张先华

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
出现常年腹泻一定要引起重视，及时查找原因，针对病因进行处理，通常见于以下几种情况：\n1、存在慢性炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎等，可以出现常年腹泻。\n2、存在明显食物过敏的情况，经常摄入过敏原，也可能会引起肠道过敏，出现消化不好，常年腹泻的情况。\n3、有慢性肠道感染性疾病，如肠结核，可以引起常年腹泻。\n4、存在基础免疫性疾病，如免疫缺陷病等，可以出现经常反复的肠道病毒和细菌感染，引起常年腹泻的情况。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
婴儿出现咳嗽后，服用药物要根据情况分析，具体如下：\n1、常见原因是呼吸道病毒感染引起的急性上呼吸道感染，可以服用四季抗病毒合剂等中成药抗病毒治疗，同时可服用复方福尔可定口服溶液止咳化痰，也可以服用中成药类止咳药，如小儿消积止咳口服液或肺力咳合剂等。\n2、婴儿咳嗽也见于支气管炎或肺炎，常以细菌感染较为多见。除了使用止咳化痰药物治疗之外，还需要抗感染治疗，可口服头孢类抗生素抗感染，常用头孢克洛或头孢地尼、头孢克肟等。\n3、如果孩子咳嗽有过敏因素参与，还需要服用抗过敏药物，常用盐酸西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
支原体常常侵袭儿童的呼吸系统黏膜，引起以咳嗽为主要表现的病变，如果没有经有效的治疗，抵抗力好的可能也会长达数月之久，如果抵抗力差的可能还会病情加重，导致经久不愈的可能性，支原体感染一旦确诊有效的治疗大概在3周左右能够治愈。但是也有少部分儿童敏感性高、抵抗力差或者病原体侵袭比较厉害，可以引起重症支原体感染，治疗的疗程可能达到1-3个月之久，甚至可能遗留呼吸系统的后遗症，需要比较长时间的雾化治疗才能够彻底的治愈。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎的治疗方法有以下几种：第一种方法，针对病因进行抗病毒治疗，可以服用清热、解毒、抗病毒类的中成药，比如抗病毒口服液、羚羊角颗粒等。第二种方法，局部喷药治疗，通常可以选择利巴韦林喷雾剂或者干扰素喷雾剂喷小孩的咽喉部，局部进行抗病毒治疗。第三种方法，对症治疗，因为疱疹性咽峡炎的小孩经常会有不同程度的发烧，所以应该在高烧时及时吃退烧药，如布洛芬。在低烧时或者退烧药的治疗效果不好时，应该给小孩进行物理降温，比如贴降温贴、洗温水澡等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
诊断小儿脑炎一般包括以下几个方面的依据：1、有相关脑炎的临床症状，比如反复发烧、精神差、喷射性呕吐，有原发感染的病灶。2、有脑炎的体征，脑炎患者通常有颈抵抗感，脑膜刺激症是阳性，部分可能还有肢体活动障碍。3、有实验室检查的依据，脑炎患者血像炎性指标都比较高，脑脊液检查有异常的改变，通常表现为脑脊液压力增高，蛋白增多，细胞数有异常。4、有脑电图的改变，脑炎时通常慢波增多。5、有影像学相关的症状，比如磁共振检查发现异常的信号，CT检查发现异常等等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
确诊儿童脑膜炎通常需要以下几个方面的依据：第一、临床表现依据，脑膜炎患者通常有不同程度的发烧、精神较差，严重的可能会出现反复抽搐。第二、体症方面的依据，脑膜炎患者通常会有颈抵抗感、脑膜刺激症阳性。第三、需要实验室检查的依据，通常脑膜炎的儿童会做腰椎穿刺检查，如果考虑化脓性脑膜炎，通常白细胞增高以中性粒细胞增高为主，蛋白明显的增加。如果考虑病毒性脑膜炎，通常细胞数是正常的，但是压力会增高，也可能有不同程度的蛋白质增高。第四、要有影像学的依据，脑膜炎需要做头部磁共振增强检查，有影像学改变需要做脑电图检查，有异常的脑电图波比如慢波增多。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童低钾血症的临床表现，与孩子血钾的浓度高低和缺钾发生的速度快慢有关系。如果血钾浓度降低不是很明显或者是起病比较缓慢，临床症状一般不重，表现不典型。如果血钾速度比较快，而且血钾浓度较低，通常会有以下几个方面的表现：\n第一、主要表现为孩子神经肌肉兴奋性降低，出现肌肉软弱无力，看上去孩子没有精神、没有力气，严重的可能还会影响呼吸肌，会使孩子出现呼吸困难，出现腹胀等情况。\n第二、有心血管方面的表现，严重的低血钾可能会引起孩子的心电图检查表现为T波低平、QT间期延长，甚至心律失常的改变。\n第三、肾功能的损害，如果是比较严重的低钾，会使孩子肾脏浓缩功能下降，出现尿多、酸碱失衡等情况。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，其检查方式有以下三个：一、新生儿期的筛查，因为这是常规的新生儿期遗传代谢项目筛查，通常是采取宝宝的足跟血送检，可以初步筛查出苯丙酮尿症。二、根据宝宝出生后的临床表现来初步诊断、检查，患有此病的宝宝智力发育落后、行为异常，比如容易烦躁不安、性格比较孤僻等，部分宝宝可能有抽搐、癫痫发作。宝宝的皮肤比较白、头发比较黄，而且尿液和汗液中有非常明显的、特殊的鼠尿臭味等。三、实验室检查，怀疑此疾病的宝宝可以做苯丙氨酸浓度的测定，也可以做尿蝶呤图谱的分析，还可以做DHPR活性的测定，最终确诊可以做基因检测。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿病毒性脑炎是因为各种病毒感染、侵袭后，通过血行系统、血脑屏障，引起小儿颅内的脑实质炎症性病变。小儿病毒性脑炎，在小儿神经系统疾病中所占的比例比较多，其病毒、病因查不到，只有25%-35%左右的病毒性脑炎的病因中，能确定其致病的病毒。在能确定的致病病毒中，80%以上为肠道病毒感染，比如诺如病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒等感染。还有虫媒病毒、腺病毒，还有单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹等感染引起。其检查手段是通过脑脊液检查、脑电图检查、头部影像学检查等，来综合判断病因。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
诊断小儿脑炎一般包括以下几个方面的依据：1、有相关脑炎的临床症状，比如反复发烧、精神差、喷射性呕吐，有原发感染的病灶。2、有脑炎的体征，脑炎患者通常有颈抵抗感，脑膜刺激症是阳性，部分可能还有肢体活动障碍。3、有实验室检查的依据，脑炎患者血像炎性指标都比较高，脑脊液检查有异常的改变，通常表现为脑脊液压力增高，蛋白增多，细胞数有异常。4、有脑电图的改变，脑炎时通常慢波增多。5、有影像学相关的症状，比如磁共振检查发现异常的信号，CT检查发现异常等等。