张力克

气胸患者的胸腔需要放置引流管，即所谓的插管，通常插管时的疼痛较拔管时的疼痛更为严重。因为插管是在正常的胸壁上进行，本身没有窦道，主要通过人工制造的窦道放置引流管，此过程会累及到胸壁的感觉神经末梢。另外引流管通过胸膜壁层时，也会产生疼痛的感觉，所以气胸患者插管的疼痛大于拔管时的疼痛。当胸腔引流管完成引流作用后，需拔除时，引流管周围的皮肤、组织、肌肉以及胸膜，通常对引流管的存在已经产生一定的适应性、习惯性。所以引流管在拔出时，患者可能不会有明显的疼痛感觉。

气胸即自发性气胸，患者经过治疗后得以康复，主要的后遗症有如下几种： 1、肺与胸壁粘连：早期的手术方法，会人为使肺表面与胸壁粘连，在理论上可以有效的防止气胸的二次发作，也是气胸治疗后的后遗症之一。如果肺表面的位置和胸壁的位置相应，没有明显不适，这种后遗症患者不会有明显的感觉。如果肺的位置和胸壁的位置，相应有所移位，患者可能有胸部不适的感觉； 2、胸膜增厚：胸膜增厚对胸膜的弹性有一定影响，但是轻微的胸膜增厚，患者在感知上也不会有明显感觉。而且胸膜增厚，随着时间的推移，也会逐渐被吸收、变薄，恢复一定的弹性。

快速顺气胸口的方法较多，但主要是明确病因并针对病因治疗，具体如下：1、心血管疾病：如心绞痛、冠心病等，建议迅速舌下含服速效救心药物，能有效缓解胸闷、胸痛的症状；2、高血压：需及时服用降压药物来降低血压；3、心率过速：可以采用药物降低心率，以达到解决胸痛、胸闷的症状；4、精神心理因素：如过分愤怒时建议患者能及时平息情绪，可缓解症状。

判断是否存在腹水，可以采用以下几种方法：1、询问病史：腹水通常见于肝脏疾病造成的身体内的蛋白缺失，即低蛋白血症，另外严重的心功能衰竭病人也会出现腹水。因此需要询问病史，了解病人是否有肝硬化等疾病；2、触诊：做身体检查时，如果腹腔内有腹水，触诊时会出现液波震颤，这是腹水的特有现象；3、叩诊：腹水病人做腹部叩诊时，会出现移动性浊音，这是判断腹水比较有效的方法；4、影像学检查：超声检查和CT检查都能够有效地判断病人是否存在腹水，以及对腹水的量做初步评估。

食道癌属于恶性程度比较高的癌症，在各种治疗方法中，化疗占较大比重。食道癌晚期患者进行化疗，具有一定的效果，但是也与食道癌本身的体积，以及食道癌晚期患者的本身体质有一定关系。如果食道癌体积过大，化疗仍然可以起到控制肿瘤继续增大的作用，且通过化疗药物的输入，能够有效控制食管癌恶性细胞在全身扩散的可能性。化疗难以完全解除食道癌的症状，对于消化道梗阻，化疗虽然能够缩小一部分肿瘤体积，但是对食道通畅性没有明显改善，因此食道癌晚期患者的病人营养摄取仍然是较大的问题。如果病人不能有效解决身体营养摄取问题，患者体质会明显降低，严重者会出现恶病质，通常无法持续完成有效的化学药物治疗。进行化疗对于食道癌晚期具有一定效果，但是也要看患者的身体状况。

吻合口瘘是食管癌手术中较主要、常见的术后并发症，也较为严重。吻合口瘘多久能长好即愈合时间，与是否及时发现吻合口瘘，处理措施是否得当，以及效果如何密切相关，平均愈合时间是1个月左右。如果不能及时发现吻合口瘘，通过吻合口的瘘口会产生一些感染灶，感染灶进一步发展变成脓汁。此时反而会进一步加重吻合口瘘和给身体造成的严重程度，所以如果出现吻合口瘘，应及时发现。此外食管癌手术以后的患者暂时无法经口进食，需保证充分的营养摄取。

食道钡餐检查，医学术语称为上消化道造影，此种检查是无创伤，是基本没有痛苦的检查项目，能够很好地发现上消化道系统的病变，特别是恶性肿瘤的生长。这种方法虽然较好，但是并不是精确检查，只是初步筛查的方法，即使报告正常，仍然不能完全排除患有食道癌。因为部分食道癌患者处于早期时，在食道钡餐得到的影像中，不能够清晰地显现出来。如果病变仅限于黏膜层、黏膜下层，而且没有明显突出黏膜表面，通常在进行食道钡餐时，得到的影像没有明显的病理改变，就是没有明显的异常表现。即使食道钡餐报告结果正常，仍然不能排除掉部分早期黏膜表面没有改变的食道癌。因此在诊断时，还要配合胃镜、食道镜的检查，才能真正地排除是否患有食道癌。

通过临床观察，食道癌的患者出现后背疼痛，可能属于病情加重的情况。食道癌晚期会出现转移、扩散的表现，可引发上述症状，其常见情况如下： 1、癌肿转移：如果是癌肿出现骨转移，或者淋巴转移，会造成后背疼痛，比如胸椎椎体转移、两侧背部的胸膜转移，以及肋骨出现转移，均会产生后背疼痛的症状；2、淋巴结压迫：转移增大的淋巴结对后背区域的神经产生压迫，也会出现背部疼痛的症状。对于上述患者，建议进行全身骨显像检查，以明确后背疼痛是否由食道癌转移引起。如果属于上述情况，需要采取相应对症治疗，比如应用放射性核素进行治疗，通常能够控制病情，减轻患者的症状，控制癌症进一步扩散、转移。

肺癌不是通过食物传染的疾病，所以饮食与肺癌原则上没有直接关系。但患者身体体质与肺癌的恢复关系较为密切，所以需要肺癌患者在恢复过程中，有良好的营养身体状况，饮食建议要做到有充足的营养，必需成分的摄取、吸收，比如脂肪、蛋白和糖类食物足额、足量的吸收，才能保证肺癌患者有坚强体魄进行肺癌治疗。肺癌长期治疗中，有化学治疗、放射治疗，以及术前、术后，肺癌患者均需要有良好的营养状况，所以饮食建议既要保证合理的三大营养素，即蛋白、脂肪、糖的摄取，以及人体所必需的各种维生素、氨基酸的足量摄取，能够保持身体较好的状况，才能达到治疗肺癌各种方法的灵活应用。

肺癌手术以后的病人，是否可以食用榴莲，医学上没有具体限制。从营养成分而言，榴莲含糖量比较高，含有丰富、各种各样的维生素，对于肺癌手术的病人，可以起到较好的作用，因此可以适量食用榴莲。由于榴莲含糖量比较多，因此不建议过多食用。如果食用过多，会造成腹胀、肠管蠕动困难、肠管排气障碍等，形成肠管积气，加重胸壁疼痛症状，既不能有效摄取营养，又加重术后症状，导致恢复时间延长。榴莲本身没有问题，建议病人适量食用，避免造成不必要的麻烦。