张卫华

自言自语要看什么样的状态、表现，注意观察患者的表情变化，如果表情变化比较丰富、自然，患者会告诉别人自己自言自语的事情，解释的很清楚，该情况下一般不是病。 如果看表情，如伴有不自然的笑容，问患者在自言自语什么，患者不解释或解释不清，而且在一段时间内重复出现，同时其它方面的事情也受到一定影响，这时要警惕，必要时需到精神科找精神科医生进一步咨询。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
重度抑郁症是一种精神上的疾病，一般没有生理上的器质性的病变，所以通常不会影响个人的寿命，但重度抑郁症患者有很多危险性因素，可能会危害生命。\n目前还没有对重度抑郁症的寿命进行统计，如果是严重抑郁症的疾病，从疾病本身的规律来讲，推测平均预期寿命，可能会短于一般人的平均水平。但是这并不意味着有部分患者都会过早地去世，也有一部分患者也一样可以比较长寿。因为人的寿命受很多因素的影响，自己的健康、生活习惯、身体是不是合并其它的疾病等等。严重抑郁症，有部分患者可能出现其他身体疾病的风险会增加，如果出现其它身体疾病，比如心血管疾病、代谢疾病、糖尿病、血脂代谢，这类风险都会增加。有这些疾病，都会在一定程度上降低人类预期寿命，注意是预期寿命。也有部分抑郁症患者有可能会因为自杀过早离世，这些因素都可能会使抑郁症患者平均预期寿命低于一般人群。但是还是要强调，对一个具体患者很难准确地预测，一个人的寿命能够活多久。\n抑郁症病人应避免食用富含饱和脂肪的食物以及猪肉或油炸食物，如汉堡、薯条等，同时忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。另外，在平时要注意多锻炼身体，多与家人沟通，以保持稳定的情绪。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
精神分裂症的治疗总体原则叫综合治疗，其中药物治疗是非常重要的基础性的治疗手段之一。目前治疗精神分裂症的常用药物，在临床使用的也有大约二十种左右，这些药物总体上对精神分裂症是有肯定的疗效的。当然，由于精神分裂症是非常复杂，有一定治疗难度的疾病，有部分患者可能对药物疗效反应不会特别好，不能达到比较理想的状态。\n可以选择一些物理治疗，像电休克治疗，对部分患者也能达到比较好的疗效，在精神分裂症急性期病情症状得到控制或者基本消失以后，还要进行各种康复治疗，一些必要的心理治疗，帮助患者进一步的实现康复，尽可能的恢复正常的社会功能。即使是这样，精神分裂症因为是一种比较复杂，有一定治疗难度的疾病，仍有一部分患者可能总体的疗效不太令人满意，最后可能会出现精神残疾。要特别强调的是，总体治疗对改善精神分裂症是有帮助的，即使不能完全达到治愈的程度，也能减轻症状。要强调的，如果有部分患者药物治疗效果非常理想，基本治愈，在病情稳定以后通常需要继续维持治疗，要坚持定期复诊，不要自行轻易自行停药，精神分裂症一旦复发，再治疗的难度会增加。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
什么是人格障碍？人格障碍是一种精神疾病，而且是表现非常复杂，伴随人一生的疾病。它的核心症状是人格，人格是描述一个人区别于其他人所表现出来的不同性格特点、思考问题的方式、情绪活动的特点等等综合的体验。我们认识到这个人是这个人而不是另一个人，主要基础就是看他的人格特点与他人不同。对人格进行表述也是非常复杂的事情，这也是人格障碍复杂性的表现之一。人格障碍患者对一些事情，特别是人际关系中发生事件的理解、认识、看问题的角度，会和多数人的常情、常理不一致。因此显得有些与他人不太融洽，甚至格格不入，发生摩擦或矛盾，是这样一个表现。\n人格障碍的复杂性表现在除具体表现差别很大以外，轻重程度也有很大的差别。比较轻一点的人格障碍患者，可能能保持和同龄人正常的社会活动，但是可能很难和他人建立比较持久的、密切的合作关系，强调一定是持久、密切的合作关系。但是他在处理事情、具备能力方面并没有受到影响，甚至有些方面还可以表现得比较优秀。如果人格障碍病情比较严重的患者，大多会表现得和周围世界不同程度的隔离，很难主动和周围特别是人际关系上，产生比较融洽的交流和相处，这是人格障碍疾病的基本知识。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经性厌食症主要症状身边人能够观察到，最常见的就是过分节食，对食物种类、进食量有过分限制，然后导致身体比较消瘦，有些还会伴随强烈运动，每天有高强度的运动。如果进一步和患者谈体验，患者有可能会表达自己特别怕胖的心理，怕胖的心理活动是神经厌食症的重要心理症状，也是神经厌食症状的基础症状，因为怕胖过分限制饮食、控制饮食，然后过分运动。\n神经性厌食患者还常存在专业上称为体相障碍的症状，对自己的体型、体象感受和常情感受有明显差别，已经偏瘦的体型，甚至说在旁人看来已经显得消瘦的体型，患者觉得刚刚好或者还有点胖，会有这样的现象，有这样几个现象即怕胖、过分节食、对体型过分关注，对体型的判断和常情不一致，有这几个症状高度支持可能是神经厌食症患者。身边的亲人或者朋友有这样症状，一定要尽早建议去精神科就诊，接受专业的治疗，因为这个疾病越早明确诊断、进行系统的治疗，恢复健康的可能性越大。如果错过比较好的治疗时期，因为长期的厌食，对身体健康的影响非常大，后果一旦显现出来纠正起来会非常困难。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
