张先华

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
百日咳主要是由百日咳杆菌感染引起，临床症状通常是表现为痉挛性咳嗽，咳嗽后有鸡鸣样尾声，一般咳嗽比较顽固，可以长达3个月之久，治疗上主要应做好以下几点：\n1、针对百日咳杆菌抗感染治疗，可以选择大环内酯类药物，常用红霉素或阿奇霉素口服治疗，严重者可以静脉用大环内酯类抗生素抗感染治疗。\n2、发病期间可以做雾化治疗，常用布地奈德雾化溶液加沙丁胺醇雾化溶液雾化。\n3、可以服用镇咳止咳化痰药物，如盐酸二氧丙嗪颗粒、肺力咳合剂，或者是小儿消积止咳口服液等中成药治疗。\n4、还要注意做好饮食管理，少量多餐，避免容易过敏食物摄入，以免加重咳嗽症状。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
诊断小儿脑炎一般包括以下几个方面的依据：1、有相关脑炎的临床症状，比如反复发烧、精神差、喷射性呕吐，有原发感染的病灶。2、有脑炎的体征，脑炎患者通常有颈抵抗感，脑膜刺激症是阳性，部分可能还有肢体活动障碍。3、有实验室检查的依据，脑炎患者血像炎性指标都比较高，脑脊液检查有异常的改变，通常表现为脑脊液压力增高，蛋白增多，细胞数有异常。4、有脑电图的改变，脑炎时通常慢波增多。5、有影像学相关的症状，比如磁共振检查发现异常的信号，CT检查发现异常等等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
确诊儿童脑膜炎通常需要以下几个方面的依据：第一、临床表现依据，脑膜炎患者通常有不同程度的发烧、精神较差，严重的可能会出现反复抽搐。第二、体症方面的依据，脑膜炎患者通常会有颈抵抗感、脑膜刺激症阳性。第三、需要实验室检查的依据，通常脑膜炎的儿童会做腰椎穿刺检查，如果考虑化脓性脑膜炎，通常白细胞增高以中性粒细胞增高为主，蛋白明显的增加。如果考虑病毒性脑膜炎，通常细胞数是正常的，但是压力会增高，也可能有不同程度的蛋白质增高。第四、要有影像学的依据，脑膜炎需要做头部磁共振增强检查，有影像学改变需要做脑电图检查，有异常的脑电图波比如慢波增多。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子一到晚上就过敏要注意以下几种情况：第一、可能对温度敏感性比较高，晚上时气温降低部分孩子对冷空气敏感，就会出现过敏的症状，恐怕只能晚上时开空调来解决，不过开空调也要注意室内通风，保持空气新鲜。第二、晚上过敏要注意室内环境卫生，是否存在过敏的因素，比如灰尘比较多，卫生没搞好容易出现螨虫、霉菌等过敏，只能把家庭的卫生搞好，太阳出来时把孩子接触的被子、衣服、枕头等等拿出去暴晒杀除螨虫。第三、部分孩子可能存在基础性的慢性过敏性疾病，比如过敏性鼻炎，到晚上时容易出现过敏症状，就应该看耳鼻喉科门诊做过敏原的筛查，只有避免过敏原的反复摄入才能防止复发。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
婴儿对牛奶过敏，需要根据具体情况采取不同的处理措施，分为以下几种情况：第一种情况，纯母乳喂养的婴儿，主要是母亲注意避免摄入含有牛奶成分的食物以及牛奶，比如不要吃酸奶、面包、蛋糕等。第二种情况，婴儿对牛奶过敏属于重度过敏或者多个系统的过敏症状，比如既有呼吸系统症状，如喘息性疾病反复发作，又有皮肤症状，如湿疹。还有消化系统症状，如经常腹泻、便血等，只能暂时喝完全水解蛋白奶粉，也就是氨基酸奶粉。第三种情况，婴儿对牛奶过敏的症状并不严重，也没有累及多个系统需要喝深度水解蛋白奶粉。当然，不管是轻度、中度，还是重度牛奶蛋白过敏，婴儿都不要摄入含有牛奶蛋白类的其他食物。