张卫华

轻度妄想症概念在专业上定义界限都不是很清楚，所以要看指什么情况，如果确定妄想症，就是个人所独有的一种坚信，没有客观事实基础，但是患者认为确实存在，而且他认为这些事情都和自己切身利益相关，如有人议论自己、有人爱自己、有人嫉妒自己、有人要害自己、有人监视自己等。 如果确定是妄想症状，可能相对对患者行为干扰不严重时，可以认为是轻型妄想症，但只要确定是妄想症，都是一种比较严重的精神疾病状态，要及时就诊进行系统治疗。如果只是其它不现实的想法，并不是严格定义上的精神疾病妄想，要看患者的具体表现，对其性质做进一步的分析和判断以后进行相应处理。如果不符合妄想的症状定义，只是一般的臆想、空想，有些可能不需要特殊药物治疗。

孩子在青春期发育的过程中，开始出现对异性的喜好，愿意和异性接近等现象，对多数人是自然现象，如果孩子出现这样的表现，做父母的第一反应应该感到高兴才对，说明孩子已经开始进入成熟期，出现这样的自然过程。 在这个前提下，要仔细分析孩子的早恋行为做出界定，不要简单的说他(她)和其他女孩子，或其他男孩子有接触、交流就认为是在谈恋爱，不要轻易给孩子扣这样的帽子，要尊重孩子的想法，综合评估情况再做出判断。 如果真的确定孩子是在谈恋爱，也尽量不要简单、粗暴的进行干预，多倾听孩子的想法，顺其自然的发展，但也可以给孩子限定，根据孩子当时所处的条件做约定。 比如什么样的情况不能出现，学习、行为要保持什么样的状态等，通过这样的方式帮助孩子平稳的度过这段时间。

心理辅导并不是一个规范的词，从专业角度来讲是指心理咨询，心理咨询和心理治疗也是同一类概念，做的专业工作、专业内容本质上一样。从真正大的类别来讲，心理咨询的基本方法有精神分析、心理动力学方法、认知和行为疗法、认知和行为相结合的疗法、人本主义中心类疗法等。掌握这些疗法和概念，没有哪个疗法绝对比哪个疗法好，关键是看患者是何种状况，也要看心理咨询师接受过的训练，制定的方案适合不适合患者的情况，采取针对患者个体的治疗方法。能够帮患者解决问题的方法就是好的方法，不要去过分在意名称，不要从名词来判断心理治疗的方法。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
情感症冷漠症不是专业的用词，专业病史一般都称为情感淡漠，情感淡漠是情感的症状，它的基本表现是对外界各种刺激缺乏相应的情感反应，是情感反应的严重的降低。 正常情况下人的情绪、情感活动是和接受的信息产生一定的互动，产生一定的协调反应的。像遇到高兴的事情，令人愉快的事情会表现的情感上的愉悦愉快、面带笑容等等的表现。 如情感淡漠，如果出现这个症状，可以表现对这些相应的事情相应的刺激缺乏相应的情感反应，包括对自己的亲友也显得冷淡，对周围的各种事物都显得漠不关心，涉及到自身利害关系的事情。 也显得没有表现出相应的体验和表情。情感淡漠是比较严重的症状，出现这种症状要接精神科专业的诊断和系统的治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
精神分裂症是临床表现非常复杂的疾病，症状表现比较多样，为了对临床表现、症状表现更合理的进行认识，便于对不同患者的现象进行适当的描述，对症状做出了归纳。称为阳性症状的症状是临床比较常见，比较有代表性的阳性症状有幻觉、妄想、明显兴奋的紊乱行为。幻觉中幻听比较常见，在没有现实刺激的情况下，患者感到耳边有声音对自己说话，说话的内容一般和自己相关，比如评论自己的相貌、某方面、某次动作、某次行为，或者指挥患者做某件事情。\n妄想是精神分裂症发病的时候比较常见的症状之一，表现是患者坚信的思维内容，坚信某种事实上并不存在的现象存在，比较常见的是被害妄想，认为有人想迫害自己，伤害自己的对象可能是现实中的某个人或某几个人，也可能不是明确的人对自己实施迫害。虽然亲人或者其他人指出明显没有现实根据，明显有不合理性，但是患者仍然坚信这种想法。有部分患者会表现出特别兴奋、紊乱状态，表现为话多、言语紊乱，但是言语内容不连贯，到处乱跑，也是阳性症状的表现。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
目前没有比较权威的数据，统计自闭症患者的寿命，有待进一步研究。\n自闭症本身很复杂，在都符合自闭症诊断的前提下，每个人的病情存在很大不同。有一部分孩子可能智力、身体健康状况和同龄人相比，没有明显异常。这种情况下，患者的一期寿命理论上讲可能和正常人差不多。如果自闭症还合并其他疾病，比如明显的自理能力低下，或者有CT方面的其他疾病，这些疾病和个人寿命会存在一定关系。另外，自闭症患者由于病情影响，在成年以后可能会存在问题。这些问题对健康也都是有影响，比如运动、饮食结构不合理，影响健康寿命。\n疑有自闭症倾向的人应尽早到医院就诊，由专科医生确诊，早期诊断、早期治疗是治疗成败的关键。日常生活中家长也要调整好患儿情绪，防止其自伤，或存在攻击他人的风险，必要时服药治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
烦躁是什么意思？这个词在日常生活中，主要是描述自己心烦、内心感到不安定、安静不下来、躁动情绪状态。这种烦躁如果还伴随一些冲动性的想法，比较控制不了脾气、想发脾气、有想摔东西的冲动，这个情况下性质就偏重一点。如果一旦出现行为上的表现，就是在内心烦躁的基础上确实出现了容易冲人发脾气，容易摔物、毁物冲动行为，甚至对他人攻击性行为，还有一部分人会烦躁转而攻击自己，有自伤、自残行为来减轻烦躁。如果有这样表现的时候，一定要引起高度的重视，要及时去精神科就诊，接受专业的评估和诊断、接受相应的治疗。

