张国喜

包皮垢的治疗方法包括： 1.每天做好局部的清洁：包皮必须翻出来洗，以避免包皮垢及炎症的发生，且洗完之后需要翻回去，以免造成嵌顿性包茎； 2.包皮手术：切割过长的包皮是目前对于包皮垢最有效的治疗方法。 包皮垢根治的唯一方法是包皮环切术治疗。有包茎要做手术，长期包皮垢可以手术。

阴茎延长手术其实不是一个功能性手术，做阴茎延长不是为了增强性功能。 因为阴茎长短粗细，从目前的调查资料来看，跟性功能强弱没有直接联系，所以延长、增粗，不是一个改善性功能的手术。 它是一个什么手术呢，是一个相当于隆胸的那种整形美容手术，只是从外观上得到改善。因为阴茎的正常情况下，有一部分是露在体外的，这是你能够看见的，当然还有一部分是在皮下的，是埋藏在身体里面的，是看不见的。 这一部分的阴茎可以通过手术的方法，让它暴露出来，然后固定在外面，这就是阴茎延长手术。

总体来讲性功能障碍的治疗包括以下几点，首先是生活方式要调整，需要有健康的生活方式。需要和女方增多交流，同时女方也要配合，就会更好的治疗。要了解疾病，和医生配合，进行积极的药物治疗。若是治疗效果不好，部分患者可能要选择手术，如阴茎的勃起功能障碍，严重的情况可能要进行假体手术，因此勃起功能障碍或者是性功能障碍基本可以治愈。 性功能障碍比较常见，不同的性功能障碍，相应的原因也不一样，因此具体的治疗需要根据性功能障碍的表现症状进行，包括性欲障碍或者是勃起、早泄的问题，相应治疗方法也不同，若是勃起功能障碍，首先要明确勃起功能障碍是心理因素，还是有器质性问题。当然所有的勃起问题都会有心理问题存在，因此首先要放松心理，治疗也就容易了。同时要有治疗的自信心，部分患者对于功能的问题感到自卑，没有治疗的信心，因此对于治疗也是会有影响。 需要有良好的生活方式，因为很多患者出现功能问题与生活方式有关，如熬夜、体重太重或者是不爱锻炼，同时与女方同房次数太少等也有关系，因此需要增加交流，减少体重，如早睡早起、戒烟等良好的习惯。在此基础上根据功能障碍，如勃起功能障碍可能和激素有关系，就要检查激素有无问题。同时也可以使用药物进行改善，勃起因素改善以后，然后慢慢恢复，对于严重的勃起功能障碍可能需要进行手术。

糖尿病阳痿是可以治好的，这个治好分两方面： 第一，因为糖尿病本身的治疗问题。 第二，勃起功能障碍的治疗问题。糖尿病本身是否能治好，要通过药物控制，这个治好只是说能够让你的糖尿病血糖平稳，不引起其他并发症。要通过内分泌科大夫来进行全面的治疗。就勃起功能障碍本身来说，因为它是糖尿病引起的，所以把糖尿病的基础病一定要控制好。控制不好勃起功能障碍会不断加重，而且治疗也很困难，就勃起功能障碍本身来说，他的治疗就是改善功能障碍。 勃起功能障碍为什么叫功能障碍，不叫勃起病因为这个原因是别的引起的，很多原因都可以引起功能障。 不管是什么原因引起的功能障碍，治疗就是把功能改好，功能好了就可以进行正常性生活，改善勃起功能障碍的治疗，国际上的方法分为一线、二线、三线标准。一线治疗通过药物通过物理治疗，二线治疗通过注射治疗、通过一些别的方法，当这些方法都不好的时候，我们还可以通过手术方法。 总体来说，糖尿病引起的勃起功能障碍是可以治好的。治好包括糖尿病本身的治疗，也包括勃起功能障碍的治疗。

