张力克

肺部肿瘤手术后，在医学上和营养学上没有特定、指定的食物。当发现肺部肿瘤为恶性肿瘤时，切除范围较大，再加上淋巴结的清扫，对身体的损伤程度要大于良性肿瘤，手术后的营养补充较重要，有利于伤口的早期愈合，以及肺、支气管断面的早期愈合，防止出现支气管胸膜瘘至关重要。关于手术以后选择的食物，正常食物中，只要含有蛋白、脂肪、糖、氨基酸、维生素等营养要素的食物都可食用。但需要强调，尽管食物中含有丰富的上述营养物质，但是加工方式建议选择软硬适度、冷热合适，易于消化、吸收、咀嚼，不至于造成胃肠蠕动减慢，出现便秘、胀气、胃部扩张的食物较为重要。对于过冷、过热、过于坚硬以及含有气体，容易产生气体的食物，尽量不要食用，以免造成术后的症状加重和消除症状时间的延长。

气胸手术后恢复时间，应根据气胸类型，以及病人的身体状况进行分析，常见分析如下：1、自发性气胸：由于这部分病人年轻人占较大比例，因此在手术治疗后，通常1-2周即可恢复，但应循序渐进进行身体功能训练，由轻到剧烈的规律进行锻炼；2、外伤性气胸：除气胸外还有胸部外伤，比如外伤造成的气胸，通常合并有肋骨骨折，因此病人气胸在手术治疗后，恢复时间要与骨折和其它外伤愈合时间相累加，通常需要2-4周的时间才能恢复；3、其它方面：自发性气胸的慢阻肺(即慢性阻塞性肺疾病)病人，通常年纪较大，且肺部常年有慢性炎症性疾病，肺本身质量不好，营养状况不是特别理想，病人经过手术治疗，恢复时间要相应延长，平均4-6周才能恢复，即使恢复后仍需控制肺部炎症。如果肺部的炎症继续进展，通常还会出现复发性气胸的情况。

食道癌患者对部分食物有所禁忌，如过热的食物，中国部分地区的饮食习惯是喜进食过热食物，可对食管癌患者产生不利影响。过于坚硬的食物如烤制、外壳过坚硬的食物，还有刺激性食物如含酒精的饮料和过辣、过咸的食物，均为食管癌患者所禁忌的食物。此外，过凉的冰镇食物也会对食管造成不良刺激，还有霉烂食物、变质食物、腌制后的食物等，都不宜食道癌患者食用。如中国部分地区食用酸菜，不适合食管癌患者食用，因腌制过程会产生对人体有害的物质。食管癌患者不管是否经过手术治疗，还是经过其它方法治疗，在饮食上均需引起足够重视。

食道钡餐检查，医学术语称为上消化道造影，此种检查是无创伤，是基本没有痛苦的检查项目，能够很好地发现上消化道系统的病变，特别是恶性肿瘤的生长。这种方法虽然较好，但是并不是精确检查，只是初步筛查的方法，即使报告正常，仍然不能完全排除患有食道癌。因为部分食道癌患者处于早期时，在食道钡餐得到的影像中，不能够清晰地显现出来。如果病变仅限于黏膜层、黏膜下层，而且没有明显突出黏膜表面，通常在进行食道钡餐时，得到的影像没有明显的病理改变，就是没有明显的异常表现。即使食道钡餐报告结果正常，仍然不能排除掉部分早期黏膜表面没有改变的食道癌。因此在诊断时，还要配合胃镜、食道镜的检查，才能真正地排除是否患有食道癌。