强迫性障碍从总体来讲是能够有效治疗的一种疾病，但具体治疗效果要根据每个患者具体情况而定，包括病情、身体其他状况、身边支持情况，特别是社会支持，如家人对患者理解、关心及家里经济状况。若条件好，病情程度也不是太重，患者就能达到基本临床治愈，即可能还会有轻微的强迫性思维，或者有某个动作的表现，但这些动作和行为不给他造成明显的痛苦，不影响完成正常工作及生活中的一些事情。 另外，相对比较严重的患者治疗比较困难，最严重的一部分患者是有持续意识化行为，或者持续化顽固性强迫思维，患者每天大部分时间被这些强迫症状困扰，很难去进行正常工作和生活，这种情况最后会导致精神残疾，但这一部分患者占的比例较低。

躁郁症现在更常用的名词是双相情感障碍或者双相障碍，这是精神科较严重疾病之一，发病也是多方面的原因，有一定的遗传背景，有一定的先天因素。有一部分患者和后天的经历有关，如较大压力或者精神负担都会有一定关系。 遗传因素起的作用大，还是压力等起的作用大，要结合每个患者的具体情况做具体分析。但只要能确定诊断患者符合躁郁症的表现，也就符合双相情感障碍的诊断标准，这都是一种偏重的疾病状态，一定要进行积极治疗，其中药物治疗是必须要接受的基础治疗之一，能使多数患者得到令人满意的治疗效果。

双相障碍是躁狂抑郁症另一个名称，躁狂抑郁症是早期的名字，这些年都将这个病改成双相情感障碍。双相情感意思是一个为抑郁相，一个为躁狂相。 躁狂相是指有躁狂发作的表现，如躁狂、兴奋、话多、动作多等。抑郁相是情绪低落、高兴不起来、自我评价低、悲观、厌世等。 双相情感障碍在抑郁状态时，比通常抑郁症的抑郁发作，出现自杀想法、自杀意念，甚至自杀行为风险会更高，所以这是最需要重视的行为和结果。双相情感障碍若经过及时有效的正确治疗，多半患者能达到比较满意的疗效。