张凡

牙齿矫正类型包括隐形矫正和非隐形矫正。隐形矫正是指无托槽的隐形矫正器治疗，非隐形矫正器包括金属材料、陶瓷材料，半隐形矫正是指陶瓷托槽的矫正器，陶瓷托槽矫正器因为颜色和牙齿颜色接近，所以具有一定的美观和隐形效果。 隐形矫正器和非隐形矫正器存在异同。相同点即均为矫正工具，牙齿受到力量以后发生移动进行排齐，牙齿前突可以内收。而不同点在于美观和舒适度的差异。隐形矫正器在牙齿没有任何托槽连接，所以美观效果较好。患者可以自行摘戴，所以对于患者进食，刷牙清洁较为容易。粘接在牙齿的矫正器称为叫非隐形矫正器，金属颜色相对较明显，陶瓷托槽矫正器相对较隐形，所以美观效果相对较好。但它们都只是矫正工具，最终矫正效果是由医生的诊断设计和患者配合决定。

儿童发现开(牙合)时着重点应放在去除造成开(牙合)的病因，例如存在口腔不良习惯，伸舌头习惯，口呼吸问题，咬物不良习惯等。可能在口腔不良习惯戒除以后，开(牙合)能够得到部分改善，甚至能够解决。成年期开(牙合)如果是简单牙性开(牙合)，通过配戴固定矫正器可以解决。但如果是严重骨性的开(牙合)问题，一般需要正畸和正颌联合治疗，通过手术辅助办法才能彻底得到解决。 开(牙合)是错(牙合)畸形相对严重且复杂的症状。开(牙合)具体矫正取决于患者的年龄和病因，明确是牙性问题还是骨性问题。越早发现，治疗可能越及时，效果相对越好。所以遇到开(牙合)问题时，应该早期发现，请专科医生进行检查。设计合适治疗方法，早期发现，早期解决，才有可能得到良好治疗效果。

年龄不是牙齿矫正的禁忌，牙齿矫正取决于患者牙体和牙周的条件。部分患者牙体条件较差，存在多颗龋齿，多颗牙缺失，矫正相对较为困难，甚至不适合立刻开始矫正，需要先处理牙体问题。牙周问题是指包绕牙根的软硬组织健康程度，如果条件较差会出现牙齿松动度过大，牙齿严重歪斜，包绕牙齿的骨骼量较少。是否适合正畸矫正需要由专科牙周医生辅助判断。如果牙周相对较健康，通过系统性治疗达到牙齿矫正的条件以后，这种患者可以进行矫正。如果伴有严重牙周问题，即使经过系统牙周治疗，可能患者无法进行正常牙齿的矫正。 因此年龄不是牙齿矫正的禁忌，而是由患者牙体和牙周条件决定能否进行治疗。成年人矫治中可能会遇到有时需要因为治疗需要配戴皮筋，患者会觉得对于生活和社交造成影响。但是配戴皮筋是有效的矫正牙齿辅助措施，并不是整个矫正时期都需要配戴，只在一段时间内进行配戴。所以成年人需要明确医生设计的辅助措施，例如配戴皮筋有助于牙齿矫正。进行生活和设计方面的克服，做好相应配合，才能让牙齿矫正达到理想效果。

儿童前牙反(牙合)的矫正方法存在多种，主要取决于反(牙合)程度和患者年龄。在反(牙合)早期，比如家长发现儿童反(牙合)似有似无，一般是在前牙反(牙合)早期阶段，治疗方法可能是阻断性治疗。通过检查明确造成前牙反(牙合)的原因，例如不良习惯、乳恒牙替换异常，医生选择合适阻断性方法进行解决，可能治疗较为简单，效果较好，能够早期解决问题。 如果前牙反(牙合)进一步发展，医生可能会选择活动矫正器和局部固定矫正器进行解决。再严重的情况下，成年以后甚至可能会配合手术治疗。 此外，还需要做好前牙反(牙合)的预防性治疗，即前牙反(牙合)还没有形成时，专科医生会根据前牙反(牙合)可能形成的原因，例如提倡母乳喂养、选择合适奶瓶、合适的喂养方式，预防前牙反(牙合)建议戒除不良习惯等。