食道癌纵隔淋巴结出现转移，是病理学上的诊断标准，即纵隔淋巴结虽然肿大，但经过病理检查发现确实是淋巴结转移。这种情况至少已经达到TNM分期的ⅡB期，即至少已经达到中期。另外还要看是否有远处转移，如果没有远处转移，且除纵隔淋巴结有转移外，食道癌本身的癌肿侵犯已经超过黏膜肌层，这类患者就已经到达晚期。这类患者即使已经通过手术治疗，手术后还要配合辅助的放射治疗、化疗，甚至靶向药物治疗、免疫治疗等综合治疗方法。以此来获得良好的治疗效果，有效控制病情进展，以及避免出现癌细胞进一步转移、扩散等不良后果。

肺癌手术以后1个月，患者仍然有胸部疼痛的症状，一般不正常。通常肺癌手术切除范围比较大，对胸膜产生一定刺激，胸壁切口手术以后患者产生疼痛的症状，通常在手术以后的1-2周即可逐渐消除。如果术后1个月，患者仍有胸痛症状，需要考虑到其他情况，比如是否由引流管造成。除此之外，由于手术全身麻醉，使消化系统功能有所降低，术后1个月时可能引起患者出现严重的腹胀、肠管积气、胃部膨胀，以及粪便积蓄的现象，从而造成腹压过高，进而加重胸部疼痛的症状。对于手术以后1个月仍有胸痛的患者，需要进行具体分析。除此之外，需要及时进行相应检查，从而进行对症治疗，有利于肺癌手术的顺利恢复。

具有肋骨外翻，同时又有漏斗胸的患者，可以一起手术，且治疗效果较好。漏斗胸是青少年常见的胸壁畸形，多数患者同时有肋骨外翻症状，此时可以做手术，无论是对漏斗胸进行校正，还是对漏斗胸和肋骨外翻同时校正，在同一个麻醉状况下都可以完成，且互相不受影响。如果两个手术同时进行，可以省去一次手术的时间，如果两个手术分别进行，需要患者进行两次的麻醉，因此两个症状同时治疗，患者在时间上可以受益，同时也有效节省治疗费用。因此，具有肋骨外翻，同时有漏斗胸的患者，一起手术并不会存在干扰，可以达到比较良好的治疗效果。

小部分胸膜炎可以自愈，但是大部分胸膜炎无法自愈，比如：1、细菌性胸膜炎：细菌感染造成的胸膜炎会引起身体各种症状，如胸痛、胸闷、气短、咳嗽，当出现胸腔积液时，还会表现为呼吸困难等症状，这样的病人基本不可能自愈。细菌感染造成的胸膜炎，需要使用对细菌敏感的抗生素进行全身治疗，如合并胸腔积液建议及时排出胸腔积液，才能达到治愈；2、结核性胸膜炎：结核性胸膜炎需要在全身应用抗结核药物的基础上，及时抽吸、排空出现的胸腔积液，才能达到治愈的程度。所以，大部分胸膜炎无法达到自愈。

肺结节的形成通常是由既往的细菌、病毒等感染造成的炎症，以及特殊细菌感染，比如肺结核细菌感染，造成的肺部炎症。在炎症得到控制后，患者也不会再产生咳嗽症状，但炎症反应残留会形成的结节。结节的形成还与其他因素相关，比如环境污染、不良生活习惯等，因此即便自身没有咳嗽，仍然有很高的几率，肺部会出现结节生长。另外由于人们的生活水平不断提高，以及医学仪器和技术不断的提高，肺结节的检出率也越来越高，但是肺结节患者本身绝大多数没有明显症状，包括咳嗽症状。

根据文献资料记载及临床观察，中期食管癌病人手术治疗后的存活时间按临床常用统计法，即5年存活率，基本上可达50%-60%，即中期食管癌病人术后中有50%-60%寿命可达5年及以上。临床随访主要采用5年随访制，即超过5年后不再继续随访及跟踪调查，所以目前中期食管癌病人术后5年存活率仍能达50%-60%。另外，术后存活时间也与后续综合治疗有关。如术后身体的一般情况中若营养状况良好，采用全身化学治疗，可预防疾病复发、转移，自然寿命会得到明显延长。