张力克

肺部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤病人手术后的存活时间与手术时间、肺癌分期、肺癌分化程度密切相关。肺肿瘤患者手术以后能存活多久，一般有以下几种情况：一、良性肿瘤：良性肿瘤患者手术以后，对患者本身寿命几乎没有影响。二、恶性肿瘤：1、腺癌以及鳞癌等肺癌常见类型，患者在早期时，积极进行手术治疗，术后五年存活率可以达到80%以上，特别是在早期中原位癌阶段的状态，患者经过手术治疗，术后五年存活率可以达到90%以上；2、肺癌中有称为小细胞癌的病理分型，此类肺癌的恶性程度比较高，具有早期出现转移、扩散的特性，因此此类肺癌患者，如果手术前已经能明确属于小细胞肺癌，通常不采用手术方法，而采用放疗和化疗的方法进行治疗。如果患者在手术中确定小细胞肺癌，存活率时间不长，中位存活时间在12-18个月，即1-1.5年。

目前公认的肺肿瘤标志物中，最重要的指标是癌胚抗原(CEA)。癌胚抗原属于广谱的肿瘤指标，在各种肿瘤的检查中，都较高的阳性率，而在肺肿瘤当中，癌胚抗原虽然属于非特异性的肿瘤指标，但对于肺肿瘤的鉴别诊断，仍然起到较为重要的作用。肺癌当中常见的类型是肺腺癌，癌胚抗原，即肿瘤标志物，在肺腺癌当中的阳性率，能达到54%-83%，因此癌胚抗原是肺肿瘤标志物中的重要指标，在肺癌的鉴别诊断当中起到较为重要的作用。患者在进行体检时，建议检查癌胚抗原，此项检查能够积极地筛查、甄别肺恶性肿瘤。

肺肿瘤手术以后恢复正常的时间，需要根据切除的肺肿瘤病理检查结果、手术的切除范围和清扫程度决定。肺肿瘤可分为以下性质：1、良性肺部肿瘤：患者进行手术后，一般3-4周的时间，即可恢复正常的生活状态，可以正常行走和进行简单体力劳动；2、恶性肺部肿瘤：比如肺癌，术后恢复时间相应延长，通常需要1.5-2个月的时间，甚至部分患者需要较长的恢复时间。恶性肿瘤在手术过程中切除范围相应扩大，而且需要清除肺肿瘤区域的纵隔淋巴结，对身体的损伤范围扩大，并且手术中出血量比良性肿瘤多，因此愈合时间相应延长，尤其术后胸痛症状，以及肺脏达到正常呼吸功能所需要的时间会延长。

根据国内外的文献资料记载以及常年的临床观察，肺肿瘤切除后患者的存活时间需根据具体情况而定。对于肺部良性肿瘤及早期肺癌，手术治疗后基本不影响患者的存活时间。对于肺部恶性肿瘤中晚期的患者，经手术治疗后，自然寿命能达到1-2年甚至更长时间。患者具体存活时间与肺癌病理分型及手术后综合治疗的进展情况、治疗效果等密切相关，还与患者的精神状态、营养状况密切相关。

漏斗胸深度达到2cm为重度漏斗胸，在胸壁畸形中较为严重。漏斗胸的严重程度，国际上通用的测量方法是胸廓指数，又称为Haller指数。漏斗胸深度达到2cm，即使使用胸廓指数的测量方法进行测量，也属于重度漏斗胸，基本达到外科矫正的干预程度。漏斗胸主要的测量方法不是指深度，而是指漏斗胸的胸廓指数>3.25，认为在中等程度以上，此时可视为严重胸壁畸形，建议病人进行手术矫正治疗。漏斗胸深度达到2cm是否为严重程度，需进行精细测量，建议使用胸廓指数的测量方法鉴定其严重程度。

漏斗胸使用吸盘的最佳年龄建议在11周岁以下，通常5-8岁为较好的时期，超过11岁骨骼可塑性降低，即使使用大功率吸盘，也无法将凹陷的胸痹吸引出。部分轻度漏斗胸患者，通过网络了解到某种物理方法治疗漏斗胸，即将凹陷到胸腔内侧的胸壁牵拉出，目前所知的只有吸盘。在医院中通常不会采用吸盘发方法，更多是民间自发的方法，并且收集到的资料并不多。患有漏斗胸的患者若使用吸盘有效，应该年龄在11周岁以下，因为此时骨骼还具有可塑性即骨骼较软，可能在理论上能将其吸出。

漏斗胸的患者，经过矫正手术后，通常取钢板的最佳时间是3-5年，具体时间通常根据植入时患者的年龄决定。若患者年龄超过18周岁，则钢板取出的时间建议术后3-4年。若植入钢板在7-13岁，则取出的最佳时间是在2.5-3年。其他年龄段，如13-18岁，钢板取出的最佳时间建议3-3.5年。另外，对于部分骨骼发育较快、骨质较硬的患者，建议适当将取出钢板的时间向后延长0.5-1年。钢板取出的时间与人种也有一定关系，在美国做类似的手术，其治疗指导意见建议是手术后5年取出固定钢板，但亚洲人种的骨骼坚硬程度有所不同，所以建议3-3.5年取出钢板。

漏斗胸和驼背是两种疾病，部分患有漏斗胸疾病的青少年，家长会发现孩子存在驼背现象。但通过临床观察，驼背在漏斗胸患病孩子中占比较低。驼背是脊柱的改变，指胸椎段过度向前弯曲，但临床中发现漏斗胸患者，除胸骨形状改变外，肩胛骨形状也会出现改变，肩胛骨的形状如同翅膀。若无漏斗胸的患者肩胛骨较平，出现漏斗胸的患者，肩胛骨变形，如同翅膀向外展，肩胛骨内侧偏高，呈现两侧肩胛骨连成的线的角度，家长会误认为是驼背。因此漏斗胸的患者，通常较少出现驼背情况。

部分漏斗胸的女性患者，乳房发育受到影响，可能是因漏斗胸病因造成，而不是由漏斗胸造成，所以女性患者应积极治疗漏斗胸。但生长发育不取决于漏斗胸，而是取决于女性本身的正常激素。所以漏斗胸及漏斗胸的治疗，对乳房发育无明显影响。另外漏斗胸为女性乳房根基，若胸壁局部过度凹陷，也会影响乳房外观。所以建议患者在积极治疗漏斗胸的同时，还需咨询妇科专家，对乳房发育提出正确指导。

胸壁畸形患者，若经过专业医生诊断，得出结论为轻度或轻度以下漏斗胸时，不需进行特殊治疗。但建议患者至少每年进行一次复诊，观察漏斗胸是否继续加重。通过研究及观察国内外报道的资料，还未发现其他治疗方法，因此轻度或轻度以下漏斗胸，建议进行观察。若患者对日常生活状态无特殊要求，正常起居生活、锻炼、训练、学习等不受影响，则每年进行定期复查即可，再由专科医生进行判断程度是否加重。但漏斗胸不是自愈性疾病，自愈可能性较小。因此对于轻度或轻度以下漏斗胸患者，只需观察，通过科学饮食，保证身体生长发育所需的营养素即可。