子做孕前检查，化验以后发现精子质量有问题，多数情况就是精子形态不好，或精子活力低，即成活率低，这是常见现象。出现问题要进一步查明原因，其中最常见检查包括有没有精索静脉曲张，因为精索静脉曲张是影响精子质量很常见因素。或者有没有感染问题，比如尿道炎症，支原体、衣原体感染、激素问题等，排除这些因素后。即可确定病因。精子成活率低调养方法如下： 1、不要接触放射线，在半年之内不要做放射科X光检查、CT检查； 2、不要抽烟及过多饮酒； 3、避免久坐：因为久坐以后睾丸温度会上升，对精子质量会有影响； 4、饮食方面要多吃绿色蔬菜，因为绿色蔬菜里面含有维生素比较高，含有抗氧化物质。包括西红柿、苹果，都有好处。总体来说要平衡饮食，因为现在年轻人不缺营养，所以饮食以平衡为主。

阴茎疼痛是比较常见的症状，疼痛的原因是有炎症的问题，需要排除疾病阴茎硬结症。可能患者对于阴茎硬结症并不是特别了解，就是阴茎海绵体内纤维化，特点是引起阴茎疼痛，尤其是在勃起状态下的阴茎疼痛，部分患者的硬结症还会伴有阴茎弯曲，就是勃起以后阴茎呈弯曲状，甚至像水龙头，也会影响性生活的质量。阴茎硬结症在海绵体正常的情况下，通常较软摸不到，若患有阴茎硬结，可以摸到米粒大小的疙瘩状，或者是更大块的硬结，可以通过彩超查看。 阴茎硬结症是引起阴茎疼痛，尤其是勃起状态下疼痛的原因之一，同时可能还有其它的原因，如前列腺炎或者是尿道的炎症，可能也会引起阴茎的疼痛。因此总体来讲，若出现阴茎疼痛的问题，并且在很长时间内不能缓解，建议及时由医生诊断。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿叫性功能障碍。阳痿的原因很复杂，包括很多方面，因为勃起实际上是中枢神经调节下的一种神经血管性反射，医学上这么称呼。在中枢神经的调节下，血管神经性反射，要神经参与、要血管参与，所有的疾病只要影响到中枢神经系统，影响到血管功能，都可能会影响到阳痿，包括内分泌的原因、代谢的原因等，都可能会引起，具体的原因要进一步的找大夫检查。