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝对鸡蛋过敏的症状主要表现在以下几个方面：第一、速发性过敏的症状，最主要表现在皮肤方面，通常吃了鸡蛋后皮肤会起红疹、风团等荨麻疹样的表现，通常比较痒。第二、消化道的症状，急性过敏症状可以引起突然的水样腹泻，有的还可能有消化道出血，如果是慢性过敏症状表现为腹泻迁延不愈、营养欠佳、消化不好等。第三、呼吸道的症状，速发型症状主要表现为突然咳嗽、气喘，慢性过敏的症状表现为容易患反复咳嗽迁延不愈，也容易患上过敏性鼻炎、鼻窦炎等症状。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
幽门螺杆菌感染临床中很常见，宝宝感染幽门螺杆菌，也应该根据具体的情况采取不同的治疗措施。 第一、如果宝宝感染幽门螺杆菌而没有任何的临床症状，比如恶心、反酸、嗳气、消化不好、不明原因哭闹、腹痛等情况的话，家中也没有其他幽门螺杆菌感染，病人需要同时治疗的话，通常可以继续观察不需要特殊治疗。 第二、如果宝宝感染幽门螺杆菌有相应的临床症状，那么通常需要规范抗幽门螺杆菌治疗，通常选择以质子泵抑制剂为中心，再加上阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑三种抗生素中的两种进行治疗，通常先行治疗2周，观察症状体征改善的情况，确定下一步的治疗。 第三、如果临床症状明显又感染了幽门螺杆菌的话，通常应该看小儿消化专科门诊，可能还需要进一步做胃镜检查，了解上消化道的情况。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童去痰最有效的方法往往是多种去痰的方法一起使用，常用的方法如下：1、可以口服化痰的药，如氨溴特罗口服溶液，也可以服用中成药类化痰的药物。2、可以用沐舒坦等做雾化治疗来化痰。3、还可以用干扰素喷雾剂或者利巴韦林喷雾剂局部喷喉咙抗病毒治疗，因为有痰常与病毒感染有一定的关系。4、如果是细菌感染引起痰多通常需要用抗生素，常用阿莫西林或者头孢克洛等等。5、还需要考虑到是否有过敏方面的因素，因为过敏呼吸道分泌物增多，如果是这种情况应该寻找过敏原，只有避免进入过敏的环境、摄入或者吸入容易过敏的过敏原痰液才会减少，严重的可以口服抗过敏的药，如盐酸西替利嗪或者氯雷他定等等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩便秘临床相对较为常见，如何快速通便，缓解孩子临床不适的症状非常重要，通常有以下几种方法：\n1、如果孩子已经几天没有排便，腹胀、腹部不适明显，可以临时用一次开塞露来通便。注意用开塞露的时候，一定要憋住5-10分钟左右再去排便，效果才好。开塞露不能长期使用，否则可能形成依赖性；\n2、可以给孩子服用乳果糖通便，乳果糖依从性高、口味好、通便效果好，可以较长时间服用；\n3、在通便之后，应该给孩子服用双歧杆菌为主的益生菌，调理肠道微生态系统，对于治疗便秘有好处；\n4、在饮食的管理上也要注意，多吃粗纤维丰富的食物、水果，如蘑菇、木耳、芹菜、四季豆、梨子、红枣、猕猴桃等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩便秘饮食管理很重要，通便快的食物通常是粗纤维含量丰富的食物和水果。因为粗纤维摄入增多，肠道渗透压增高，肛肠内水分增加，可以促进肠蠕动、促进排便，缓解便秘患儿排便困难的情况。\n通常粗纤维丰富的食物有蘑菇、木耳、芹菜、四季豆、南瓜等，粗纤维丰富水果有梨子、猕猴桃、红枣等。便秘患儿除了饮食调理之外，适当给予药物通便也很有必要。通便效果好的，可以给孩子口服乳果糖，也可以同时在饭后半小时服用以双歧杆菌为主的益生菌，调理肠道微生态系统，对于便秘患儿通便有好处。