阿戈美拉汀片目前的基本适应证是治疗抑郁发作、治疗抑郁症，同时由于作用于褪黑素受体系统，所以有可能对部分抑郁伴有失眠，或者伴有睡眠紊乱症状突出的患者，疗效会相对更好。但是阿戈美拉汀片是处方药，一定要在医生处方观察下使用，任何药都不会适合所有的患者，在使用过程中疗效怎么样、会不会出现明显的不良反应，一定要在使用过程中进行观察。所以在配合医嘱治疗的过程中还是要定期去复诊，根据使用治疗后的变化及时做出必要的调整。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
马来酸氟伏沙明片是5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药，它的主要适应症第一个是治疗抑郁症；第二个治疗强迫症。氟伏沙明是最早获得治疗强迫症的适应症药物之一，在临床治疗强迫症还是相对使用比较广泛。另外，氟伏沙明对其它常见的焦虑症像社交焦虑、广泛焦虑也有一定的治疗作用，有些患者也可以选用。\n马来酸氟伏沙明片总体上安全性还是比较令人满意的，它比较常见的不良反应在治疗初期主要是老是头晕、恶心，就是消化道一些反应。如果使用时间长的情况下，有些可能出现出血风险增加，特别是在联合使用其它的抗凝血剂的时候。最重要的是氟伏沙明这类药它是处方药，它的使用一定要在医生的处方和观察下使用，不要自行使用，这是避免出现比较重的不良反应的最佳方案、最佳的途径。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
米氮平主要的适应症是抑郁症，轻、中、重度的抑郁症都可以选用，特别是对中度、重度的抑郁症患者疗效会相对更明显。当然这个药也有一些常见的不良反应，如急性期头晕、困倦是比较多见的。治疗持续一定时间后，有部分患者会出现食欲亢进、体重增加，使用时间长的情况下也要注意监测血糖血脂这些代谢指标。\n总体来讲，米氮平片它是一种处方药，一定要在医生的处方指导下使用，在使用过程中要坚持定期复诊，根据治疗后的疗效和不良反应的变化，及时的做适当的调整。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
药物治疗疾病的疗程基本原则就是个体化的，需要看患者本身病情的需要和治疗以后出现的反应，综合考虑做出判断。没有简单的疗程标准适合所有的患者，具体服药多久需要具体分析。\n如果黛力新治疗焦虑症是合适的药物，则焦虑会很快得到改善。黛力新的优点就是起效相对比较快，改善以后还要观察疾病改善的程度。有些病人能够逐渐改善，一直到基本症状完全消失，但是也有一部分病人使用同一个药物，可能病情好转了一定程度就不再继续好转，有一定的好转，但仍然存在一部分症状，需要对药物进行必要的调整，包括合并药物或者停用药物，吃药的时间就不需要太久。如果经过治疗以后基本达到痊愈的程度，再继续巩固治疗时间要多久也要看个体的病情特点，以前发病的时间以及个人对吃药的意愿。如果是第一次起病，治疗效果比较理想，患者又特别需要停药，在稳定三个月以上可以逐渐减量、停药观察。如果停药以后保持稳定就继续正常生活，如果停药不久开始出现病情不稳定的表现则要及时复诊，由医生判断需要恢复治疗还是需要调整治疗方案。\n在用药期间避免驾驶车辆以及操作高空作业等高度危险的工作，处于激动状态以及过度兴奋的患者不推荐使用黛力新，在外科手术前也应该停用黛力新。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经官能症是精神疾病的一种，属于偏轻的一类精神疾病，核心症状是焦虑。精神疾病的发生原因很复杂，与个人身体素质以及所经历的社会、心理事件都存在不同程度的关联。但在不同患者身上，上述因素所起的作用不一定完全一样。任何疾病都有生物学基础，与个人的身体素质存在一定关联。身体素质的精确概括很不容易，但大致来说某些性格特点的人更容易出现神经官能症，也就是焦虑症状，比如性子比较急，有什么事都要一口气做完，完不成就放不下的性格特点。从小体质比较敏感，心里也比较敏感，比如季节变化时身体容易出现不适症状，性格敏感是对别人的言语、态度比较在意、比较敏感等。如果再遇到持续的压力事件，发生焦虑的风险就会增高。