张卫华

精神疾病本身不属于遗传病，但任何疾病的发生，不仅包括精神疾病，还包括其它疾病，都可能和遗传因素有一定关系，不同疾病的关联程度也不完全一样。比较偏重的精神疾病，如抑郁、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、人格障碍，这些可能和遗传的关联度相对高一点，但是精神病不是遗传病，遗传病是上一辈得这个病，下一辈有一半以上或固定比例的人会得这个病，这是遗传病的基本定义。 精神病跟遗传因素有一定关系，但不用过分担心，因为有很多患者说上一辈没有得精神疾病，为什么这一辈会得。生命现象有一定的复杂性，反过来推论，父母得这个病，生的孩子也不见得一定会得这个病，这是比较复杂的现象。

心理疾病本身是很宽泛的概念，不同人讲的心理疾病具体含义可能差别很大，如果指一般的心理问题，通过调整对这些事情的态度，解决困扰自己的问题，能得到一定改善。该类心理疾病实际是指某种具体的精神疾病，按相应精神疾病的具体治疗原则进行，如精神疾病中常见的精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症，每个病人治疗原则和方案都不完全相同，都有各自治疗的基本要求和治疗方法、手段，药物也不尽相同，在医生明确诊断以后要进行相应治疗。 患者依赖酒或其他物质也是精神疾病的范围，这些疾病的治疗要对物质的使用进行控制，这是治疗内容之一。有时还需要用其它药物治疗，如果使用酒依赖比较严重，有戒断症状，还要进行生理支持等营养治疗，长期治疗也必须结合行为调控，以及周围客观条件的配合，才能达到最佳恢复状态。

摆脱社交恐惧症的前提是社交恐惧症肯定存在。社交焦虑在每个人成长的过程中都会有一定体验，特别是在青春期阶段是体验较突出的阶段。因为自我成熟的过程中，一方面希望自己得到更多人的认可和认识，另一方面外界的信息难免会有对自己不能接受的或者对自己否定的信息。这种情况下在和人交往过程中都会产生一定的紧张和焦虑体验，这时社交焦虑症状也成立。这种成长过程中的焦虑随着年龄增加、社会经验，跟人交往经验的丰富，一般都会自然缓解，通过自我调整自然缓解。 如果青春期后与人，特别陌生人的交往或者公开发言、演讲等场合表现出过分的紧张恐惧，则符合社交焦虑症的基本表现。这时要一般药物治疗能达到较理想的治疗效果。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症是怎样形成的？自闭症规范用词是孤独症，孤独症是一种神经发育疾病，就是以大脑皮质为核心的神经系统发育出现紊乱的一种表现。发病原因非常复杂，是多因素、多病因导致的一种疾病。概括来讲，病因包括遗传因素，家庭长辈或者其他近亲属里面有精神疾病，或者有慢性神经疾病的患者。\n还有先天因素，母亲在怀孕期间经历过特殊的经历，比如感染、发烧或者受到惊吓，或者在某一段时间遇到持续的压力等等，可能会和一部分患者的发病存在一定关系。孩子在出生以后，在成长过程中，环境中一些不利的因素也可能和孤独症的发病存在一定关系。并不是哪一种确定因素就能导致疾病发生，疾病都是很多因素综合在一起，最后产生的结果。\n所以，假如自己的孩子或者亲人被诊断为孤独症，没必要过分的去探究原因，过分探究原因是没有太多意义。配合医生对孩子的临床表现、临床特点做分析，制定针对性更好的康复训练或者其他治疗方案，对孩子将来的恢复更有积极作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
马来酸氟伏沙明片是5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药，它的主要适应症第一个是治疗抑郁症；第二个治疗强迫症。氟伏沙明是最早获得治疗强迫症的适应症药物之一，在临床治疗强迫症还是相对使用比较广泛。另外，氟伏沙明对其它常见的焦虑症像社交焦虑、广泛焦虑也有一定的治疗作用，有些患者也可以选用。\n马来酸氟伏沙明片总体上安全性还是比较令人满意的，它比较常见的不良反应在治疗初期主要是老是头晕、恶心，就是消化道一些反应。如果使用时间长的情况下，有些可能出现出血风险增加，特别是在联合使用其它的抗凝血剂的时候。最重要的是氟伏沙明这类药它是处方药，它的使用一定要在医生的处方和观察下使用，不要自行使用，这是避免出现比较重的不良反应的最佳方案、最佳的途径。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
如果单纯只有血晕症，没有其它疾病的情况下不会有生命危险。\n血晕症本质上属于特殊的恐惧发作，恐惧症在不同的患者身上，依据具体恐惧的对象不同会给予适当的命名，会以恐惧的对象为标志或者为线索进行命名。像常听的恐高症、幽闭恐惧症等。和血晕症或者晕血症本质上类似，对患者来讲就是接触诱发恐惧发作的特殊物品时会引起急性的恐惧发作，出现晕倒的情况。在晕倒的过程中其实是有自我保护能力存在的，也就是患者有逐渐倒地的过程，不会突然倒地。\n在通风良好，周围有人关心的情况下，晕倒时间持续几十秒到几分钟就会恢复行动能力，所以单纯血晕症本身是不会有生命危险的。

