张咏梅

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，感染的潜伏期是4-28天，是当今世界范围内最常见的性传播疾病之一，其发病率仅次于阴道念珠菌病。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，而滴虫比较适合的生长温度是25℃-40℃，pH值是5.2-6.6潮湿的环境中。患有滴虫性阴道炎的患者阴道的pH值常常是5-6.6，多数＞6。月经前后阴道pH值发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道黏膜皱襞中的滴虫容易在月经前后得以繁殖，引起炎症的发作。患者主要症状表现为稀薄、泡沫状白带，以及外阴的瘙痒，如果合并有细菌感染可有黄绿色伴有异味的阴道分泌物；外阴瘙痒，间或有灼痛、性交痛等。

滴虫性阴道炎是妇科常见疾病，由阴道毛滴虫引起，往往寄生在人体阴道、泌尿道，通过性交直接传播，或通过公共的浴池、浴巾、游泳池、坐便器、污染的衣物、器械等接触患者分泌物后间接传播，潜伏期4-28天。其主要表现为阴道分泌物增多以及外阴的瘙痒，分泌物的特点是稀薄的脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味白带。瘙痒部位主要在阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可见血尿。由于引起滴虫性阴道炎的滴虫适合生长的温度在25℃-40℃，pH值是5.2-6.6潮湿的环境中。月经前后阴道pH值发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及引导黏膜皱襞中滴虫容易在月经前后得以繁殖，引起炎症发作。临床上可通过分泌物检查、分泌物培养、聚合酶链反应、尿常规等。治疗方主要是用药，可选用甲硝唑、替硝唑，其性伴侣也需要同时治疗，并且注意避免无保护的性交。另外还可进行局部治疗，用肥皂棉球擦洗阴道壁，用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再使用酸性洗剂。阴道内还可放置甲硝唑或奥硝唑类栓剂。在治疗期间，应注意禁止性生活，个人内裤需要单独的盆具，并且煮沸消毒；禁止饮酒；提倡洗澡用淋浴方式，保持外阴干燥清洁，避免用手搔抓；不宜食用辛辣刺激食物。预防上需要注意消灭传染源，及早发现，及早治疗，同时配偶也需要防治；杜绝传播途径，提倡淋浴，不用坐便，医院器械严格消毒；做好卫生宣教工作；严格管理隔离治疗的患者及带虫者。

滴虫性阴道炎不是性病，而是一种妇科常见的感染性疾病。滴虫性阴道炎它是会传染的，而且是通过性接触直接传染给对方，也可以通过与患者共用毛巾、浴盆等方式间接的感染。目前对于滴虫性阴道炎的治疗主要包括全身用药和局部用药两方面。除此之外，日常还应该多注意卫生，用清水清洗外阴、内裤煮沸消毒、穿纯棉的内裤、注意经期的卫生、治疗期间绝对禁止无保护的性生活。

由于滴虫对环境变化的适应力比较强，日常生活中做好卫生预防尤为重要，具体包括： 1、要消灭传染源：由于滴虫性阴道炎极易传染，而且有相当比例的健康带虫者。因此，妇科手术前应该常规进行白带毛滴虫的检查，争取早期发现，及时的治疗，消灭传染源。并对患者的配偶也要进行防治； 2、要杜绝传播途径：提倡淋浴，滴虫患者禁止使用公共泳池，最好不用坐便，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游池的衣服以及毛巾。医院用过的检查器械以及被服应该严格的消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过以后随即更换； 3、最后要做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识，严格管理隔离治疗患者以及带虫者。

葡萄胎的注意事项主要包括以下几个方面： 1、一定要注重随访：葡萄胎患者清宫术后必须定期的随访，以便尽早的发现滋养细胞肿瘤，并且进行及时的处理。随访应该包括要定期的进行HCG的测定。葡萄胎清宫术后每周1次，直到血值连续3次都是阴性，以后每个月1次，共进行6个月，然后再每2个月1次，共进行6个月。自第一次阴性以后，一共要随访1年。葡萄胎复诊时一定要详细询问病史，包括患者的月经状况，有无阴道流血，有没有咳嗽，咯血等症状；葡萄胎患者还要进行妇科检查，必要的时候，进行阴道的超声检查，X线胸片以及胸部CT的检查； 2、葡萄胎患者一定要认真避孕，葡萄胎患者随访期间应该进行可靠的避孕，由于葡萄胎术后，滋养细胞肿瘤极少发生在HCG自然降至正常后，所以，避孕的时间为6个月，若发生随访不足6个月而意外的怀孕，只要HCG已经降到正常也不需要考虑终止妊娠，但是妊娠以后，应该在妊娠早期做超声检查和HCG的测定，以明确是否正常妊娠，产后也需要进行HCG的随访，直到HCG降至正常为止。避孕方法可以选择避孕套或者口服避孕药，不建议使用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因，或者造成子宫穿孔。

对于进行葡萄胎刮宫的患者，术后应该每周做一次HCG测定，直到它降到正常水平，连续3次阴性，以后每月1次，共6个月。然后再每2个月1次，共6个月。自第一次阴性以后，共计随访1年。随访的过程当中，除了监测HCG以外，还应该注意有无阴道的异常出血、有无咳嗽、咯血以及转移器官的相应症状。葡萄胎随访还要定期的做妇科检查，必要的时候进行B超、X线胸片以及胸部CT的检查。在随访的1年内，应坚持采取口服避孕药或者安全套避孕，由于宫内节育器可能引起子宫异常出血，容易与术后恶性变引起来的阴道出血相混淆，不推荐使用宫内节育器。