其实阳痿不管是什么原因，不管是心理性原因引起的，还是器质性原因引起的，症状都是表现为勃起迟缓或者起不来，要么是勃起的硬度下降，就是能勃起来但是硬度不足，性生活的过程中就软掉，又称易疲软。这个所有的勃起功能障碍，不管是什么原因引起的，无论是血管性的也好、神经性的也好、还有其他原因也好，症状都一样。并不能完全的通过症状来判断勃起功能障碍的原因，当然有经验的大夫可能通过一些症状，大概判断出原因，但是这个不是特别准确的，比方在同房过程中开始还可以硬，后来很容易软掉，这多半为静脉问题；如果同房过程中起不来或者勃起困难，通常判断可能是动脉性的问题或者静脉性问题。也可能继发于神经或继发于心理压力，所以总体来说要根据症状、根据持续时间来判断原因。

早泄是常见性功能障碍，主要表现如下： 1、同房过程中时间短：部分患者甚至连1分钟都不到； 2、控制力下降：同房过程中无法延长时间，控制不住就射精； 3、有没有早泄要看对女方有没有影响，对方或者双方满不满意。 这三点均吻合即是早泄。早泄从病理学角度而言，就是射精反射过度亢进，与神经性因素、先天性因素有关，还可受到其它因素的影响，具体原因如下： 1、心理因素：压力、不自信或者跟女方关系不好、欲望有问题都会引起早泄； 2、身体状况：如疲劳或者精力不足等也会引起早泄； 3、疾病：包括甲状腺功能亢进、前列腺炎症，以及其它内分泌异常，均可影响射精引起早泄。 因此，早泄是比较复杂性功能障碍，但是早泄是可以治疗的。

早泄很常见，除了治疗以外，自身恢复也很重要。具体恢复方法如下： 1、心理方面：因为性功能障碍包括早泄，都跟心理因素有关系。在同房过程中部分患者很焦虑，总是自信心不足，担心是不是太快了，有这种心理压力。这种心理压力越大，越着急，越容易出现早泄。所以心理要放松，应与女朋友、爱人多交流，交流多了可以减小心理压力，早泄可能会缓解； 2、行为方面：性生活频率尽量要高点。部分男性可能与女朋友或者跟爱人在两地，性生活很少，这时候更容易发生早泄。因为性生活次数越少，其敏感性、欲望受影响，中枢神经兴奋性就越高，容易引起早泄； 3、身体方面：虽然绝大多数人早泄不是因为健康问题，但是如果身体健康出现问题，精力体力下降，控制力就会受影响，也容易引起早泄。所以有早泄情况要注意早睡早起，肥胖者应减体重，提高精力体力。所以总体来说，早泄的恢复，要从性生活次数、心理，以及从身体状况这几个方面入手。

少精症的治疗需要针对少精症的病因进行特异性治疗。例如，少精症如果由静脉曲张引起，通过手术治疗，病人少精症可以改善。如是性腺激素低下引起的少精症，注射促性腺激素后，少精症情况也会改善。如果不明确少精症的病因，可以采用非特异治疗方法进行治疗。

阴囊潮湿是一个很常见的临床症状，有很多的病人会因为这个症状去就诊。引起阴囊潮湿的原因，主要是神经性的，交感神经太兴奋了，为什么会交感神经会兴奋？有几个方面的原因：第一个原因，可能受到饮食的影响，比如说喜欢吃辣椒的人容易阴囊潮湿；第二个因素，饮酒也可能引起阴囊潮湿；第三个因素就是久坐，有人老坐着会引起阴囊潮湿。如果说有阴囊潮湿，先找找这方面的原因，如果说没有这方面原因，可能还要进一步检查一下。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育是一个常见病，病因是很复杂的，其中有70%左右的人找不到明确的病因，只有30%左右的人可能会找到病因，所以这是一个很复杂的病。常见的原因会影响到生育。在男科检查中，如精索静脉曲张，它会影响到精液的质量，引起不能生育，生殖道的一些感染，如支原体、衣原体等感染，也可以引起精子质量的下降，影响到生育，因为精子是从睾丸产生的，睾丸任何的病变、任何的异常都可能会影响到精子的质量，影响到射精功能。所以如果有男性不育的患者，建议把这三方面的原因都检查一下。