惊恐症专业上称为惊恐障碍，也称惊恐发作，本质上是急性的焦虑发作，是以极度恐惧感为核心表现的发作状态。但在发作过程中，往往是先从身体的体验开始，如突然出现心慌、气短、心跳加快、剧烈、呼吸不畅，甚至憋闷感。内心开始产生强烈的恐惧感，部分患者可伴有濒死感，即马上要死去的感觉。一旦出现上述情况，个人当时非常恐惧。这种状态第一次发作时通常持续时间不长，很少超过5分钟，发作后会出现浑身的乏力，心慌、气短，有时要延续一段时间，但程度并非过于强烈，精神上的恐惧感也不会如此强烈，但会转而担心再次发作。 第一次惊恐症发作时，部分人会去看急诊，因为心跳加快，部分人会担心是否心脏病发作，但经过基本检查或针对进行心脏的检查，没有明显引起心脏病的证据。如果出现这种情况，一定要及时判断是否是惊恐发作。这种急性焦虑表现要尽快就诊精神科，进一步评估病情，进行规范治疗。

双相情感障碍在精神疾病里面属于比较严重的一种类型，症状表现也很复杂，这是非常复杂的疾病。有一部分患者发作比较严重可能会出现精神残疾的症状，有抑郁倾向和躁狂倾向。 抑郁相是抑郁发作、情绪低落的状态，没有动力、容易疲乏等，躁狂相属于一种偏兴奋的状态，发作时表现比平常活跃、话多、有点吹牛、自我夸大、言语多、高度自信，超出患者正常条件范围的自信等表现。如果出现有双相障碍的苗头，一定要及时就医请医生进行系统治疗。

迫害妄想症典型的表现是认为有人害自己，这个人可以没有明确对象，自己不知道谁在害自己，但是很确定一定有人在害自己，也有患者有明确对象，会提出自己认为是正确的表现，比如患者认为可能有一定警察背景常见的人，如自己就是警察或家里有干警察的亲戚，就认为整个警察系统、公检法等都对自己进行监视、跟踪、迫害，这样的系统表现都可以是迫害妄想症具体的表现。 不同人具体内容差别很大，但最核心的是这种想法没有现实依据，也明显不符合一般人所了解的常理，如果有这两个特点，一定要警惕，可能是患者自己的一种病态想法，要积极想办法让患者就医。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
焦虑性神经病规范的名称应该叫焦虑症，以前也叫焦虑性神经症，不是神经病，是神经症。焦虑核心的症状就是情绪上的紧张、焦虑不安、不能放松、过分的担心甚至有恐惧的体验，同时也会经常感到注意力不太集中，有时候头脑突然出现一阵空白，人在过分紧张的时候是可以出现这种体验的。\n焦虑症也是一种全身性疾病，在发病的时候会有丰富的身体不适的症状，比较常见的有头晕、头脑不清醒、头痛、眼睛周围不舒服、眼涩、咽喉部不适、异物感或者咽干、口苦、全身的肌肉发紧，还有皮肤各种不适感，像刺痛感、发麻感、针刺样的感觉、皮肤发紧和心慌气短、心跳快、心跳感、呼吸急促、呼吸不畅，这些都是比较常见的症状，还有食欲下降、食欲紊乱、进食后消化不良、感到发堵、发胀、尿急、尿频等等，有丰富的生理方面的症状。常见很多患者因为这些症状反复就诊，因为这些症状让他不舒服，另一方面由于焦虑的背景而过分担心、过分害怕，会特别担心身体得了严重的疾病，因此反复检查。如果有这样的不适症状，做过一些基本检查没有发现重要脏器的异常，要想到可能是焦虑的表现，尽可能早到精神科就诊。