儿童前牙反(牙合)的较轻症状是前牙牙齿排列异常。正常牙齿咬合应该为上牙盖住下牙，前牙反(牙合)是下牙包裹上牙，下牙排列在上牙外侧，属于简单的前牙反(牙合)表现。严重前牙反(牙合)患者面型可以出现异常，具体表现为患者侧面呈现凹面形，面中部相对较凹陷，下巴可以出现前突的情况，且会随生长发育存在加重趋势。 前牙反(牙合)会分为牙性和骨面性的两种不同类型，会随生长发育存在加重趋势，所以家长要重视儿童前牙反(牙合)问题。只要发现，建议尽快带患儿到专科医院找医生进行相关检查，判断原因，选择适合的矫正方法，尽快帮助儿童解决前牙反(牙合)问题。避免因为生长发育带来进一步加重，从单纯牙性表现问题发展成严重骨性问题。

成年人的龅牙矫正时间需要根据牙齿前突的原因、程度以及患者本身的牙体条件、牙周条件决定。如果单纯牙齿前突，患者配合医生治疗，治疗时间可能是在2年左右。如果需要配合手术联合治疗的复杂病例，可能治疗时间达到3年，具体时间需要依据自身情况以及医生设计的治疗方案决定。 成人牙齿前突的矫正首先需要明确前突的程度以及病因。部分患者属于单纯牙齿前突，矫正时间和难度相对较小。部分患者是牙槽骨甚至颌骨前突，该问题较为复杂，可能借助于正畸和正颌手术联合治疗方案，矫正难度和矫正时间相对延长。

虎牙矫正时间短的可能不足2年，治疗时间长的可能超过2年。虎牙矫正需要依据牙列是否拥挤，牙齿排列是否整齐，严重程度以及患者的骨面型系统表现决定。部分患者需要通过拔牙进行矫正，部分患者不需要进行拔牙，通过单纯扩弓、推牙齿等非拔牙措施进行治疗，治疗时间可能存在差异。每个人牙周条件不同，所以治疗时间不同。 虎牙即尖牙，虎牙是尖牙外突表现的俗称。尖牙外突原因很多，例如乳牙早期脱落可以造成接替的恒牙、虎牙存在位置异常，这时虎牙可能是从外唇侧萌出，所以为虎牙的表现。因为患者本身牙齿拥挤，虎牙没有萌出的空间，所以会在外部或内部进行排列。虎牙问题终究原因是因为牙弓间隙不足，造成了异常位置的排列。

儿童前牙反(牙合)治疗方法和治疗时间取决于患者年龄和前牙反(牙合)的原因以及严重程度。年龄越小，反(牙合)程度越轻，主要原因在于牙性病因，治疗时间相对较短，最短时间可能需要3个月。通过简单活动矫正器可以达到效果，保持相对较为简单。 患者年龄偏大，儿童前牙反(牙合)年龄偏大，牙齿反(牙合)较为严重，矫治方法较为复杂，可能需要应用活动功能的矫正器配合局部固定矫正器，矫正时间可能相对较长，可能会在8个月，甚至部分复杂病例要到1年以上的时间。具体矫正方法和矫正时间存在差异，需要专科医院寻求医生进行设计。

隐形牙套是牙齿矫正的美观工具。牙齿矫正原理是牙齿在受到力量以后发生移动，例如牙齿开始排列整齐，前突牙齿开始内收。牙齿发生移动早期，可能会感受到酸胀或不适的感觉，很少存在剧烈疼痛。随牙齿矫正的进行，不适和酸胀感觉逐渐消失变弱。但是疼痛存在个体差异，可能部分患者牙齿疼痛感觉明显，部分患者甚至感觉不到牙齿疼痛。 隐形矫正是否会引起牙齿的矫正不适感主要取决于患者个体差异。只要遵循医生要求，正确摘戴，隐形矫正对牙齿移动能够发挥作用，使牙齿的不适感觉降到最低程度。

丘疹性荨麻疹在治疗时去除原因是一方面，同时要减轻皮损。大多数丘疹性荨麻疹有虫咬之后的诱发因素，所以要减少虫咬的机会。如果在家里出现了丘疹性荨麻疹，一定要进行相应的消杀工作。丘疹性荨麻疹的很多患者有过敏状态，控制好过敏状态就显得特别重要。比如瘙痒影响到休息、工作，需要口服抗组胺药物，让过敏反应降到最低水平。丘疹性荨麻疹的局部炎症比一般过敏要更剧烈，因此局部外用药可以短暂使用含激素类药物，能在很短时间内将皮损控制好。如果丘疹性荨麻疹患者症状已经持续了很长一段时间，3-6周以上才到门诊就诊。这时候皮损进展呈慢性，可以选择非激素类药物进行配合治疗，激素类药物尽可能减少使用周期。口服和外用联合在一起能将丘疹性荨麻疹控制得更好，到后期会有减药和停药过程，需要根据患者对药物的反应进行判断。